Anticholinergický syndróm

Anticholinergický syndróm je druh intoxikácie s neurologickými príznakmi. Najbežnejšou príčinou sú predávkovanie drogami alebo užívanie opiátov. Okrem výplachu žalúdka sú na liečbu k dispozícii diuréza alebo liečba aktívnym uhlím.

Čo je to anticholinergický syndróm?

Anticholinergický syndróm sa najčastejšie vyskytuje v súvislosti s predávkovaním liekmi. Spotreba rastlín nočného tieňa je však čiastočne zodpovedná aj za vzhľad.
© ake1150 - stock.adobe.com

Výraz "anticholinergikum" znamená opak účinkov acetylcholínu. Acetylcholín je neurotransmiter. Prostredníctvom tejto poslovej látky sa prenáša veľa podnetov v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Napríklad kontrakcie kostrových svalov sa zadávajú a realizujú pomocou tohto materiálu. Okrem toho látka messenger slúži ako signálna látka v sympatických a parasympatických oblastiach mozgu.

V prípade anticholinergického syndrómu je tento prenos signálu narušený. Parasympatický nervový systém sa v dôsledku tohto javu takmer úplne vypne. Tento jav sa spravidla vyskytuje pri konzumácii jedovatých látok. Anticholinergický syndróm je druhom otravy. Neurologické symptómy formujú obraz syndrómu. V tejto súvislosti sa niekedy hovorí o účinkoch na zmenu mysle.

príčiny

Anticholinergický syndróm sa najčastejšie vyskytuje v súvislosti s predávkovaním liekmi. Spotreba rastlín nočného tieňa je však čiastočne zodpovedná aj za vzhľad. Medzi drogami, antidepresíva a neuroleptiká, ako aj antihistaminiká a hyoscyamín, majú anticholinergické účinky. Medzi rodinou nočných muníkov majú antocholinergické účinky smrteľná nočná koňak, anjelská trúba a sliepka alebo tŕň.

Uvedené rastliny a liečivá obsahujú antagonisty neurotransmiteru acetylcholínu, a preto majú inhibičný účinok na parasympatický nervový systém. V rastlinách nočných rastlín je vysoko jedovatý tropánový alkaloid atropín zodpovedný za inhibičný účinok. Táto látka konkuruje v tele s acetylcholínom a vytesňuje receptory acetylcholínu. Atropín tak antagonizuje účinky prírodného acetylcholínu a narúša vedomie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s anticholinergickým syndrómom sa zvyčajne cítia zmätení a dezorientovaní. Okrem strachu a nepokoja sa často vyskytujú aj záchvaty. Symptómy sú aj sluchové a zrakové halucinácie alebo všeobecné poruchy pohybu.

Tieto príznaky syndrómu tvoria svoju vlastnú formu fenoménu, ktorý sa často označuje ako delirujúca forma. Od tohto sa musí odlíšiť ospalá forma. Prejavuje sa to ospalosťou alebo dokonca kómou. V extrémnych prípadoch sa dýchanie zastaví. Obe formy tohto javu môžu byť sprevádzané príznakmi, ako je suchá, sčervenaná alebo zahrievaná pokožka. Obaja majú často horúčku.

Produkcia potu sa môže znížiť a žiaci sa rozširujú. Glaukómové útoky alebo rozmazané videnie sú rovnako bežné. Ďalšími sprievodnými príznakmi sú poruchy prehĺtania, srdcové arytmie a sucho v ústach kvôli zníženej tvorbe slín. Otrava je často inhibovaná aj zažívacím traktom a močovým mechúrom.

Diagnóza a priebeh

Lekár rozlišuje medzi periférnym a centrálnym anticholinergickým syndrómom. V tomto kontexte sa periférne a centrálne označujú príslušné zapojenie nervového systému. Periférny anticholinergický syndróm sa prejavuje napríklad najmä pri hypertónii kostrových svalov. Na druhej strane, centrálna forma môže obsahovať silné zmeny v osobnosti a zahalenie vedomia, pretože útočí na vnímací aparát centrálneho nervového systému.

Priebeh príznakov intoxikácie do značnej miery závisí od formy. Prognostická forma somnolentnej formy syndrómu je všeobecne menej priaznivá ako delirious forma. Pacienti s anticholinergickým syndrómom väčšinou nemajú všetky príznaky. Ich sťažnosti sú často nešpecifické. Syndróm je preto ťažké diagnostikovať, pokiaľ to história nenavrhuje.

