Vynikajúci syndróm mezenterickej tepny je kompresný syndróm, ktorý vedie k bolesti v hornej časti brucha, k ťažkému príjmu potravy, nevoľnosti a dokonca k zvracaniu. Pacienti často trpia podvýživou, ktorú si ľudia okolo seba často pomýlia s dôsledkami poruchy stravovania. Liečba je väčšinou invazívna a pozostáva z dekompresie, ktorá umožňuje opäť normálny príjem potravy.
Čo je syndróm nadštandardnej mezenterickej artérie?
© tigatelu - stock.adobe.com
Vynikajúca mezenterická artéria je lepšie známa ako vynikajúca viscerálna artéria. Je to vetva aorty, ktorá vzniká za pankreatickým krkom medzi obličkovými tepnami a kmeňom celiakálneho kmeňa. Pôvod leží trochu na úrovni bedrových stavcov 1. Arteriálna cieva môže byť ovplyvnená rôznymi vaskulárnymi chorobami.
Jedným z nich je tzv. Syndróm vyššej mezenterickej artérie, známy tiež ako Wilkieho syndróm, Syndróm horných mezenterických tepien, Duodenálna kompresia alebo akútna gastroduodenálna obštrukcia je známe. Mená sú tiež bežné synonymá mezenterický duodenálny kompresný syndróm, Syndróm mezenterického koreňa a chronický duodenálny lilus.
Gastrointestinálne vaskulárne ochorenie vedie k duodenálnej stenóze, ku ktorej dochádza na základe kompresie v oblasti distálneho duodenálneho segmentu. Táto oblasť leží medzi vynikajúcou mezenterickou tepnou a aortou. Hlavný vek vzniku syndrómu je vo veku od 10 do 39 rokov. Prevalencia sa odhaduje na 0,3% v normálnej populácii. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži.
príčiny
Syndróm vynikajúcej mezenterickej artérie je spôsobený kompresiou distálnej duodenálnej časti medzi hornou mezenterickou artériou a aortou. K tejto kompresii dochádza najčastejšie v priebehu operácií. V tomto bode by sa mali spomenúť najmä operácie skoliózy, po ktorých sa uvádza, že sa tento syndróm vyskytuje približne u 2,4% pacientov.
Okrem toho sa zdá, že chronický úbytok hmotnosti je rizikovým faktorom kompresnej choroby. Preto sa syndróm často pozoruje v súvislosti s poruchami výživy. Medzi ďalšie rizikové faktory patria anatomické anomálie a patologické telesné procesy s lokálnym obmedzením.
Všetky vyššie uvedené rizikové faktory majú spoločné spojenie, ktoré sa dá opísať ako primárny spúšťač syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie. Fyziologický uhol medzi aortou a vynikajúcou mezenterickou tepnou je medzi 38 ° a 56 °. Ak sa uhol medzi dvoma cievami zníži na šesť až 25 stupňov v dôsledku uvedených rizikových faktorov, dá sa očakávať kompresia v zmysle syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolestiPríznaky, choroby a príznaky
Vynikajúci syndróm mezenterickej artérie je spojený s niektorými klinicky typickými príznakmi. Napríklad postihnuté osoby sa často sťažujú na bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Okrem toho pacient pociťuje pocit plnosti, ktorý je subjektívne vnímaný ako rýchly, čo môže viesť k úbytku hmotnosti.
V niektorých zdokumentovaných prípadoch postihnuté osoby dokonca vykazovali známky podvýživy. Kvôli bolesti po jedle mnohí postihnutí často jedli a vyvarujú sa skutočného strachu z jedenia. V jednotlivých prípadoch sa pozorovali príznaky ako nevoľnosť a zvracanie.
Z tohto dôvodu sa vonkajšie zjavné symptómy syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie často podobajú poruche príjmu potravy. Pozorovateľom sa môže zdať, že je pacient chorý na zvracanie alebo podobné poruchy. Celkovo je syndróm vynikajúcej mezenterickej artérie spojený s nešpecifickými symptómami.
Diagnóza a priebeh
Pretože syndróm vynikajúcej mezenterickej artérie má relatívne nešpecifické príznaky a je veľmi zriedkavý, lekár často diagnostikuje diagnózu. V mnohých prípadoch sa sťažnosti pacienta vysledujú po dlhú dobu späť k psychologickej príčine, vylučujú sa ako návykové ochorenie alebo sa mýlia pre iné poruchy stravovania.
