Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek (ANV) môže byť život ohrozujúcim stavom. Únava, sfarbenie moču a vody v nohách - s týmito príznakmi sa sotva niekto obáva o svoje zdravie.

Čo je akútne zlyhanie obličiek?

Akútne zlyhanie obličiek je rýchle zhoršenie funkcie jednej alebo oboch obličiek. Môže sa to stať v priebehu niekoľkých hodín až dní. Pri akútnom zlyhaní obličiek obličky už riadne neodfiltrujú krv osoby.

Vytvára sa malý alebo žiadny moč a telo je zvnútra úplne otrávené. Ak sa akútne zlyhanie obličiek nelieči, je život ohrozený. Na začiatku sú príznaky akútneho zlyhania obličiek nešpecifické a pre laika nie sú rozpoznateľné: únava, malé množstvo moču alebo nevoľnosť.

Neskôr, pri akútnom zlyhaní obličiek, sa objaví zadržiavanie vody v nohách, dýchavičnosť a srdcové arytmie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť pľúcny alebo mozgový edém. To môže viesť k kóme.

príčiny

Akútne zlyhanie obličiek nie je samo o sebe chorobou. Je to dôsledok závažných základných chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo obehové poruchy obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené náhlym poklesom krvného tlaku. Prúd krvi do obličiek je tiež často narušený.

Za to môžu byť zodpovedné röntgenové kontrastné látky, antibiotiká alebo ACE inhibítory. Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť aj v dôsledku straty krvi a tekutín počas nehôd alebo chirurgického zákroku. Zápal a infekcie vírusmi alebo baktériami môžu tiež spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.

Príčinou môžu byť aj obličkové kamene, zväčšenie prostaty, nádory alebo zúženie močovej trubice. V zriedkavých prípadoch je akútne zlyhanie obličiek spôsobené otravou krvou alebo zlyhaním srdca.

Príznaky, choroby a príznaky

Akútne zlyhanie obličiek má niekoľko fáz, počas ktorých sa objavujú rôzne príznaky. Vo fáze zjavného zlyhania obličiek je vylučovanie moču znížené, čo môže viesť k oslabeniu svalov, akútnej acidóze a srdcovým arytmiám. Môže dôjsť aj k nadmernej hydratácii spojenej s opuchom pľúc alebo mozgu.

Typickými symptómami v diuretickej alebo polyuretickej fáze sú zvýšené močenie a výsledné príznaky nedostatku. V prípade chronickej renálnej insuficiencie sa uvedené príznaky objavujú natrvalo a dlhodobo sa zvyšuje ich intenzita. Ak je výsledok pozitívny, tieto príznaky zmiznú alebo aspoň po chvíli zmiznú.

Obnovenie funkcie obličiek možno zistiť normalizáciou močového správania a znížením bolesti. Akútne zlyhanie obličiek sa prejavuje predovšetkým vysokým krvným tlakom. Hypertenziu je možné rozoznať podľa typických porúch zraku a bolesti hlavy. Ďalej, urémia môže viesť k únave, horúčke a opuchom.

Najmä v oblasti očí, ale aj na nohách a ramenách, sa hromadí tekutina, čo je zase spojené s poruchami funkcie a obmedzenou pohyblivosťou. Akútne zlyhanie obličiek môže tiež spôsobiť bolesť a prípadne zmyslové poruchy a svrbenie v oblasti obličiek.

Diagnóza a priebeh

Ak existuje podozrenie na akútne zlyhanie obličiek, vyšetrí sa moč a krv pacienta. Zvýšené hodnoty kreatinínu a močoviny potvrdzujú diagnózu. Krvné soli sa menia aj pri akútnom zlyhaní obličiek.

Hladina draslíka sa zreteľne zvyšuje. Okrem množstva moču lekár skúma aj obsah soli a hmotnosť moču. Pri akútnom zlyhaní obličiek je na ultrazvuku možné vidieť zväčšenú obličku. Ultrazvuk môže tiež detekovať rušivé obličkové kamene v močovom trakte. Ak je diagnóza stále neistá, je možné odobrať vzorku tkaniva. X-ray môže tiež byť užitočný.