Mozgové krvácanie aj zápal v mozgu sa môžu prejavovať podobnými príznakmi. Test fyzostigiminácie môže potvrdiť podozrenie na anticholinergický syndróm. Prognóza je vo všeobecnosti dobrá, pokiaľ je syndróm rozpoznaný včas. Trvalé škody sa spravidla neočakávajú.

komplikácie

Kvôli zložitosti syndrómu sú reakcie odlišné. Rozlišuje sa medzi centrálnym a periférnym anticholinergickým syndrómom. Ten sa prejavuje zadržiavaním moču, zápchou čriev, akútnymi problémami s obehom, zväčšenými žiakmi, podráždením kože a suchosťou v ústach. Centrálny anticholinergický syndróm ovplyvňuje iba mozog a miechu.

Medzi príznaky patrí znížené poznávanie, agresivita, nepokoj a halucinácie. Pacientov, ktorí prejavia príznaky po užití liekov, má okamžite liečiť lekár. Dôsledky komplikácií sa pohybujú od závratov k mozgovej dysfunkcii, intrakraniálnemu tlaku, mozgovému krvácaniu, vírusovej encefalitíde až po zvýšené riziko mozgovej príhody.

U pacientov s vodnou hladinou je tiež väčšie riziko podľahnutia anticholinergickému syndrómu a pacientov so záchvatmi záchvatov. Ak už osoba je v bezvedomí, mala by sa monitorovať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po vyjasnení liekovej intolerancie sa dotknutej osobe poskytne príležitosť vylúčiť príčinnú látku pomocou infúzie alebo aktívneho uhlia. Fyzostigmín sa podáva iba v naliehavom prípade, pretože má ďalšie vedľajšie účinky. Po liečbe sa musia postihnuté osoby vyhnúť príčinným činiteľom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak po užívaní antidepresív, neuroleptík a antihistamínov alebo po konzumácii rastlín v noci tieni dôjde k pretrvávajúcej zámene alebo dezorientácii, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Medzi ďalšie varovné príznaky anticholinergického syndrómu patria záchvaty, úzkosť a nepokoj, všeobecné poruchy pohybu a vizuálne a sluchové halucinácie. Charakteristické sú aj sprievodné príznaky: sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v krku, horúčka a výrazne znížená tvorba potu.

Priamo k lekárovi by mali viesť aj vonkajšie znaky, ako sú rozšírené zrenice a začervenaná suchá pokožka. Lekár potom môže diagnostikovať chorobu a určiť, či ide o delirantnú alebo ospalú formu. Okamžite sa musí vykonať ďalšia liečba (výplach žalúdka a podávanie liekov).

Ak máte podozrenie na anticholinergický syndróm, je vhodné ihneď sa poradiť so svojím praktickým lekárom alebo nemocnicou. V prípade silných záchvatov, ťažkostí s dýchaním alebo straty vedomia musí byť privolaný lekár pohotovosti. Kým nepríde lekárska pomoc, bude možno potrebné prijať ďalšie opatrenia prvej pomoci.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade halucinácií alebo extrémneho nepokoja môže byť potrebné pacienta s anticholinergickým syndrómom zadržať, aby sa nemohol zraniť. Zadržiavacie zariadenie slúži tiež na ochranu ošetrovaného personálu. Anticholinergický syndróm môže byť tiež spojený s vonkajšou agresiou. Physostigmín sa môže podávať ako antidotum.

Toto antidotum sa zvyčajne podáva pomocou perfúzora. Toto podanie sa musí vykonať s prísnou pozornosťou na vedľajšie účinky a kontraindikácie. V závažných prípadoch anticholinergického syndrómu musí byť pacient monitorovaný a musí sa o neho postarať prostredníctvom intenzívnej lekárskej starostlivosti. V prípade potreby môže lekár urýchliť vylučovanie toxínov pomocou umelo vynútenej diurézy. Na stimuláciu obličiek môže používať rôzne metódy.

Ak prínos pre pacienta preváži riziko výplachu žalúdka, je možné začať aj opatrenia na vyprázdňovanie žalúdka. Výplach žalúdka je často indikovaný, najmä u pacientov v bezvedomí alebo v bezvedomí. Aktívne uhlie môže tiež brániť gastrointestinálnemu traktu pacienta v pokračovaní v absorpcii toxínov do krvi.

Výhľad a predpoveď

Prognóza anticholinergického syndrómu sa považuje za dobrú. Akonáhle je príčina zistená, liečená a napravená, dôjde k uzdraveniu a úplnej úľave od príznakov. Čím skôr je diagnostika stanovená a liečba sa začne, tým rýchlejšie je proces hojenia. Významné zlepšenie zdravotného stavu je možné pozorovať do niekoľkých hodín od začiatku liečby.