Toto spojenie sťažuje skutočnosť, že väčšina pacientov so syndrómom sú ženy. Ak dôjde k diagnóze, zobrazovacie postupy zvyčajne poskytujú informácie ako súčasť tejto diagnózy. Kauzálna kompresia môže byť lokalizovaná a identifikovaná pomocou zobrazovania. Pred zahájením zobrazovania často trvá najmenej niekoľko mesiacov. Mnohí lekári sú s syndrómom príliš oboznámení, aby ho zvážili.
komplikácie
Vynikajúci syndróm mezenterickej artérie má niektoré klinické príznaky, ktoré jasne indikujú prítomnosť tejto kompresnej poruchy. Postihnuté osoby trpia vrodeným ochorením alebo sa zužujú v oblasti dvanástnika medzi hornou črevnou tepnou a hlavnou tepnou. Toto zúženie je príčinou rôznych zdravotných porúch, ktoré závažne obmedzujú kvalitu života postihnutých.
Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a ťažkosti s jedlom. Toto gastrointestinálne vaskulárne ochorenie vedie k rýchlemu pocitu sýtosti, ktorý môže spôsobiť viditeľné zníženie hmotnosti a podvýživu po dlhšiu dobu. Kvôli silnej bolesti v hornej časti brucha, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po jedle, mnohí trpiaci sa vyhýbajú jedlu alebo sa u neho vyvinú skutočné obavy.
Pretože syndróm vynikajúcej mezenterickej artérie je spojený s nešpecifickými symptómami, v mnohých prípadoch existuje podozrenie na poruchy príjmu potravy alebo návykové správanie. U mnohých pacientov je preto oneskorená diferenciálna diagnostika as ňou spojená individuálna liečba, čo komplikácie a symptómy zhoršuje.
Pri vhodnej liečbe je prognóza pozitívna, pretože kompresný syndróm sa dá napraviť bez rizika invazívnym postupom. U mnohých pacientov sa však vyvinú pooperačné psychosomatické komplikácie, ak choroba existuje už dlhú dobu. Toto neobvyklé správanie sa prejavuje ako zvýšený strach z jedla, ktoré pred operáciou spôsobilo nadmernú bolesť. Tieto úzkostné stavy sa však dajú úspešne liečiť odbornou psychologickou podporou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vynikajúci syndróm mezenterickej artérie by mal rozhodne vyhodnotiť a liečiť lekár. Toto ochorenie sa nelieči a v najhoršom prípade môže byť pacient zabitý, ak sa liečba nezačne.
Ak je príjem potravy odmietnutý z dôvodu silnej bolesti brucha, je potrebné sa poradiť s lekárom. Pacienti môžu tiež trpieť strachom z jedla a môžu mať príznaky, ako sú zvracanie alebo nevoľnosť. V prípade syndrómu nadštandardnej mezenterickej artérie sa musí poradiť s lekárom, najmä v prípade odmietnutia jesť.
Nie je neobvyklé, že sa príznaky podobajú poruche príjmu potravy. Liečbu by malo spravidla začať rodinný príslušník, pretože samotní pacienti často nemôžu sťažnosť uznať. Najmä v prípade psychologických ťažkostí je potrebné urgentné ošetrenie, aby podvýživa nespôsobila ďalšie komplikácie alebo následné poškodenie.
V závažných prípadoch musí byť postihnutá osoba umelo kŕmená žalúdočnou sondou. Predovšetkým rodičia a partneri postihnutých osôb musia venovať pozornosť príznakom a príznakom syndrómu nadštandardnej mezenterickej artérie a v každom prípade konzultovať s lekárom.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Liečba syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie spočíva v kauzálnych liečebných krokoch a symptomatických liečebných opatreniach. Uvoľnenie kompresie je jedným z kauzálnych terapeutických krokov. Táto dekompresia sa zvyčajne uskutočňuje ako súčasť invazívneho postupu.
Kroky symptomatickej liečby sú zamerané na priberanie na váhe. V prvom rade sú príznaky podvýživy kompenzované intravenóznymi doplnkami. Napríklad duodeno-jejunostómia sa môže vykonať, ak pacienti nedokážu jesť.
Jejunostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí spojenie medzi brušnou stenou a horným tenkým črevom. Chirurg vloží do otvoru črevnú trubicu, aby sa zaistila enterálna výživa. Jejunostómie sa môžu vykonávať chirurgicky vo forme otvorenej alebo laparoskopickej operácie.K dispozícii sú tiež intervenčné endoskopické varianty postupu, napríklad jejunoskopia.
Ak vynikajúci syndróm mezenterickej artérie pretrváva dlhú dobu, môže byť užitočná psychoterapeutická alebo psychologická podpora. Z dôvodu symptómov často postihnuté osoby trpia strachom z príjmu potravy aj po dlhom čase. Tomuto strachu sa dá čeliť odborným vedením, aby bol opäť možný normálny príjem potravín a obnovená váha sa mohla zachovať prirodzeným spôsobom.