Priebeh akútneho zlyhania obličiek závisí predovšetkým od základného ochorenia. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je akútne zlyhanie obličiek menej pozitívne. To má často za následok chronické zlyhanie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek niekedy môže mať za následok aj zlyhanie viacerých orgánov a môže byť smrteľné. V opačnom prípade je pri skorej liečbe normálne hojenie bez stopy.

komplikácie

Akútne zlyhanie obličiek vedie najmä k poruchám rovnováhy tekutín a elektrolytov. Pretože obličky už nemôžu správne fungovať, filtruje sa oveľa menej vody, čo znamená, že zostáva v našom tele. Objem krvi sa zvyšuje a srdce musí pumpovať tvrdšie, výsledkom je zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia).

Okrem toho sa z ciev do tkaniva vytlačí viac tekutiny, čo spôsobuje opuchy. V najhorších prípadoch sa objaví mozgová príhoda alebo pľúcny edém, ktorý vedie k ťažkej dýchavičnosti a preťaženiu pravého srdca. Zvýšená práca srdca môže viesť k trvalému srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie).

To sa môže zmeniť na infarkt. Zmenená rovnováha elektrolytov vedie k hyperkalémii, ktorá uprednostňuje srdcové arytmie, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu a srdcovej smrti. Taktiež sa mení acidobázická rovnováha, krv sa stáva kyslou, čo tiež spôsobuje hyperkalémiu a tým tiež podporuje srdcové arytmie.

Telo je náchylnejšie na infekcie pri akútnom zlyhaní obličiek. Okrem toho dochádza k častejšiemu gastrointestinálnemu krvácaniu, ktoré vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Zlyhanie obličiek tiež spôsobuje anémiu a môže viesť k nedostatku vitamínu D. Existuje tiež riziko, že v najhoršom prípade bude nevyhnutná dialýza alebo dokonca transplantácia orgánu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na akútne zlyhanie obličiek, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Lekárska pomoc je obzvlášť dôležitá, ak množstvo vylúčeného moču pokračuje v priebehu niekoľkých dní a súčasne sa v končatinách hromadí tekutina. Ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, ako je dýchavičnosť, klopýtanie srdca alebo potenie, odporúča sa ísť do pohotovosti.

Pohotovostný lekár by mal byť upozornený, ak symptómy vedú k vážnemu fyzickému nepohodliu alebo extrémnej únave. Ak máte problémy s močením alebo bolesťou obličiek, obráťte sa na lekára. Pacientky s už existujúcim ochorením obličiek a iné rizikové skupiny (tehotné ženy, deti, starší pacienti, pacienti s imunodeficienciou) by mali okamžite hovoriť so zodpovedným lekárom, ak majú podozrenie na obličkovú nedostatočnosť.

Ak pretrvávajú dočasné problémy s močením alebo mierna bolesť obličiek, je potrebná lekárska pomoc. Potom môže dôjsť k poškodeniu obličiek, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba akútneho zlyhania obličiek závisí od príčiny. Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje takmer vždy vysoký príjem tekutín. Infúzie sú potrebné. Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje prerušenie škodlivých liekov. Namiesto toho je potrebné brať lieky tvoriace moč. Zahŕňa to predovšetkým aktívnu zložku furosemid.

V tejto fáze je dôležité nepiť príliš veľa, aby nedošlo k nadmernej hydratácii. Adekvátne tekutiny by sa mali podávať iba vtedy, keď telo znova vytvára moč. Ak sa akútne zlyhanie obličiek po podaní liekov nezlepší, pacient musí podstúpiť dialýzu, aby prepláchol krv. Škodlivé látky sa vyplachujú z krvi, až kým obličky neobnovia svoju funkciu sami.

Šanca na zotavenie sa z akútneho zlyhania obličiek je pri včasnej liečbe veľmi dobrá. Mnoho pacientov má svoje obličky opäť normálne. Po liečbe ste úplne bez príznakov. Ak však zlyhanie obličiek nemožno zastaviť z dlhodobého hľadiska, posledným krokom pri akútnom zlyhaní obličiek je transplantácia novej obličky.

Výhľad a predpoveď

V prípade akútneho zlyhania obličiek závisí výhľad a prognóza okrem iného od času liečby a možných predchádzajúcich chorôb. Pacienti, ktorí už trpeli zlyhaním obličiek, sú oveľa náchylnejší k progresívnemu zlyhaniu obličiek. Ak sa už dialýza v minulosti uskutočňovala, zhoršuje sa aj vyhliadka na úplné obnovenie funkcie obličiek.

