ankylóza

Termín ankylóza sa týka vystuženia kĺbov. Nie je to svalová - to je kontraktúra - ale skôr chorobné procesy v samotnom kĺbe, väčšinou zápalové procesy, ktoré vedú k zjazveniu spojivového tkaniva, a tým k nepohyblivosti kĺbov.

Čo je ankylóza?

V prípade ankylózy existuje predovšetkým obmedzená pohyblivosť. Je sprevádzaná bolesťou kĺbov, vyvolanou chronickým zápalom a sprievodnými príznakmi, ako je opotrebovanie kĺbov alebo napätie svalov.
© Henrie - stock.adobe.com

Kíby majú zásadný význam pre mobilitu tela - je ľahké si predstaviť, že vystuženie kĺbu, rovnako ako pri ankylóze, je pre postihnutých skutočným problémom.

Presné príčiny sú dosť rozdielne, ale je možné ich väčšinou sledovať až po zápalové procesy a genetické základy. „Najslávnejším“ predstaviteľom ankylóz je pravdepodobne Bechterewova choroba, preto sa nazýva aj „ankylozujúca spondylitída“. Nasleduje prehľad témy „ankylóza“ vo všeobecnosti.

príčiny

Existujú rôzne príčiny stuhnutosti kĺbov (ankylóza). V zásade sa pri fibrinóznej ankylóze vytvárajú mostíky spojivového tkaniva medzi povrchmi chrupavky a vnútornými kĺbovými membránami, ktoré spolu rastú a tým spôsobujú imobilitu kíbu.

Zápalové procesy, ktoré trvajú roky, sa zvyčajne vyskytujú, ako pri dne, reumatoidnej artritíde alebo psoriatickej artritíde. V závažnejších prípadoch môžu dokonca existovať skutočné adhézie kostí (kostná ankylóza). Pri ankylozujúcej spondylitíde je obzvlášť postihnutý sakroiliakálny kĺb medzi krížovou kosti a iliakálnymi vakmi, čo vedie k hlboko zakorenenej bolesti chrbta a progresívnej neschopnosti pohybovať sa v chrbtici.

Sú známe genetické stavy, ktoré vedú k zvýšenej náchylnosti na ankylozujúcu spondylitídu, ako aj na ďalšie ankylozujúce choroby, najmä určitú expresiu génu HLA-B27. Bechterewova choroba často postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov, takže ankylóza nie je v žiadnom prípade problémom starších ľudí.

Aj pri Scheuermannovej chorobe sa hrudné stavcové telá počas puberty stuhnú, čo vedie k typickým príznakom nahrbeného chrbta. Za to sú zlé držanie tela a preťaženie svalov.

Existujú dokonca prípady vrodenej ankylózy - keď sa kĺby nenarodia flexibilne v lone v dôsledku porúch rastu a vývoja (vrodená ankylóza).

V opačnom prípade môže chronická osteoartritída alebo akýkoľvek iný zápal kĺbov spôsobiť dlhodobé stuhnutie kĺbov. Ak je kĺb úmyselne vystužený zo zdravotných dôvodov (napr. Na šetrenie iných štruktúr alebo na liečenie bolesti závislej od pohybu), nazýva sa to "artrodéza".

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade ankylózy existuje predovšetkým obmedzená pohyblivosť. Je sprevádzaná bolesťou kĺbov, vyvolanou chronickým zápalom a sprievodnými príznakmi, ako je opotrebovanie kĺbov alebo napätie svalov. Starší ľudia môžu trpieť chronickou stuhnutosťou, známou ako stuhnutosť kĺbov. Ankylóza sa môže prejaviť aj ako osteoartritída alebo artritída.

Ankylozujúca spondylitída spôsobuje nočnú bolesť, ktorá je tiež spôsobená zápalom kĺbov. Ako choroba postupuje, chrbtica tiež stuhne. Potom je tu výrazný hrbáč a ďalšie obmedzenia pohybu. Ak sa jedná o hrudnú chrbticu, môžu sa vyskytnúť dýchacie ťažkosti alebo dokonca dýchavičnosť.

Niektorí trpia pociťujú napätie v hrudníku, ktoré sa vyskytuje hlavne v noci a ráno po vstávaní a ktoré počas dňa ustupuje. Ak sa ankylóza nelieči, uvedené príznaky a sťažnosti sa zvyšujú intenzitou a v konečnom dôsledku ovplyvňujú aj psychický stav postihnutej osoby.

