škrkavky

škrkavky patria medzi najbežnejšie parazity u ľudí. Viac ako pätina svetovej populácie trpí jednou Zamorenie škrkavkami (Lekárska: askarióza) a asi u jedného percenta infikovaných je infekcia fatálna. Liečba tohto parazitického ochorenia môže byť veľmi zložitá, ale prevencia je pomerne jednoduchá.

Čo sú škrkavky?

škrkavky patria do skupiny oblých červov a sú veľmi podobné tvarom a farbou tela ako dážďovky. Existuje niekoľko druhov, ktoré sa špecializujú na rôznych hostiteľov. Okrem skutočných ľudských škrkaviek môžu byť na človeka napadnuté aj škrkavky psov, mačiek alebo ošípaných.

Ľudská škrkavka je hrubá asi 5 mm a dlhá až 40 cm.Nepotrebuje žiadneho prechodného hostiteľa a trávi celý svoj životný cyklus s výnimkou ľadového štádia v ľudskom tele. Keď sa vajíčka škrkavky dostanú do tráviaceho traktu s jedlom, larvy sa vyliahnu v tenkom čreve a preniknú stenou čreva. Najskôr sa dostanú do pečene cez krvné cievy, kde sa dostanú k ďalšiemu štádiu lariev. Potom prechádzajú k srdcu a pľúcam.

Po opätovnom preliatí pokožky sú kašľané kvôli hlienu a stimulom proti kašľu, ktoré spôsobujú. Niektoré z nich sa znovu prehltnú a dostanú sa späť do gastrointestinálneho traktu. Hneď ako sa vrátia do tenkého čreva, dosiahnu sexuálnu zrelosť. Táto túra sa uskutočňuje v priemere počas 30 až 35 dní.

Dospelé škrkavky môžu dosiahnuť vek až jeden a pol roka. Počas tejto doby kladie samica škrkavky okolo 200 000 vajíčok každý deň, ktoré sa vylučujú stolicou. Škrkavky, u ktorých sú ľudia falošným hostiteľom, nedosahujú v ľudskom čreve sexuálnu zrelosť.

príčiny

S vajcami z škrkavky zvyčajne sa nakazíte jedlom, ktoré nebolo dostatočne umyté a neprepečené. Platí to najmä pre šaláty a zeleninu, ktoré rastú blízko zeme, ako sú uhorky alebo kapusta. Jahody môžu byť tiež kontaminované vajíčkami škrkavky. Mliečne vajíčka sa však môžu prenášať aj do iných potravín muškami.

Záhradníctvo je ďalšou cestou prenosu, pretože pôda môže byť kontaminovaná trusmi. To isté platí pre piesok na detských ihriskách. Pri čistení odpadovej koše alebo odstraňovaní odpadu zo psov sa môžete nakaziť škrkavkami mačiek a psov. Za určitých okolností môže byť kontaminovaná dokonca aj pitná voda.

Príznaky, choroby a príznaky

V priebehu vývoja migrujú škrkavky cez ľudské telo. Preto sa vyskytujú nielen príznaky v gastrointestinálnom trakte, ale aj dočasné príznaky, ktoré ovplyvňujú dýchacie cesty. Prvýkrát po infikovaní vajíčkami škrkavky neexistujú žiadne príznaky.

Ak sa larvy dostanú do pľúc v ďalšom štádiu, vedie to k astmatickým záchvatom s kašľom a dýchavičnosťou, ťažkým hlienom, bolestivým dýchaním a krvavým spútom. Ako alergická reakcia sa môžu vyskytnúť kožné vyrážky a opuch tváre. Tieto príznaky sú dočasné na týždeň alebo dva. U detí sa však môže vyvinúť život ohrozujúca pneumónia.

Mladé červy potom končia v tenkom čreve, kde dospelé škrkavky uprednostňujú bývanie. Mierne zamorenie zvyčajne nie je zrejmé z príznakov. Môžu sa však vyskytnúť mierne bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. V prípade silného zamorenia môžu produkty metabolizmu parazitov viesť k alergickým reakciám a ťažkostiam, ako je horúčka, silná bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie a hnačka.

Červy môžu tiež zhoršiť spotrebu potravín. Výsledkom môžu byť príznaky nedostatku. Ak škrkavky preniknú črevnou stenou, môžu spôsobiť hnisanie a abscesy. V zriedkavých prípadoch vedie silné napadnutie škrkavkami k črevnej obštrukcii, zápalu pankreasu alebo žlčníka.

