Mandibulárna retrognatia

V Mandibular Retrognathy je to posun dolnej čeľuste späť vzhľadom na spodnú časť lebky. Termín mandibulárna retrognatia sa týka iba popisu polohy dolnej čeľuste, nie jej veľkosti. Mandibulárna retrognatia tiež nevyznačuje vzájomnú polohu hornej a dolnej čeľuste.

Čo je mandibulárna retrognatia?

Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. Choroba existuje od narodenia a stáva sa čoraz výraznejšou v priebehu detských a pubertálnych rastových fáz.
© fancytapis - stock.adobe.com

Mandibulárna retrognatia predstavuje geneticky spôsobenú dysgnatiu, čo znamená nesprávny vývoj čeľuste alebo zubov. Pri mandibulárnej retrognatii je skrátená dolná čeľusť, ktorá je prečnievaná hornou čeľusťou. Ochorenie sa prejavuje v ustupujúcej brade a vyčnievajúcej hornej pery, čo vytvára negatívny krok na pery.

V súvislosti s mandibulárnou retrognatiou sa v profilovom pohľade objavuje tzv. Vtáčia tvár. Je to dôsledok relatívne malej zadnej polohy dolnej čeľuste. Keď sú ústa zatvorené, predné zuby hornej čeľuste jasne vyčnievajú pred zuby spodnej čeľuste, ktorá často uhryzne strechu úst.

príčiny

Vývoj mandibulárnej retrognatie môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. Choroba existuje od narodenia a stáva sa čoraz výraznejšou v priebehu fázy detstva a pubertálneho rastu. Okrem toho existujú ďalšie príčiny, ktoré môžu byť zodpovedné za vznik mandibulárnej retrognatie a ktoré nie sú dedičné.

Napríklad narušenie rastu čeľuste spôsobené zápalom kostnej drene (lekársky názov osteomyelitída) môže podporovať mandibulárnu retrognatiu. Zlomeniny kĺbových procesov a ankylóz môžu tiež podporovať rozvoj choroby. Okrem toho je možnou príčinou mandibulárnej retrognatie zápal v rastových doštičkách čeľuste.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy mandibulárnej retrognatie sú zvyčajne zreteľne zrejmé a ovplyvňujú vzhľad postihnutej osoby. Pacienti majú ustupujúcu bradu a vyčnievajúcu hornú peru. Mandibulárna retrognatia sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách. V prípadoch, ktoré nie sú dedičné, môže byť jednostranné. Mandibulárna retrognatia sa vyznačuje výrazným nedostatočným vývojom (lekársky termín hypoplazia) dolnej čeľuste, ktorý spôsobuje sklon brady.

Výsledkom je tzv. Distálne sústo alebo nadmerné zahryznutie.V jednotlivých prípadoch sa môže mandibulárna retrognatia vyskytnúť v kombinácii s maxilárnou prognózou. Toto je nesprávne nastavenie zubov hornej čeľuste. Ak sa pri zlomeninách kĺbov a ankylózach vyskytne mandibulárna retrognatia, postihnutá osoba má pri otváraní úst niekedy obmedzenia.

Rezáky sú často predĺžené, pretože im chýbala prirodzená odolnosť v rastovej fáze, napríklad vo forme horných predných zubov. Počas posledného zhryzu sa dolné rezáky dotýkajú palatálnej sliznice. V súvislosti s mandibulárnou retrognatiou sa v mnohých prípadoch vyskytujú ďalšie syndrómy, ako je napríklad syndróm spánkového apnoe.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostikovanie retrogratie mandibuly sa môžu zvážiť rôzne metódy vyšetrenia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch používajú v závislosti od závažnosti ochorenia. V zásade sú klinické príznaky vo forme ustupujúcej brady a nadmerného zahryznutia také charakteristické, že podozrenie na retrogratiu mandibuly sa objavuje veľmi rýchlo.

Na overenie týchto predpokladov sa musia vykonať primerané lekárske vyšetrenia, aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať a nariadiť vhodné terapeutické opatrenia. V mnohých prípadoch sú röntgenové vyšetrenia metódou voľby pri diagnostike mandibulárnej retrognatie, ktorú môže vykonávať napríklad ortodontista.