Potom to môže viesť k depresívnym náladám, výkyvom nálady a sociálnym strachom v dôsledku vonkajších zmien. Pri včasnej liečbe príznaky zvyčajne ustúpia po chvíli. Chronický zápal môže opakovane spôsobovať nepohodlie aj po liečbe.

Diagnóza a priebeh

Ankylóza vedie predovšetkým k obmedzeniu a neschopnosti pohybu. Toto je často spojené s bolesťou kĺbov v dôsledku chronického zápalu, ktorý sa však môže zvyšovať, keď sa zvyšuje tuhosť. Obzvlášť starší chorí ľudia majú veľké ťažkosti v každodenných pohybových procesoch, ako sú sedenie, státie alebo uchopenie v dôsledku ankylozácie kĺbov - to môže viesť k väčšiemu alebo menšiemu zdravotnému postihnutiu v každodennom živote.

Bechterewova choroba vedie v prvom rade k nočnej zápalovej bolesti a potom k progresívnemu stuhnutiu chrbtice s masívnym zadným chrbtom a obmedzenou pohyblivosťou. Ak je postihnutá hrudná chrbtica, môže to dokonca viesť k zhoršenému dýchaniu cez rebrá.

Diagnóza ankylózy sa začína špecifickou anamnézou, pri ktorej sa vyžaduje presná situácia ochorenia. Patria sem predovšetkým predchádzajúce poškodenia kĺbových a všeobecných predchádzajúcich chorôb, ako aj reumatické choroby v rodine.

Vyšetrenie sa najskôr týka samotného postihnutého kĺbu, tu sú stupne pohybu preskúmané a zdokumentované písomne, aby bolo možné v skorom štádiu namietať chronický priebeh stuhnutia. Ak existuje podozrenie, musia sa vyšetriť aj iné kĺby a iné orgány, ktoré sú často postihnuté reumatickými chorobami (oči, sliznice).

Krvný test zahŕňa všeobecné parametre zápalu a špeciálne markery, ako je reumatoidný faktor alebo expresia génu HLA-B27, ktoré sa dajú určiť, ak existuje podozrenie, ale nemá žiadnu dôkaznú hodnotu pre chorobu (s HLA-B27 môžete zostať zdravý po celý život). Okrem toho je možné proces v spoločnom priestore zviditeľniť pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia alebo inými zobrazovacími opatreniami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte podozrenie na ankylózu, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde k obmedzeniam prvého pohybu kĺbov, odporúča sa lekárske objasnenie. Ak sa vyskytnú aj bolesti chrbta alebo kĺbov, je potrebné, aby sa okamžite objasnila ankylóza alebo iný stav. Pacienti, ktorí už majú osteoartrózu alebo osteoartritídu, by sa mali so svojím lekárom porozprávať o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch.

To isté platí, ak už v rodine existujú prípady ankylózy alebo ak existuje genetická predispozícia k reumatizmu alebo osteoartritíde. Starší ľudia s ochorením kĺbov, svalov alebo kostí by sa mali všeobecne poradiť s lekárom so stuhnutosťou kĺbov, bolesťou a inými ťažkosťami. Lekárska pomoc je obzvlášť dôležitá, ak symptómy vedú k nesprávnym postaveniam alebo zníženiu pohody.

Potom by mal lekár diagnostikovať ankylózu a okamžite začať liečbu. Ďalšími kontaktmi sú reumatológovia a ortopedie. Ak sú zuby ankylózované, je potrebné konzultovať zubného lekára alebo ortodontológa.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba ankylózy závisí od ochorenia. Chronický zápal sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén, a existuje aj veľa špeciálnych imunomodulačných látok, ktoré môžu zastaviť proces stuhnutia.

Fyzioterapia je vždy veľmi dôležitou súčasťou liečby ankylózy. Pravidelné cvičenie pod odborným dohľadom pomáha predchádzať alebo aspoň zastaviť stuhnutosť a zmierňovať bolesť. Užitočné môžu byť aj iné fyzikálne opatrenia, ako je liečba teplom, chladom alebo ultrazvukom.

Po stuhnutí kĺbu sa však málokedy znovu získa plná mobilita. V pokročilých prípadoch ochorenia sa to dá dosiahnuť iba chirurgickou náhradou kĺbov, endoprotézou, ktorá je teraz k dispozícii aj pre mnoho menších kĺbov.

Výhľad a predpoveď

Bez lekárskeho ošetrenia a zákroku nemá ankylóza šancu na vyliečenie alebo zmiernenie príznakov. V spolupráci s fyzioterapeutom môžu byť poskytnuté tipy a rady na dočasné zlepšenie možností stresu a pohybu. To minimalizuje bolesť alebo iné nepohodlie.

