Granuloma inguinale (donovanóza)

Pohlavné ochorenie Granuloma inguinale alebo Donovanosis je bežný najmä v tropických krajinách. Ak sa liečba začne včas, infekcia je často úplne liečiteľná.

Čo je granuloma inguinale?

Inguinálny granulóm spravidla nespôsobuje konkrétne komplikácie. Pri včasnom ošetrení sa dá liečiť relatívne dobre a ľahko.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale je jednou z infekčných pohlavne prenosných chorôb (choroby prenášané pohlavným stykom). Názov Donovanosis siaha až k tropickému lekárovi Charlesovi Donovanovi, ktorý ochorenie prvýkrát opísal v roku 1905.

Hoci je granuloma inguinale rozšírený na celom svete, vyskytuje sa častejšie v tropických a subtropických krajinách (napríklad v Strednej a Južnej Amerike alebo Afrike). Inguinal granuloma postihuje mužov približne dvakrát častejšie ako ženy.

Keďže donovanóza nie je v mnohých prípadoch adekvátne liečená, je často chronická. Typickými príznakmi granuloma inguinale sú vredy, ktoré sa tvoria na pohlavných orgánoch.

príčiny

Donovanóza je spôsobená baktériou Klebsiella granulomatis, Z tohto dôvodu je baktéria známa aj ako donovanské telo. Baktéria je imobilná a enkapsulovaná.

Baktéria Klebsiella granulomatis sa môže prenášať priamym kontaktom s pokožkou; obzvlášť sa to deje počas pohlavného styku. Ak patogén spôsobujúci donovanózu preniká do pokožky, spôsobuje pľuzgiere, ktoré sa v medicíne označujú aj ako primárny účinok. Aj keď pustule z triesloviny je spočiatku zvyčajne bezbolestné, vredy sa zvyčajne vyvíjajú neskôr.

Sú náchylné na infekciu baktériami, čo môže viesť k ďalšej bakteriálnej infekcii. Výsledkom môže byť, že donovanóza môže viesť k bolesti. Baktérie zodpovedné za granuloma inguinale sa môžu veľmi zriedka dostať krvou do orgánov alebo kĺbov a spôsobiť nepohodlie.

Príznaky, choroby a príznaky

Inguinálny granulóm na začiatku nespôsobuje žiadne jasné príznaky. Prvé znamenie sú viditeľné zmeny pokožky. Zvyčajne sa v mieste, kde patogény prenikli cez pokožku, vytvoria malé červenkasté uzliny. Tieto po niekoľkých dňoch nespôsobujú bolesť a samy sa rozhodujú. Okolo defektu kože sa vyvinie viac vredov.

Zvyčajne sú mäsovo sfarbené a vyzerajú vyrazené, ale zvyčajne nespôsobujú žiadne viditeľné nepohodlie. Bolesť nastáva iba vtedy, keď je prítomná bakteriálna superinfekcia. Granuloma inguinale sa zvyčajne vyskytuje v oblasti ochlpenia. U mužov sa väčšinou nachádza na penise, u žien v oblasti vnútorných stydkých pyskov. Zmena pokožky je často spojená s opuchmi a pri postupe začína bolestiť.

Susedné lymfatické uzliny sú na dotyk tiež opuchnuté a bolestivé. Ochorenie môže spôsobiť sprievodné príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a nevoľnosť. V prípade superinfekcie existuje riziko otravy krvi, ktoré je spočiatku vyjadrené charakteristickým načervenalým prúžkom, ktorý vedie preč od infikovanej oblasti smerom k srdcu. V zriedkavých prípadoch sa patogény dostanú do iných častí tela a spôsobujú napríklad bolesť kĺbov alebo kostí.

Diagnóza a priebeh

Granuloma inguinale sa zvyčajne diagnostikuje detekciou baktérie Klebsiella granulomatis. To je možné napríklad pomocou náteru alebo vzorky tkaniva postihnutého tkaniva.

Ak zodpovedajúca vzorka nemôže jasne potvrdiť prítomnosť Donovanových telies pod mikroskopom, ošetrujúci lekár má možnosť najskôr vytvoriť bunkovú kultúru, ktorá sa potom vyšetrí na prítomnosť prítomného granulomatogénu.

Okrem toho sa musia vylúčiť ďalšie choroby, ktoré spôsobujú príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú u donovanózy; medzi ne patria napríklad choroby spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 alebo syfilisom.