Diagnóza a priebeh

V počiatočnej fáze alebo iba s miernym zamorením škrkavky choroba môže spočiatku zostať úplne bez povšimnutia. Prvými príznakmi infekcie oblými červami sú zvyčajne bolesti brucha a viac-menej závažná nevoľnosť. Okrem toho môže dôjsť k strate chuti do jedla alebo chute. Jasným znamením v tejto súvislosti môže byť aj výrazná strata hmotnosti a celkový nezdravý vzhľad.

Keď sa larvy dostanú do pečene, môžu sa vyskytnúť kolické bolesti a prvé alergické reakcie. Tieto sa zvyšujú, keď larvy škrkavky dorazia do pľúc. Tam môžu spôsobiť silné nahromadenie hlienu, ktoré je sprevádzané kašľom a horúčkou. V čreve môžu dospelé červy spôsobiť zápal slepého čreva a dokonca aj črevnú obštrukciu v prípade silného zamorenia.

Zamorenie oblými červami sa obyčajne zisťuje fekálnym vyšetrením, pri ktorom sa vajíčka v laboratóriu vyplachujú pomocou tekutého roztoku. Táto diagnostická metóda však nie je vhodná, ak je osoba infikovaná iba nezrelými škrkavkami alebo škrkavkami špecializovanými na iné druhy. V týchto prípadoch môže byť potrebná kolonoskopia.

Občas sa objavia aj škrkavky s výkaly. Doteraz nezistené zamorenie škrkavky sa môže počas anestézie objaviť, pretože to ovplyvňuje metabolizmus tela. To môže spôsobiť, že červy opustia svojho hostiteľa cez konečník, ale možno aj ústami a nosom.

komplikácie

Ak sa nelieči, môže masívne napadnutie škrkmi spôsobiť vážne komplikácie. Veľké množstvo škrkaviek v čreve vedie k ťažkým hnačkám, zvracaniu a brušným kŕčom. Ak poškodená črevná sliznica už nedokáže správne absorbovať živiny, vedie to k nedostatočnému zásobovaniu, najmä u detí, čo sa prejavuje príznakmi straty hmotnosti a nedostatku.

Ak sú zoskupené dokopy, červy môžu úplne uzavrieť črevá (červ ileus). Situácia je mimoriadne kritická, keď zapálené sliznice čreva a obsah čriev vstúpia do brucha. V tomto prípade je potrebná okamžitá operácia, aby sa zabránilo život ohrozujúcej peritonitíde. Ak škrkavky preniknú do žlčovodov, bránia výtoku žlče a môžu spôsobiť zápal žlčovodov alebo pečene.

Charakteristickým príznakom je žltačka so silným žltnutím pokožky a očí. Absces v pečeni sa zriedkavo vyskytuje, čo, ak sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, ako je otrava krvi (sepsa). Škrkavky môžu tiež spôsobiť masívny zápal pankreasu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Závažné zamorenie pľúc sa vyznačuje dýchavičnosťou, horúčkou, kašľom a krvavým spútom, ak sa nelieči, môže sa vyvinúť pneumónia. V zriedkavých prípadoch sa môžu alergické reakcie, ako je opuch tváre alebo kožné vyrážky, vyskytnúť aj ako komplikácia zamorenia škrkavkami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí trpia poruchami gastrointestinálneho traktu alebo bolesťou žalúdka, by sa mali s príznakmi objasniť u lekára. Horúčka, nevoľnosť a opuch brucha naznačujú nepravidelnosť organizmu, ktorý by sa mal liečiť. V prípade vyčerpania, zníženej fyzickej výkonnosti a tráviacich nezhôd je potrebný lekár. Ak sú živé výkaly po použití toalety viditeľné vo výkaloch, musí sa to skontrolovať lekárskym vyšetrením.

Zmeny vzhľadu kože, kašeľ a zhoršené dýchanie sú ďalšími príznakmi existujúcej choroby. Ak dôjde k zmenám tvaru tváre, úzkosti alebo metabolických problémov, je potrebný lekár. Ak sa existujúce sťažnosti zväčšia v rozsahu a intenzite, odporúča sa diagnóza. Je vypracovaný liečebný plán a je zahájená lekárska starostlivosť. Baktérie sa môžu v organizme šíriť ďalej bez lekárskeho dohľadu.