S touto podporou nie je možné vyliečiť ankylózu. Avšak v dôsledku progresívneho priebehu ochorenia sa príznaky neustále zvyšujú. Kĺb nakoniec stuhne, ktorý už nie je možné opraviť bez chirurgického zákroku.

Ak sa použije lekárska starostlivosť, existujú dobré vyhliadky na zlepšenie kvality života. Výmena postihnutého kĺbu môže viesť k pozitívnemu vývoju v zdraví už po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Ak sa použijú rehabilitačné opatrenia a cielené školenie, dá sa tiež dosiahnuť optimalizovaný a udržateľnejší výsledok. Možnosti pohybových sekvencií však nie sú úplne porovnateľné s možnosťami zdravého prírodného kĺbu.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie alebo obranné reakcie organizmu, ktoré vedú k ďalším poruchám a zníženiu pohody. Pri zápalových ochoreniach je zvolená metóda liečby drogami. To je tiež sľubné, takže k uzdraveniu dôjde do niekoľkých týždňov.

prevencia

Prevencia reumatických ochorení, ako je ankylozujúca spondylitída, nie je možná alebo aspoň nie je v súčasnosti známa. Každý, kto je chorý, však môže veľa urobiť s fyzioterapiou a inými terapeutickými opatreniami, aby spomalil stuhnutie kĺbov.

domáce ošetrovanie

Ankylóza sa zatiaľ nedá liečiť kauzálne. Podobne ako pri samotnom ošetrení sa následné vystužovanie kĺbov zameriava na kontrolu stavu kĺbu v pravidelných intervaloch. Ak bola kauzálna reumatoidná artritída kompletne liečená, dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je pravidelná úprava liekovej terapie.

Ľudia s ankylózou musia každé štyri až šesť mesiacov navštíviť reumatológa alebo ortopedického chirurga, aby bolo možné skontrolovať stav základnej choroby. Ak neexistujú žiadne komplikácie, je možné frekvenciu postupne znižovať. Príčinná choroba sa musí v tomto prípade ďalej liečiť.

Najmä ankylozujúca spondylitída si vyžaduje pokračujúcu liečbu, pretože príznaky sa v priebehu života zvyšujú, a preto musí liečba pokračovať. Následná starostlivosť o ankylózu sa musí prerušiť v prípade komplikácií. Bolesť kĺbov alebo obmedzená pohyblivosť sa musia liečiť ako súčasť normálnej liečby.

Pacientom sa najčastejšie predpisujú lieky proti bolesti.V jednotlivých prípadoch môže lekár chirurgicky liečiť stuhnutosť kĺbov a súvisiace príznaky. Pretože ankylóza sa vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb a môže sa vyvíjať veľmi rozdielne, pacienti by sa mali obrátiť na zodpovedného lekára o následnej starostlivosti.

Môžete to urobiť sami

Ak máte podozrenie na spevnenie kĺbov, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Platí to najmä vtedy, ak sa príznaky objavia spolu s bolesťou chrbta a kĺbov.

Pretože úplne vystužený kĺb obvykle nikdy nezíska svoju plnú funkčnosť, sú obzvlášť dôležité opatrenia na zabránenie progresie ochorenia. Toto je tiež najlepší prístup k svojpomoci. Fyzioterapeutické opatrenia môžu pomôcť udržať mobilitu poškodených kĺbov.

Dotknuté osoby by sa mali poradiť s kvalifikovaným fyzioterapeutom a nechať si vypracovať individuálny školiaci program. Zásadný význam má súlad a vytrvalosť. Cvičenia sa musia vykonávať pravidelne predpísaným spôsobom a takmer vždy po dlhú dobu. Niektorí pacienti sa tiež musia vyrovnať s celoživotnou potrebou fyzickej terapie.

Ak je ankylóza spôsobená chronickými zápalovými procesmi súvisiacimi s dnou alebo reumatoidnou alebo psoriatickou artritídou, môžu sa okrem alopatických liekov použiť aj naturopatické lieky. Ako alternatíva k nesteroidným protizápalovým liekom sa používa diabolský pazúr, kurkumín, účinná látka z kurkumy, arnika a kadidlo. Pozitívny vplyv kadidla na pohyblivosť kĺbov pri artritíde bol vedecky dokázaný. Účinok diablovej pazúry je podporený aj relevantnými štúdiami.