Nesprávne zarovnanie hornej a dolnej čeľuste je zreteľne viditeľné na röntgenovom snímaní. Tu je možné určiť aj jednotlivé charakteristiky mandibulárnej retrognatie. V každom prípade je potrebná špecializovaná diagnóza, aby bolo možné rozlíšiť retrogratiu mandibuly od akýchkoľvek iných chorôb čeľuste.

komplikácie

Vzhľad pacienta sa pri tomto ochorení spravidla výrazne mení. Z tohto dôvodu to môže viesť k zníženiu sebaúcty alebo ku komplexom podradenosti. Deti môžu tiež trpieť šikanovaním alebo škádlením v mladom veku, a teda trpia depresiou alebo inými psychologickými poruchami.

Väčšina postihnutých naďalej trpí nadmerným uhryznutím. Nie je neobvyklé, že choroba spôsobuje nepríjemné pocity pri otváraní a zatváraní úst, takže existujú aj obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy a tekutín. To môže viesť k podvýžive alebo dehydratácii. Z dôvodu zníženej estetiky postihnuté osoby tiež trpia sociálnymi problémami a možno aj vylúčením.

Príznaky tohto ochorenia sa môžu vo väčšine prípadov liečiť chirurgicky. Neexistujú žiadne komplikácie. V niektorých prípadoch je však potrebných niekoľko zásahov. Týmto syndrómom sa životnosť pacienta neznižuje ani neobmedzuje. Pre operáciu môže byť nevyhnutná aj transplantácia kostí. Neexistujú však žiadne osobitné komplikácie alebo sťažnosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy ľudskej čeľuste musí vždy posúdiť a vyšetriť lekár. Ak horná a dolná čeľusť nie sú priamo nad sebou, existuje porucha, ktorú musí lekár objasniť. Ak máte nepríjemné pocity pri žuvaní alebo bolesti, je potrebný lekár. Ak požité jedlo nie je možné dostatočne rozdrviť možným procesom žuvania, existuje dôvod na obavy. Ak máte nízku telesnú hmotnosť alebo ste schudli, odporúčame navštíviť lekára.

Ak príslušná osoba z dôvodu poškodenia skonzumuje iba tekuté alebo väčšinou vláknité jedlo, odporúča sa konzultovať s lekárom. Je potrebná korekcia čeľustí, ktorá sa vykonáva zubne. Ak je v dôsledku polohy čeľuste viditeľná optická zmena v tvári, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa nezrovnalosti v polohe čeľuste počas procesu rastu zvýšia, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak sú bolesti hlavy alebo svaly na krku alebo krku poškodené, príslušná osoba potrebuje lekársku pomoc a podporu. Poruchy spánku, koncentrácie alebo pozornosti sú ďalšie indikácie, ktoré by sa mali preskúmať. Ak sa ústa nedajú dostatočne otvoriť, ak sa zníži hlasitosť alebo ak nie je možné komplexné čistenie zubov, je potrebné konať. Nevyhnutná je návšteva lekára, pretože bez liečby môžu nastať vážne komplikácie.

Liečba a terapia

Na liečenie mandibulárnej retrognatie sú k dispozícii rôzne metódy, ktoré sú prispôsobené jednotlivému prípadu. Vo fáze rastu by sa postihnutý pacient mal podrobiť ortodontickej liečbe. Ak bola táto terapia úspešne ukončená, vo väčšine prípadov je potrebná opora brady alebo dolnej čeľuste.

Terapeutické opatrenia sú tu podobné ako opatrenia pri maxilárnej retrognónii. Na liečenie mandibulárnej retrognatie u dospelých sú možné rôzne ďalšie operácie. Sú možné operácie v tzv. Stúpajúcich vetvách. Tu je čeľusť rozdelená a dolná čeľusť sa posúva dopredu, pričom ako pomôcka sa použije kliešťový kľúč. Jednotlivé fragmenty sú pevne fixované osteosyntézou s oneskorenou skrutkou.

Ak nevyrovnanie nie je podrobené včasnej liečbe, môže dôjsť k poškodeniu zubov a nosnej štruktúry zubov. To môže viesť k predčasnej strate zubov. Posun dolnej čeľuste smerom dopredu sa dá dosiahnuť iba predĺžením stúpajúcich vetiev na spodnej čeľustnej kosti. Na tento účel je potrebný buď kostný štep chirurgicky, alebo sa fragmenty rozštiepenej kosti postupne oddeľujú (lekársky termín nazývaný rozptyl kalusu).

