angiosarkom

Podľa tohto termínu angiosarkom lekár zhŕňa rôzne zhubné nádory vaskulárneho systému kože. Angiosarkóm sa zvyčajne vyskytuje iba u ľudí v pokročilom veku (vo veku okolo 65 až 75 rokov), často potom, čo sa už uskutočnila liečba rakoviny. Prognóza angiosarkómu je dosť zlá.

Čo je angiosarkóm?

Podľa súčasného stavu výskumu sa angiosarkóm vyskytuje častejšie po liečbe nádoru s následnou radiačnou terapiou. Predovšetkým existuje jasná súvislosť medzi výskytom rakoviny prsníka a následnou (ionizujúcou) radiačnou terapiou.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Angiosarkóm je veľmi zriedkavý. Približne 1 - 2% všetkých nových prípadov rakoviny sú nádory mäkkých tkanív, nové prípady angiosarkómu sú zodpovedajúcim spôsobom ešte zriedkavejšie.

Takmer výlučne postihuje starších ľudí, ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Angiosarkóm sa zvyčajne prejaví po liečbe rakoviny pomocou rádioterapie, zvyčajne po liečbe rakoviny prsníka s následnou totálnou operáciou. Asi v 30% všetkých prípadov sa angiosarkóm vyskytuje najskôr v oblasti krku a hlavy.

Existujú červené škvrny, ktoré po krátkej dobe zmodrajú a v ďalšom priebehu sa „rozpadnú“ na malé nádory. Najmä na začiatku sú miesta často zle interpretované a nesprávne napr. s diagnostikovanou úľou alebo modrinami.

príčiny

Podľa súčasného stavu výskumu sa angiosarkóm vyskytuje častejšie po liečbe nádoru s následnou radiačnou terapiou. Predovšetkým existuje jasná súvislosť medzi výskytom rakoviny prsníka a následnou (ionizujúcou) radiačnou terapiou.

U ľudí s perzistujúcim lymfedémom sa tiež pravdepodobne vyvinie angiosarkóm. Príčinou môže byť aj otrava niektorými toxickými látkami, ako sú arzén, vinylchlorid a Thorotrast (kontrastné látky). Telo, ktoré je imunokompromitované určitými vírusmi, podporuje rozvoj angiosarkómu.

Kaposiho sarkóm, ktorý patrí do rodiny angiosarkómov a väčšinou postihuje ľudí trpiacich infekciou HIV alebo AIDS, je dobre známy. Je zvlášť dôležité, že pokožka, ktorá bola opakovane poškodená slnkom, má tendenciu k rozvoju angiosarkómu významne častejšie ako pokožka, ktorá nebola vystavená žiadnej konkrétnej expozícii UV lúčom.

Príznaky, choroby a príznaky

Angiosarkóm sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. Zvyčajne dochádza k začervenaniu kože a zmenám pokožky. Väčšina pacientov trpí modrinami a vredmi, ktoré sa často objavujú po celom tele a môžu spôsobiť sprievodné príznaky, ako je bolesť a svrbenie. Angiosarkóm môže tiež viesť k opuchom hornej časti brucha v kombinácii s pocitom tlaku v postihnutej oblasti.

Či sa objavia ďalšie príznaky, závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Menšie sarkómy sa často dajú rozpoznať iba prítomnosťou malej vyvýšenej kože a uzlíkov pod kožou, ktoré po aplikácii tlaku spôsobia bolesť. Väčšie nádory môžu poškodiť tkanivá kože a spôsobiť zranenie a krvácanie. V menej závažných prípadoch vedú angiosarkómy k stuhnutiu okolitého tkaniva. Pokožka je potom kožovitá a je menej citlivá na bolesť.

Samotný nádor bolí na dotyk, najmä ak sa nachádza v oblasti genitálií, v oblasti tváre alebo v iných citlivých oblastiach. Niekedy sa vyskytnú bolesti alebo gastrointestinálne ťažkosti. Ak sa angiosarkóm nelieči, môžu sa objaviť všeobecné príznaky, ako je horúčka a nevoľnosť. S postupujúcim ochorením sa výrazne znižuje telesná a duševná pohoda postihnutých.

Diagnóza a priebeh

Ak sa podozrenie na angiosarkóm potvrdí, lekár sa najskôr pokúsi urobiť anamnézu, aby zistil, či bol pacient vystavený typickým zdrojom nebezpečenstva.

