Perineálna slza

Pri každom treťom až štvrtom spontánnom narodení, ale aj pri narodení klieští alebo prísaviek, sa u ženy, ktorá rodí, vyskytuje tzv. Perineálna slza: Počas fázy vylúčenia tlak dieťaťa natiahne tkanivo medzi konečník a vagínu natoľko, že sa môže roztrhnúť. Toto poškodenie pri narodení sa vyskytuje v rôznych stupňoch a stupňoch závažnosti.

Čo je to perineálna slza?

Perineálna slza je zranenie pri narodení, ktorého sa obávajú tehotné ženy a ktoré sa môže alebo nemusí vyskytnúť pri narodení dieťaťa. Roztrhnutie tejto citlivej perineálnej oblasti je tiež rozdelené do rôznych stupňov závažnosti, na základe ktorých ošetrujúci lekár klasifikuje zranenie po pôrode:

Pri perineálnom roztrhnutí prvého stupňa sa iba horná vrstva kože roztrhne až do stredu hrádze, t. J. Nedosahuje konečník a šetrí hlbšie svalové vrstvy. Silnejšia vaginálna slza svalového tkaniva až tesne pred konečníkom sa nazýva perineálna slza druhého stupňa.

V treťom stupni sa celé perineum pretrhne a zahŕňa sfinkterový sval. Na poslednom a najzreteľnejšom stupni sa roztrhne celé perineum, zvierač svalu a predné časti steny konečníka.

príčiny

Počas fázy vylúčenia, známej tiež ako „tlakové kontrakcie“, existuje veľmi silný tlak smerom nadol z kontrakcií maternice a lisovania matky.

Počas tejto fázy tlačí celá váha dieťaťa na citlivé panvové dno ženy a vyvíja tlak, ktorý je pre citlivú perineálnu oblasť neobvyklý. V poslednej fáze normálneho spontánneho pôrodu sa najskôr narodí hlava dieťaťa, potom rameno a potom zvyšok tela.

Veľkosť hlavy a tela tlačí veľmi silno na vaginálne a perineálne svaly a vaginálny výtok je natiahnutý na maximum. Ak je však preťažený, tkanivo sa v tomto bode trhá, s postihnutím svalov alebo bez nich. Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko perineálnych trhlín.

Príznaky, choroby a príznaky

Dokonca aj týždne po narodení sú stále možné bolesti, pálenie alebo krvácanie. Ak perineálna slza nie je pozorovaná a liečená pri narodení, často sa prejavuje ako bolesť pri chôdzi, sedení alebo cvičení. Môže sa vyskytnúť mierne krvácanie, ktoré pacient často nedokáže rozpoznať kvôli prirodzenému krvácaniu.

Najmä defekácia a močenie môžu byť veľmi bolestivé počas niekoľkých prvých dní po narodení a sú často spojené so silným pocitom pálenia. Aj keď sa rana hoja rýchlo, pokožka môže stvrdnúť. V závislosti od závažnosti zranenia sa toto tvrdnutie často prejavuje a dokonca aj po jeho vyliečení môže stále spôsobiť bolesť počas sexuálnej aktivity alebo športu.

Ak je perineum samotné veľmi bolestivé a pravdepodobne sprevádzané zápachom zapáchajúcim močom, môže to byť príznakom šijacej infekcie alebo infekcie močových ciest. Okolo perineálneho švu sa môžu tiež vytvárať hemoroidy a abscesy, ktoré sa prejavujú svrbením, bolesťou a možno miernym krvácaním. Väčšina príznakov a symptómov perineálnej slzy však zmizne v priebehu niekoľkých prvých týždňov po narodení.

Diagnóza a priebeh

Na základe závažnosti tohto poranenia môže lekár určiť, koľko stehov je potrebných na zošívanie. Ihneď po pôrode, po odrezaní novorodenca, je zranenie ženy šité v lokálnej anestézii.

Ak sa pôrod uskutočnil v epidurálnej anestézii, oblasť, ktorá sa má šiť, už nie je anestetizovaná. V tomto bode je potrebné uviesť, že trhanie perineu v čase vyhostenia sa vníma ako príjemnejšie a zmierňujúce ako bolestivé pre pracujúcu ženu, pretože všetok tlak je zbavený panvy. Poranenie sa lieči aj pod vplyvom vlastných hormónov tela a zriedka sa vníma ako vážne bolestivé.

komplikácie

Perineálna slza môže viesť k rôznym komplikáciám. V závislosti od stupňa zranenia sa môžu vyskytnúť neškodné poranenia kože alebo silné trhliny svalu zvierača, ktoré sú spojené s bolesťou, dysfunkciou a ďalšími ťažkosťami. Chirurgia môže viesť k ďalším zraneniam a infekciám v oblasti konečníka.