Pri včasnom zistení a liečbe je donovanóza zvyčajne pozitívna a príznaky sa úplne liečia. Ak sa však granuloma inguinale už rozšíril a bol prítomný už dlhší čas, môže to viesť k jazvám, zúženej močovej trubici alebo dokonca k mrzačeniu.

komplikácie

Inguinálny granulóm spravidla nespôsobuje konkrétne komplikácie. Pri včasnom ošetrení sa dá liečiť relatívne dobre a ľahko. Nedochádza ani k skráteniu strednej dĺžky života ani k ďalším sťažnostiam. Vo väčšine prípadov vedie ingvinálny granulóm k začervenaniu kože alebo k tvorbe malých uzlín na postihnutých oblastiach.

Tieto oblasti kože sú tiež postihnuté svrbením, ktoré môže byť pre pacienta veľmi nepríjemné. Ďalej, v genitáliách je silná bolesť, takže pohlavný život pacienta je negatívne ovplyvnený granuloma inguinale. Aj keď existuje len niekoľko sťažností, môžu mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta a viesť k celkovému vyčerpaniu.

Granuloma inguinale sa zvyčajne lieči pomocou antibiotík, a preto sa s ním dá relatívne dobre bojovať. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. V zriedkavých a závažných prípadoch sa môžu vytvárať jazvy. Rovnako nie je možné vylúčiť, že sa granuloma inguinale po liečbe nemusí opakovať. Pokiaľ nie je liečený včas, môže sa na pokožke tvoriť nádor a poškodiť tkanivo.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k zmenám v oblasti genitálií bezprostredne po nechránenom pohlavnom styku alebo po intímnom kontakte s pokožkou s inou osobou, je potrebné poradiť sa s lekárom. V prípade svrbenia, sčervenania pokožky, pocitu pálenia alebo celkovej nevoľnosti sa odporúča konzultovať s lekárom. Ak sa v oblasti genitálií vyskytne opuch, výrastky, vredy alebo tvorba uzlín, lekár by mal byť navštívený čo najskôr.

Ak sa u existujúcich symptómov objavia otvorené rany na vonkajších alebo vnútorných pohlavných orgánoch, je potrebná lekárska pomoc. Iné mikroorganizmy a patogény môžu vstúpiť do organizmu cez otvorené oblasti kože. V závažných prípadoch existuje riziko otravy krvi. Preto by sa kontrola mala začať včas v prípade neobvyklých zmien alebo zápalu.

Ak sa existujúce príznaky pohlavných orgánov rozšíria alebo ak pretrvávajú niekoľko dní, je potrebný lekár. Ak dotknutá osoba trpí zvýšeným stresom alebo podráždenosťou v dôsledku príznakov, je potrebný lekár. Ak máte emocionálne alebo psychologické problémy, pretrvávajúce emócie, ako napríklad znechutenie alebo vinu, alebo ak sa cítite zle, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak existuje sexuálna dysfunkcia, nepohodlie počas sexuálneho konania alebo znížené libido, dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak sa granuloma inguinale zistí včas, úspešnou zložkou liečby môže byť často podávanie antibiotík. V priemere sa antibiotická liečba donovanózy uskutočňuje v priebehu približne 2 až 3 týždňov. Ak sa antibiotická terapia inguinálneho granulomu ukáže byť úspešná, liečenie postihnutých oblastí kože sa zvyčajne začne asi po týždni.

Malé uzliny sa často hojia v prítomnosti donovanózy bez zanechania jaziev na postihnutých oblastiach kože. Po uzdravení väčších vredov sa však môžu vyskytnúť jazvy. V individuálnych prípadoch môže dôjsť k relapsom po vyliečení; Tieto sa potom zvyčajne stretávajú s následnými vyšetreniami.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu počas obdobia liečby. Pokiaľ sa granuloma inguinale nelieči skoro alebo vôbec, môže sa poškodené tkanivo zničiť. V extrémnych prípadoch môže neliečená donovanóza spôsobiť malígnu rakovinu kože na postihnutých oblastiach kože.

Výhľad a predpoveď

Ak je inguinálny granulóm identifikovaný a liečený včas, pacient môže očakávať priaznivú prognózu. V týchto prípadoch existuje veľká šanca, že sa stav dá úplne vyliečiť.