Skutočná predpoveď je však relatívne pozitívna. Ak je možné udržať produkciu moču, existuje možnosť úplného zotavenia. Akútne zlyhanie obličiek však môže byť spojené aj s rôznymi komplikáciami, ktoré zhoršujú prognózu. Vedľajšie účinky, ako je vysoký krvný tlak alebo opuchy, môžu viesť k trvalým zdravotným problémom, ktoré je potrebné liečiť celý život.

Zvýšené hladiny draslíka v krvi môžu tiež viesť k hyperkalémii, ktorá, ak sa nelieči, sa rýchlo vyvíja v núdzové situácie. Nadmerná acidifikácia obličiek môže v závislosti od závažnosti príznaku viesť k závažným srdcovým arytmiam a zriedkavo k srdcovým infarktom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť žalúdočné vredy a krvácanie, ktoré si vyžaduje ďalšiu liečbu. Vzhľadom na množstvo možných komplikácií môže konečnú prognózu urobiť iba ošetrujúci lekár.

prevencia

Akútnemu zlyhaniu obličiek sa dá zabrániť iba pravidelnými lekárskymi kontrolami. Napríklad vyšetruje moč na podozrivé stopy bielkovín a meria hladinu draslíka v krvi. Všetky telesné funkcie sú starostlivo monitorované, aby sa počas operácie nevyskytlo akútne zlyhanie obličiek. Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek, mali by ste sa spýtať svojho rodinného lekára. Napokon lieky, ktoré sú voľne predajné, najmä lieky proti bolesti, môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.

domáce ošetrovanie

Doteraz sa následná starostlivosť po akútnom zlyhaní obličiek vykonávala iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ale medzitým sa to zmenilo. Niektorí lekári odporúčajú navštíviť nefroológa, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti. Táto metóda je zvlášť užitočná pre pacientov, ktorí boli v nemocnici dlhšie.

Ľudia, ktorí opúšťajú kliniku, sú podrobne informovaní o ďalšom postupe. V rozhovore dostanete informácie o ďalších liekoch. Ak je závažná, je zvyčajne potrebná ambulantná dialýza. Chorí ľudia dostanú rozvrh, kedy sa bude konať umývanie krvi v budúcnosti. Niekedy je potrebné, aby sa na chvíľu zdržiavali s nízkym obsahom bielkovín. Ak sa uskutočňujú ďalšie liečby, pravidelne ich organizuje rodinný lekár.

Akútne zlyhanie obličiek sa musí odlišovať od chronickej formy. U formy náhleho nástupu adekvátna liečba znamená, že oblička môže úplne pokračovať vo svojej práci. Naopak, chronická expresia zvyčajne vedie k postupnej strate funkcie orgánov. Keďže liečba po akútnom zlyhaní obličiek sa končí, následná starostlivosť vedie temnú existenciu. V prípade nepohodlia nie je potrebné pokračovať v liečbe.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje podozrenie na akútne zlyhanie obličiek, je potrebné sa vždy poradiť s lekárom. Okrem toho by sa mali určiť a zaznamenať možné spúšťače pre návštevu lekára. Napríklad pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky alebo ktorí už trpeli dehydratáciou, by mali tieto príčiny považovať za príčiny zlyhania obličiek.

Potom je dôležité zabrániť možným komplikáciám zlyhania obličiek dostatočným pitím, doplnením rovnováhy elektrolytov a ochranou tela.

Ak už došlo k akútnej renálnej insuficiencii, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Okrem toho sa musia použiť opatrenia prvej pomoci. V skorých štádiách ochorenia je možné urobiť pokus o obnovenie funkcie obličiek hydratáciou. Ak už postihnutá osoba vykazuje silné príznaky choroby, je potrebné zmierniť príslušné príznaky. Okrem toho musí byť obeh stabilizovaný čo najrýchlejšie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Ak už má dotknutá osoba ochorenie obličiek, môžu sa na obnovenie funkcie obličiek podať vhodné prípravky (dopamín, diuretiká, ANP). Záchranná služba musí byť informovaná o konštitúcii a chorobe pacienta, aby sa umožnilo rýchle a cielené ošetrenie.