Rizikovým pacientom tiež hrozí riziko obehového šoku a podobných komplikácií. Pri hojení rán sa môže objaviť opuch a bolesť. Šitá priehrada spôsobuje o niekoľko dní neskôr bolesť a iné ťažkosti. Keď idete na toaletu, môže dôjsť k pálčivej bolesti a zriedka k roztrhnutiu jaziev.

Po zahojení rany môže dôjsť k nadmernému zjazveniu, ktoré vedie k nepríjemným pocitom, najmä pri pohybe čriev a pri pohlavnom styku. Perineálne trhliny vyššej triedy môžu viesť k tvorbe abscesov, ktoré si vyžadujú novú operáciu. Silné slzy v perineu môžu tiež spôsobiť fistuly medzi vagínou a črevom.

Poškodený sval zvierača môže viesť k dočasnej inkontinencii, ktorá primárne ovplyvňuje stratu plienok. Obmedzené funkcie svalov môžu spôsobiť funkčné ťažkosti po perineálnom roztrhnutí, ktoré musí byť špeciálne ošetrené pomocou tréningu panvového dna.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Perineálna slza vzniká v priamom spojení s narodením. Toto by mal vždy sprevádzať a podporovať lekár a / alebo pôrodná asistentka. Ak perineum praskne mimo pôrodného procesu, považuje sa to za neobvyklé. Ak sa pri vyprázdňovaní alebo počas sexuálnych aktivít objavia bolesť a nepohodlie v konečníku, lekár ich musí vyšetriť a objasniť. Ak sú príznaky príliš vysoké alebo sa šíria, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zistila príčina.

Ak dôjde ku krvácaniu alebo v oblasti okolo konečníka alebo vaginálneho výtoku sú otvorené rany, môžu sa do organizmu dostať baktérie a vyvolať ďalšie choroby. Z tohto dôvodu je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa rany mohli ošetriť sterilne a uzavrieť. Ak máte horúčku, svrbenie, zmeny na koži alebo pocit pálenia na koži, požiadajte o radu lekára. Návšteva lekára je potrebná aj v prípade problémov s pohybom, pri sedení alebo v sklopenej polohe.

Ak nedochádza k žiadnemu pohybu čriev dlhšie ako dva dni, musí sa začať lekárske vyšetrenie. Aj pri malých slzách na koži v blízkosti perineum by sa malo konzultovať s lekárom, pretože starostlivosť o ranu môže viesť ku komplikáciám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ošetrenie perineálnej trhliny sa uskutoční tak, ako je opísané priamym zošitím rany. Niektorí lekári sa rozhodli v prospech profylaktického rezu v perineách aj počas pôrodu, ale stáva sa to čoraz menej, pretože roztrhané švy spolu rastú a liečia sa lepšie ako tie, ktoré spôsobujú skalpel.

Pretože perineum a vagína sú veľmi namáhané a je zahrnutá sliznica, môžu sa v procese hojenia vyskytnúť oneskorenia alebo ťažkosti. Sedenie, beh alebo používanie toalety neustále napína a zdôrazňuje šev, takže sa šev môže znova roztrhnúť alebo zhoršiť hojenie rán.

Hygiena je v tomto bode najvyššou prioritou, ale aj opatrnosť a trpezlivosť. Pri šití sa používajú väčšinou absorbovateľné, t.j. samovoľné švy, ktoré sa už nemusia ťahať navyše. Stehy by však mali pravidelne kontrolovať gynekológovia alebo pôrodné asistentky po ukončení liečby, či nevykazujú zápal alebo iné poruchy hojenia rán.

Výhľad a predpoveď

Perineálna slza sa dá ľahko liečiť súčasnými lekárskymi možnosťami. Procedúra trvá niekoľko minút a považuje sa za bežnú liečbu. Pacient je obvykle prepustený z liečby niekoľko dní alebo týždňov po nápravnej operácii. Môžu sa však vyskytnúť celoživotné komplikácie alebo poruchy.

Pretože je perineálna slza šitá, existuje riziko nežiaduceho zjazvenia. V niektorých prípadoch to vedie k problémom s pohybmi čriev alebo pohlavným stykom. Na zlepšenie pohody môže pacient prijať rôzne opatrenia, ktoré sú užitočné a uľavujú v každodennom živote.