Výhľad a predpoveď
Vynikajúci syndróm mezenterickej artérie má dobrú prognózu. Náročnosť ochorenia spočíva v diagnostike. Symptómy často zamieňajú ochorenie, a tak oddialia začiatok liečby. Ak sa začne príliš neskoro, môžu už existovať poškodenia orgánov alebo funkčné poruchy. Väčšina z nich je nenapraviteľná.
Priebeh ochorenia je progresívny a vo vážnych prípadoch môže viesť k zlyhaniu systému. Ak je lekárska starostlivosť úmyselne odmietnutá, pacient stále schudne. Ochorenie je častejšie postihnuté u žien ako u mužov. Avšak choroba sa u oboch pohlaví uberá rovnakým smerom.
Korektívna chirurgia sa vykonáva v rámci lekárskej starostlivosti. Týmto sa obnoví funkčnosť plavidla. Potom sa musí pacient postarať o kontrolovaný prírastok hmotnosti. Počas niekoľkých mesiacov môže byť chorý prepustený bez príznakov.
Návrat symptómov sa považuje za nepravdepodobný. Skúsenosti však môžu viesť k rôznym dôsledkom. Zvyčajne vznikajú psychologické problémy, ktoré je potrebné liečiť po fyzickom ošetrení. Pri psychoterapii sa lieči duševná porucha. Zmiernenie symptómov môže trvať mesiace alebo roky.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolestiprevencia
Syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie je možné predchádzať iba do tej miery, že je možné predchádzať zmenšeniu anatomického uhla medzi aortou a vynikajúcou mezenterickou artériou.
domáce ošetrovanie
V prípade syndrómu vynikajúcich mezenterických tepien majú postihnutí vo väčšine prípadov len veľmi obmedzené možnosti svojpomoci. Pacienti zvyčajne potrebujú lekárske ošetrenie, aby zmiernili a obmedzili príznaky syndrómu. Úplné vyliečenie nie je možné vždy zaručiť av niektorých prípadoch sa môže v dôsledku syndrómu znížiť dĺžka života.
Vynikajúci syndróm mezenterickej artérie sa zvyčajne lieči chirurgicky. Aj keď to prebieha bez komplikácií, včasná diagnóza s včasnou liečbou je rozhodujúca, aby sa zabránilo ďalším príznakom. Po takejto operácii musia postihnutí určite odpočívať a starať sa o svoje telo.
Mali by ste sa zdržať namáhavých alebo športových aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali telo. Malo by sa tiež zabrániť akémukoľvek stresujúcemu stavu. Po zákroku sú povolené iba ľahké jedlá. Len v priebehu času si telo musí zvyknúť na normálne jedlo, aby postihnutá osoba mohla znova priberať na váhe. Okrem toho v prípade syndrómu vynikajúcej mezenterickej artérie môže byť užitočný kontakt s inými pacientmi trpiacimi syndrómom, pretože to môže viesť k výmene informácií.
Môžete to urobiť sami
Neexistujú žiadne možnosti svojpomocných pacientov na liečbu príčiny poruchy. Toto ochorenie je však spojené s pretrvávajúcou podvýživou. Ľudia trpiaci poruchou príjmu potravy by preto mali včas prijať protiopatrenia, pokiaľ ide o syndróm vynikajúcej mezenterickej artérie, a ak je to potrebné, začať liečbu.
Ak bola podvýživa vyvolaná iba kompresiou črevnej artérie, je dôležité, aby tí, ktorých sa to týka, znovu priberali na váhe čo najskôr po operácii, aby sa táto porucha odstránila. Prírastok na hmotnosti by však nemal byť výsledkom nadmernej konzumácie nezdravých potravín, ako sú hotové výrobky, mastné mäso, hranolky alebo sladkosti.
Namiesto toho by mali mať tí, ktorých sa to týka, výživový plán zostavený podľa plánu výživy, ktorý umožňuje zdravé priberanie na váhe. Prínosy sú orechy a semená, kvalitné rastlinné tuky a oleje a výrobky z celých zŕn.
Ak sa počas choroby vyskytol nedostatok vitamínu alebo minerálov, tieto deficity sa dajú rýchlo kompenzovať doplnkami výživy.
U niektorých pacientov sa počas choroby vyvinie patologický strach z jedenia, pretože stravovanie v minulosti bolo spojené so silnou bolesťou. Ak tieto stavy úzkosti pretrvávajú aj po odstránení fyzických príčin, má sa zvážiť liečba. V mnohých prípadoch však látky stimulujúce chuť do jedla pomáhajú obnoviť normálne stravovacie návyky.
.jpg)