Svoje lieky nájdete tu

Med Lieky na zuby

Výhľad a predpoveď

Mandibulárna retrognatia má priaznivú prognózu, ak sa dotknutá osoba v počiatočnom štádiu lekárskej starostlivosti. V opačnom prípade hrozí v priebehu života nezvratné poškodenie a sekundárne choroby. Zdravotné nezrovnalosti sa môžu neustále zvyšovať. Inak bude postihnutá osoba musieť akceptovať predčasnú stratu zubov a poškodenie čeľuste. Okrem bolesti sú narušené rečové schopnosti a poruchy príjmu potravy. Existuje riziko príznakov nedostatku a to môže viesť k život ohrozujúcim vývojom.

Ak pracujete s lekárom v počiatočnom štádiu, začnú sa opatrenia na orálny chirurgický zákrok. Okrem dočasného nosenia trakov je možné vykonávať aj chirurgické zákroky. V závislosti od rozsahu existujúcich nesprávnych postavení je v priebehu života potrebné vykonať niekoľko operácií. Fyzické zmeny sa vyskytujú v procese ľudského rastu. Tento proces môže znamenať, že ďalším zásahom sa nedá vyhnúť. Každá operácia predstavuje riziká.

V obzvlášť závažnom prípade môže otrava krvi viesť k život ohrozujúcemu stavu. Pre niektorých ľudí je však táto lekárska starostlivosť jediným spôsobom, ako dosiahnuť dlhodobú úľavu od príznakov. Je to tiež záležitosť rutinných zásahov, ktoré vo väčšine prípadov prebiehajú hladko. V zriedkavých prípadoch je kostný štep potrebný ako posledná možnosť na zlepšenie.

prevencia

Pretože mandibulárna retrognatia je zvyčajne dedičným ochorením čeľuste, neexistujú žiadne účinné metódy na prevenciu tohto ochorenia. Postihnutí pacienti môžu včasným ortodontickým liečením pôsobiť proti nesprávnemu vyrovnaniu dolnej čeľuste a súčasne zabrániť možnému následnému poškodeniu retrogratie mandibuly.

domáce ošetrovanie

Vzhľad postihnutých sa zvyčajne v dôsledku choroby mení. Z tohto dôvodu môžu postihnuté osoby vyvinúť komplexy s nízkou sebaúctou a menejcennosťou. Deti v dôsledku toho často trpia šikanovaním a škádlením. To môže viesť k ťažkým depresiám a iným duševným chorobám. Pomoc zo strany príbuzných je preto nevyhnutná na dlhodobú stabilizáciu procesu vymáhania.

Je dôležité zahrnúť do procesu sociálne prostredie, aby sa zabránilo napätiu alebo nedorozumeniam. V mnohých prípadoch sú však potrebné opakované chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života postihnutých nie je týmto ochorením ovplyvnená. Stáva sa, že pre operácie je nevyhnutná transplantácia kosti. Preto je naliehavo potrebné dlhodobé lekárske sledovanie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s mandibulárnou retrognatiou často trpia komplexy podradenosti ako deti kvôli ich neobvyklému vzhľadu. Pre postihnutých predstavuje choroba zvyčajne obrovskú estetickú chybu, ktorá ovplyvňuje spoločenské vzťahy a každodenný život v zariadeniach starostlivosti o deti a v škole. Preto je často indikovaná psychoterapeutická liečba, aby sa posilnila sebaúcta detského pacienta a podporilo mentálne zvládnutie choroby.

U detí s ohľadom na stiahnutú alebo zníženú dolnú čeľusť je nevyhnutná ortodontická liečba. Rodičia sú zodpovední za pravidelné navštevovanie potrebných lekárskych stretnutí a za denné nosenie trakov. Takáto terapia zlepšuje stav, ale obvykle úplne neodstráni vonkajšie vady. Na tento účel sú potrebné ďalšie nápravné opatrenia v priebehu operácie, pričom obvykle je potrebných niekoľko chirurgických zákrokov počas dlhšieho časového obdobia.

Najmä v pooperačnej fáze sa tí, ktorých sa to týka, striktne riadia pokynmi zodpovedného lekára a nemocničného personálu, aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám. Rečová terapia podporuje schopnosť pacienta hovoriť a zároveň posilňuje sebavedomie. Pri cielenom posilňovaní čeľusťových svalov postihnutá osoba navštevuje fyzioterapeuta, s ktorým cvičí vhodné cvičenia.