Opuchy a vredy postupne ustupujú pri podávaní liekov až do úplného zmiernenia príznakov. Potom sa obnoví funkčnosť pohlavných orgánov a močovej trubice. U týchto pacientov sa neočakávajú žiadne dlhodobé účinky alebo obmedzenia.

Bez použitia lekárskej starostlivosti alebo s oneskoreným začiatkom liečby sa môže ochorenie vyvinúť na chronický priebeh. Prognóza týchto pacientov sa preto zhoršuje. Existuje možnosť, že sa jazvy môžu vyvinúť alebo sa močová trubica môže v priebehu jej vývoja zúžiť.

To vedie k následkom a nepríjemným pocitom pri močení. U niektorých pacientov to môže mať dlhodobý vplyv na funkciu obličiek. V závažných prípadoch môže dôjsť k zmrzačeniu genitálnej oblasti alebo močovej trubice. V dôsledku toho možno očakávať sexuálnu dysfunkciu alebo znížené libido.

V dôsledku toho sa postihnutým zvyčajne diagnostikujú psychologické poruchy, ktoré prispievajú k zhoršeniu pohody a kvality života. V zriedkavých prípadoch vedie granuloma inguinale k rozvoju rakoviny kože. Ak sa vredy neliečia, môžu mutovať a stať sa život ohrozujúcimi.

prevencia

Keďže donovanóza je sexuálne prenosná choroba, dá sa jej zabrániť praktizovaním chráneného sexu (pomocou kondómov). Platí to najmä v krajinách, kde existuje vysoké riziko infekcie; tieto krajiny zahŕňajú Papua-Nová Guinea a Brazília. Chronickému priebehu donovanózy možno zabrániť predovšetkým včasnou a účinnou liečbou akútnej donovanózy.

domáce ošetrovanie

V prípade granuloma inguinale má postihnutá osoba veľmi málo opatrení alebo možností následnej starostlivosti. Pacient je primárne závislý od kompletnej liečby choroby, pričom veľmi dôležitá je včasná liečba a detekcia granuloma inguinale. Ak je ingvinálny granulóm rozpoznaný a liečený v skorom štádiu, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Je možné úplné vyliečenie tohto ochorenia.

Po liečbe nie sú zvyčajne potrebné žiadne ďalšie opatrenia. Granuloma inguinale sa zvyčajne lieči pomocou liekov, najmä antibiotík. Dotknutá osoba by to mala vždy užívať podľa pokynov lekára. Aj keď sa granuloma inguinale uzdravuje, mali by sa antibiotiká užívať až do konca, aby sa choroba úplne liečila.

Ak existujú nejaké jazvy, môžu sa tiež liečiť chirurgickým zákrokom. Pretože granuloma inguinale sa môže opakovať aj po vyliečení inguinálneho granulómu, sú veľmi užitočné pravidelné vyšetrenia. Testy na rakovinu sú tiež veľmi užitočné, pretože v postihnutých oblastiach sa môžu vyvíjať nádory.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s granuloma inguinale trpia na jednej strane silným svrbením spôsobeným vredmi a na druhej strane pocitom hanby v tvár tejto choroby. Predovšetkým je obzvlášť dôležité prísne dodržiavať pokyny na užívanie predpísaných liekov a riadiť sa ďalšími pokynmi ošetrujúceho lekára. Aby sa neohrozilo ich celkové zdravie, pacienti venujú osobitnú pozornosť výskytu možných vedľajších účinkov av takýchto prípadoch okamžite vyhľadajú lekársku pomoc.

Aby akútne príznaky rýchlo ustupovali a nezhoršovali sa, je nevyhnutné odolať svrbeniu a nepoškrabať vredy v oblasti genitálií. V tejto súvislosti je potrebné zohľadniť dôkladnú osobnú hygienu a prispôsobenú intímnu hygienu, ktorá sa musí prediskutovať so zodpovedným lekárom.

V tejto súvislosti môže vhodné spodné prádlo tiež pomôcť zabrániť zhoršeniu nepríjemného svrbenia. Pacienti preto uprednostňujú odev vyrobený z prírodných vlákien počas regeneračnej fázy a v ideálnom prípade odevy pre alergikov, aby nevyvolávali ďalšie podráždenie. Vo všeobecnosti je pre regeneráciu prospešné, ak sa u pacientov s granulomatémom inguinale umožní veľa odpočinku počas liečby drogami a fyzicky sa nepreťažia, napríklad počas športových aktivít.