Pri používaní toalety sa silno netlačte. Môže sa optimalizovať výživa a hygiena. Krátke vlažné kúpele pre boky sú vnímané ako príjemné a prospešné. Ak prijaté opatrenia nie sú dostatočné, pacient sa môže pri ďalšej terapii zjazvenia liečiť. Prognóza je v týchto prípadoch individuálna a závisí od intenzity existujúcich jaziev.

Zhoršenie sa však považuje za dosť nepravdepodobné. Dlhodobé následky perineálnej slzy môžu viesť k zvýšenému zápalu. Sú považované za nepohodlné, ale ľahko sa liečia. V nepriaznivých prípadoch je kolonoskopia, klystír alebo iné črevné vyšetrenie ťažké kvôli oneskoreným účinkom perineálnej slzy. Toto je obzvlášť nešťastné, pokiaľ ide o skríning rakoviny.

prevencia

V posledných týždňoch tehotenstva sa môže vykonať perineálna masáž vhodným olejom, aby sa zabránilo perineálnej slznici. Existujú rôzne techniky, pri ktorých sa palec obvykle vkladá do vagíny asi tak hlboko ako tampón a jemne masíruje ukazovákom od konečníka po vagínu. Pravidelná masáž môže tkanivo zjemniť a tým sa lepšie pripraviť na tlak počas pôrodu.

domáce ošetrovanie

V dôsledku perineálnej trhliny a jej následného šitia je tkanivo podráždené a výrazne napučiava. Aby sa tomu zabránilo, sú pacientom okamžite podávané lieky na prehlbovanie.

Chladenie oblasti pomocou špeciálnych chladiacich gélov alebo chladiacich balíčkov tiež spôsobuje opuchy a zmierňuje bolesť. Pôrodné asistentky tiež odporúčajú zmraziť šablóny namočené do oleja na varenie a používať ich namiesto gélových alebo chladených balení. Takto získaný chladný účinok sa vníma ako príjemnejší a zároveň má starostlivý účinok na pokožku.

Namiesto toho niektorí trpiaci uprednostňujú liečivé kúpele Sitz vyrobené z teplej vody so špeciálnymi prísadami do kúpeľa alebo výťažky z liečivých rastlín. Kúpele by sa však mali používať iba raz denne počas asi desiatich až pätnástich minút, aby sa zabránilo zmäknutiu rany a zvýšenej tendencii k napučiavaniu.

Je mimoriadne dôležité dodržať uzavretú dobu najmenej piatich dní, počas ktorej by postihnuté osoby nemali sedieť alebo chodiť, pokiaľ je to možné. Pri odchode na toaletu sa odporúčajú malé trojité kroky, pri ktorých nie je rana napnutá a napnutá.

Pri záchode je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Zvýšenie množstva tekutiny nariedi moč a znižuje pocit pálenia pri močení. Medzitým môžu postihnuté osoby naliať vlažnú vodu zo pohára medzi nohami, aby sa dosiahlo ďalšie riedenie a minimalizovala bolesť.

Môžete to urobiť sami

Aby sa perineálna slza dobre uzdravila, nemal by byť šev príliš namáhaný. Do čerstvej rany by sa malo dostať veľa vzduchu a oblasť švíkov by sa mala udržiavať čo najsuchšia. Odporúča sa vyhnúť sa miestam na sedenie, ako je napríklad sedenie so skríženými nohami. Nemali by sa príliš zaťažovať ani brušné a panvové svaly, preto sa neodporúčajú žiadne športy, ako je jazda na bicykli, kým nie sú úplne uzdravené.

Na uľahčenie sedenia je možné pod sedák umiestniť mäkký vankúš, nemalo by sa však používať vankúšik v tvare prstenca, pretože to vytvára silný tlak smerom nadol. Ak chcete vstať z ležiacej polohy, odporúčame vám otočiť sa na stranu. Okrem toho by sa mal zabezpečiť pohyb mäkkého čreva. To možno podporiť pitnou vodou, jedením jogurtu a sušeného ovocia alebo pridaním horčíka.

Bolestivým pocitom pálenia pri močení sa dá predísť vypláchnutím rany teplou vodou pomocou fľaše. Jemné oplachovanie a kúpele na bedrách sa môžu vykonávať aj s bylinnými extraktmi z harmančeka alebo z dubovej kôry, ktoré sú k dispozícii v lekárňach. V prvých dňoch môže byť rana ochladená aj chladnou podložkou zabalenou v uteráku, aby sa podporilo opuchnutie a zmiernenie bolesti.