Potom urobí biopsiu, t.j. odstráni tkanivo z postihnutého nádoru.Po cytologickom vyšetrení vzorky laboratórny lekár potvrdí podozrenie na angiosarkóm. Priebeh rakoviny je dosť nepriaznivý.

Pretože angiosarkóm nie je spočiatku pozorovaný alebo v mnohých prípadoch spočiatku nie je správne diagnostikovaný, ale súčasne sa veľmi rýchlo šíri cez krvné cievy kože a vytvára metastázy v mnohých životne dôležitých orgánoch, je ťažké ho liečiť. Päťročná prognóza je približne 10% (päťročná prognóza naznačuje, koľko pacientov s určitým ochorením je po 5 rokoch stále nažive (bez nádoru)).

komplikácie

Vyhliadky na ochorenie spojené s angiosarkómom sú vo všeobecnosti zlé. Prvých päť rokov po operácii prežije iba maximálne 24 percent pacientov. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu. Ak je sarkóm menší ako päť centimetrov, prognóza môže byť o niečo pozitívnejšia ako v prípade veľkých plochých nádorov, ktoré začínajú z rôznych častí orgánu a šíria sa odtiaľ.

Rozhodujúci je aj vek. Čím je pacient starší, tým menšia je jeho šanca na prežitie. Prognózy angiosarkómu, ktorý sa šíri z krvných ciev do oblastí pozdĺž chronického lymfedému, angiosarkómu spojeného s lymfedémom alebo syndrómu Stewart-Trèves, sú ešte horšie.

Príčinou smrti sú metastázy v pľúcach, pohrudnici a hrudníku. Prognózy angiosarkómu v prsníku a angiosarkóm po ožarovaní sú najhoršie. Pri nádore v prsníku je šanca na prežitie iba asi desať percent. Vo väčšine prípadov je dĺžka života o niečo kratšia ako dva roky. V prípade nádorov v mäkkých tkanivách 50 percent postihnutých bohužiaľ neprežije prvý krát, našťastie z druhej polovice takmer 34 percent dosiahne štvrtý rok po operácii.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte angiosarkóm, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Keďže ide o rakovinu, včasná diagnostika a liečba je veľmi dôležitá, aby sa dalo zabrániť následnému poškodeniu a postihnutá osoba nezomrela. Vo väčšine prípadov sa angiosarkóm prejavuje výrazným začervenaním kože a tvorbou modrín.

Ak by sa vyskytli tieto ťažkosti, musí sa v každom prípade konzultovať s lekárom. Ak dôjde k opuchom v hornej časti brucha, okamžite to treba upozorniť na lekára, pretože by to mohla byť rakovina. Dermatológa alebo praktický lekár sa spravidla môžu konzultovať priamo. Ďalšia liečba sa zvyčajne musí uskutočňovať v nemocnici.

Samotný dermatológ môže odstrániť postihnuté oblasti kože. U dotknutej osoby môže byť nevyhnutná aj chemoterapia, aby sa rakovina nerozšírila do iných častí tela. Priemerná dĺžka života sa znižuje angiosarkómom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Kožné oblasti, ktoré vykazujú jasné príznaky angiosarkómu, sú radikálne odstránené dermatológom. Vyrezanie sa však môže uskutočniť iba vtedy, ak príslušné oblasti pokožky nie sú príliš veľké, pretože inak by sa pokožka nemohla správne uzavrieť.

Po odstránení nasleduje radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou. Ožarovanie a chemoterapia sú navrhnuté tak, aby zabránili opätovnému rastu a šíreniu zvyšných nádorových buniek. Možno hľadať následnú imunoterapiu.

Napriek dostupným terapiám je prognóza nepriaznivá, pretože rýchlo sa rozširujúce angiosarkómy často postihujú orgány, ako sú pečeň a slezina. Okrem toho, aj po radikálnej excízii, vznikajú nové sarkómy (recidívy) pomerne rýchlo, ktoré potom na liečbu reagujú menej dobre.

Výhľad a predpoveď

Šanca na zotavenie sa z angiosarkómu je veľmi nízka. Symptómy sa väčšinou vyskytujú u ľudí starších ako 65 rokov. Organizmus je už teraz oslabený kvôli veku. Vo väčšine prípadov existujú rôzne predchádzajúce choroby roky a telo nemá potrebné zdroje na nevyhnutný proces hojenia.

Okrem toho je angiosarkóm následkom rakoviny. To znamená, že vo väčšine prípadov je telo oslabené aj operáciou a následnou liečbou rakoviny. Mesačná liečba vedie k zníženiu svalovej sily a obranyschopnosti a je spojená s mnohými vedľajšími účinkami.