Objavujú sa vracanie, hnačka alebo difúzny nedostatok. Môže sa vyvinúť zápal, ktorý prispieva k ďalšiemu zhoršeniu zdravia. Krvácanie z čriev, abscesov alebo prekážka v čreve by mali okamžite navštíviť lekára. S týmito príznakmi je choroba už pokročilá a príslušná osoba potrebuje terapiu. Keďže škrkavky môžu u detí spôsobiť zápal pľúc, mali by byť pri prvom príznaku vyšetrené lekárom.

Liečba a terapia

Zamorenie škrkavky môžu byť liečené drogami relatívne ľahko. Okrem niektorých voľne predajných produktov sú k dispozícii rôzne aktívne zložky, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Tieto zabíjajú červy v čreve a zabezpečujú, že sa vylučujú stolicou.

Larvy tým nie sú dotknuté, takže môže byť potrebné opakované ošetrenie. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia. V zriedkavých prípadoch sú potrebné fyzické zásahy. Môžu sa vykonávať endoskopicky aj klasickými chirurgickými metódami.

prevencia

Najúčinnejší spôsob zamorenia škrkavky prevencia je hygiena. Na jednej strane to znamená, že ovocie a zelenina sa pred prípravou dôkladne vyčistia. Na druhej strane je potrebné dôsledne si umyť ruky. To je obzvlášť dôležité po záhradníctve, kontakte s pieskoviskom, odchode na toaletu a vyčistení debny s odpadkami. Pred prípravou jedla, pred jedlom a po kontakte s domácimi zvieratami je však potrebné si dôkladne umyť ruky.

domáce ošetrovanie

Liečba ascariasis alebo mechanického odstránenia červov ako súčasti kolonoskopie ovplyvňuje iba dospelé škrkavky v čreve. Červy, ktoré sú stále v larválnych štádiách III a IV v orgánoch, ako sú pečeň, pľúca a hrtan v dôsledku ich špecifických vývojových cyklov, sa nezabíjajú.

Prežijú liečbu bez zranenia. Po ukončení larválneho štádia IV opúšťajú hrtan a kašľom a prehĺtaním vstupujú do gastrointestinálneho traktu. Iba v tenkom čreve vyrastajú na dospelé škrkavky a potom útočia na hrubé črevo. Je preto veľmi pravdepodobné, že po úspešnej liečbe dôjde k novému zamoreniu a vo väčšine prípadov ju nemožno pripísať novej infekcii.

Z vyššie uvedených dôvodov by sa úspešná lieková liečba ascariasis mala opakovať tri týždne po ukončení liečby. V priebehu trojtýždňovej čakacej doby do ďalšej liečby sa všetky larvy, ktoré neboli zaznamenané, vyvinuli na dospelé červy a usadili sa v čreve. Obnovená medikácia zabezpečuje, aby boli zaznamenaní všetci „sledovatelia“ a aby sa konečne dosiahla sloboda od červov. Opatrenie však nechráni pred opätovnou infekciou škrkavkami, ktoré sa vyvinuli v pôde z vajca do štádia larvy II.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote je dôležité zabezpečiť, aby čerstvé potraviny, ako je ovocie a zelenina, boli pred konzumáciou vždy vyčistené. Opláchnite ich pod tečúcou vodou. Je tiež dôležité, aby sa niektoré potraviny konzumovali, iba ak boli dostatočne uvarené. Pred konzumáciou by sa mali variť, vyprážať alebo pečiť predovšetkým potraviny, ktoré rastú blízko zeme. Je dôležité zabezpečiť, aby sa za žiadnych okolností nemohli konzumovať surové.

Pri príprave šalátu sa uistite, že bol riadne umytý. Hneď ako sa v jedle objavia zvyšky pôdy alebo piesku, absorpcia sa musí zastaviť. Skladovanie nakúpených potravín sa musí kontrolovať aj v každodennom živote av prípade potreby optimalizovať. Musí sa zabrániť prenosu patogénov cez muchy alebo iný hmyz. Obzvlášť ovocie a zelenina by sa preto mali zakrývať alebo chladiť.

Ľudia, ktorí majú domáce zvieratá, by mali dbať na hygienu. Výkaly zvierat sa nesmú dostať do styku s potravinami určenými na konzumáciu. Príjem tekutín by sa mal kontrolovať aj v každodennom živote. Pitná voda by sa mala kontrolovať, aby sa zabránilo prenosu chorôb. Pri sprchovaní, umývaní a čistení zubov by ste mali venovať pozornosť kvalite vody.