V nasledujúcich dňoch budú predávkované účinné látky z liečiva takmer úplne odstránené z tela. Agresívne tendencie ustupujú a príznaky ako halucinácie a klamstvá sa už nevyskytujú. Po niekoľkých týždňoch lekárskej starostlivosti je veľa pacientov fyzicky úplne a trvalo vyliečených. V mnohých prípadoch trvá fáza zotavenia po chorobe nejaký čas, ale relaps sa považuje za nepravdepodobný. Telo potrebuje len nejaký čas na vybudovanie sily.

Ak je anticholinergický syndróm závažný, môže sa vo výnimočných prípadoch vyskytnúť trvalé poškodenie mozgu. Tieto môžu viesť k trvalým zmenám osobnosti alebo k rozvoju iných duševných chorôb. Riziko trvalého poškodenia však možno klasifikovať ako mimoriadne nízke. Druhotné choroby môžu byť závažnejšie. Možný je psychický stres, strach a trauma. Choroby znižujú pohodu. Na liečenie sa často vyžaduje psychoterapia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Anticholinergickému syndrómu sa dá zabrániť správnym dávkovaním liekov a vyhnutím sa vyššie uvedeným jedom. Malo by sa zabrániť najmä spotrebe všetkých opiátov, atropínu alebo látok obsahujúcich atropín. Po anticholinergickom syndróme v dôsledku podania lieku by sa pacient nemal podľa možnosti nikdy znovu dostať do styku s pôvodcami.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov s týmto syndrómom nie sú potrebné ani možné žiadne zvláštne možnosti a opatrenia. Dotknutá osoba je však závislá od rýchlej diagnostiky a následnej liečby, aby nedošlo k ďalším sťažnostiam alebo, v najhoršom prípade, k smrti dotknutej osoby. Pri prvých príznakoch alebo príznakoch tohto syndrómu sa preto obráťte na lekára.

Ak nedôjde k okamžitej liečbe, príznaky sa zvyčajne zhoršia a dotknutá osoba nakoniec zomrie. Samotnú liečbu by mal vždy vykonávať ošetrujúci lekár, pretože obvykle je oboznámený s užívanými liekmi. Symptómy sa často zmierňujú pomocou aktívneho uhlia.

Dotknutá osoba je závislá na pravidelnom a správnom príjme, aby zabránila otrave. U tohto syndrómu je tiež potrebná stála kontrola a monitorovanie postihnutej osoby. Nie je možné všeobecne predpovedať, či to povedie k uzdraveniu alebo zníženiu očakávanej dĺžky života. Nie je neobvyklé, že sa žalúdok prepláchne. Príčine otravy by sa malo samozrejme zabrániť.

Môžete to urobiť sami

Ľudia s anticholinergickým syndrómom by mali mať vždy po ruke glukózu, monitory krvného tlaku a ukazovatele cukru v krvi. Ak máte kvôli tomuto syndrómu záchvaty, musíte okamžite zavolať sanitku. Vážne poruchy vedomia sa môžu oneskoriť, ak sa dotknutá osoba posadí na otvorené okno a vypije čo najviac čistej vody alebo preháňacieho čaju. V každom prípade sa treba vyhnúť tabletám. Cyklus môže byť často udržiavaný v stabilnom stave s potravinami s vysokým obsahom vlákniny.

Ľudia s rizikom anticholinergického syndrómu sa odporúča, aby dali často dostupnému susedovi duplikát kľúča. Pravidelné telefónne hovory, a ak je to možné, viackrát za deň, by mali mať postihnuté osoby istotu, že v prípade vážneho útoku dostanú pomoc rýchlo. Keďže ľudia s takýmto ochorením môžu nájsť tú správnu liečbu iba na jednotke intenzívnej starostlivosti, zabalené vrece by sa malo umiestniť rovnako viditeľné pre tretie strany ako telefónny zoznam pre prípad núdze.

Správna dychová technika sa môže naučiť v ranom štádiu terapeutickej liečby. Relaxačné cvičenia je možné trénovať aj tak, aby sa v prípade núdze okamžite prepínali funkcie tela, aby sa zhoršili ďalšie príznaky intoxikácie. Aj tu môžu psychologickí terapeuti vopred poskytnúť užitočnú podporu. Odporúča sa tiež navštíviť odborníka na výživu, aby sa metabolizmus dlhodobo udržal v rovnováhe s jedlom.