Samotný nedostatok protilátok na vyliečenie angiosarkómu existuje. Okrem nízkej existujúcej fyzickej schopnosti uzdravenia sa dá očakávať aj únava, odradenie a nedostatok duševnej sily. To tiež nie je veľmi prospešné pre proces hojenia.

Pozitívne vyhliadky na život, optimizmus a ciele v živote sú základnými bodmi obnovy. Približne 1/3 všetkých ľudí, ktorí podstúpili ožarovanie, trpí angiosarkómom. Pri súčasných lekárskych možnostiach liečby vedie takmer všetky prípady k smrteľnému priebehu choroby bez možnosti vyliečenia.

prevencia

Angiosarkómu sa nedá zabrániť. Pacientom, ktorí boli úspešne liečení na angiosarkóm, sa musí potom venovať zvýšená starostlivosť. Odporúča sa, aby sa kontrola vykonávala každé tri mesiace.

Pacienti s relevantným už existujúcim ochorením alebo pacienti, ktorí sú často vystavení toxickým látkam alebo ktorí často utrpeli spálenie od slnka, by mali kriticky vyšetriť svoju pokožku alebo pravidelne konzultovať dermatológa. Pri prvých príznakoch angiosarkómu by mal pacient podozrenie ohlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

V opačnom prípade platia všeobecné pravidlá, ktoré môže každý dodržať, aby v čo najväčšej miere zabránil rakovine. Patria sem mierne užívanie nikotínu a alkoholu a zdravá strava.

domáce ošetrovanie

Ak sa angiosarkóm úspešne lieči, nasleduje starostlivá následná starostlivosť. Lekári odporúčajú vyšetrenie každé tri mesiace. Diagnóza je založená na klinických a histologických nálezoch. Jediný liek nevedie k imunite. Tak ako pri iných nádorových ochoreniach, aj tu si pacienti môžu organizovať svoj každodenný život tak, aby sa už nevyskytovali.

To zahŕňa vyhýbanie sa nikotínu, alkoholu a iným omamným látkam. Zdravá a vyvážená strava by mala byť samozrejmosťou. Nízka fyzická záťaž by sa mala integrovať do každodenného života. Okrem lekárskych kontrol má pacient vysokú mieru osobnej zodpovednosti.

To platí aj pre pravidelné kritické vyšetrenie povrchu pokožky. Pri prvých príznakoch opakovania sa ihneď poraďte s lekárom. Realisticky by sa malo poznamenať, že následná starostlivosť má malú šancu na úspech. Po piatich rokoch žije iba desať až dvanásť percent chorých.

Po diagnostikovaní by sa preto mali postihnuté osoby zaoberať existenciálnymi otázkami. Nie je neobvyklé, že sa nové sarkómy rozvinú do ďalších častí tela. Príbuzní by mali byť pripravení postarať sa o prípad ošetrovateľstva. Domáce podmienky sa musia prispôsobiť. Je potrebné uviesť opatrovateľskú službu.

Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytnú typické kožné zmeny alebo iné príznaky angiosarkómu, je potrebné zavolať lekára. Existuje niekoľko vecí, ktoré môže pacient urobiť, aby pomohol pri lekárskom ošetrení a minimalizoval riziko komplikácií.

Predovšetkým platí prísna osobná hygiena. Oblasť okolo postihnutých oblastí kože je veľmi citlivá a rýchlo sa zapáli. Z tohto dôvodu by sa výrobky špeciálnej starostlivosti z lekárne mali používať po konzultácii s lekárom. Prípadne existujú prípravky z prírody, napríklad nechtíčková masť alebo pleťové vody s harmančekom alebo citrónom.

Radiačnú terapiu môže sprevádzať zmena stravovania. Liečba zvyčajne vedie k strate chuti do jedla, preto sa odporúčajú chutné jedlá a nápoje. Mali by ste sa však vyhnúť stimulanciám, ako je alkohol alebo kofeín. Okrem toho platí odpočinok a posteľ.

Aby sa predišlo opakovaniu, musí pacient pravidelne navštevovať lekára počas prvých niekoľkých týždňov a mesiacov po liečbe a nechať vyšetriť kožu. Denník sťažnosti lekárovi uľahčuje nastavenie liekov. Ak existujú závažné vedľajšie účinky a interakcie, musí sa liek okamžite vysadiť.