Akútny záchvat dny

Dna je závažné systémové ochorenie, ktoré je známe už niekoľko generácií. Ovplyvňuje a ničí kĺby a pokožku. Našťastie vďaka včasnej liečbe sa v tejto ťažkej podobe stala zriedkavosťou. Čo je však stále bežné, je to akútny dnavý útok, často prvý príznak poruchy metabolizmu kyseliny močovej. Prejavuje sa bolestivo opuchnutou špičkou, zvyčajne po grilovaní s veľkou spotrebou alkoholu.

Čo je to akútny záchvat dny?

Pri akútnom záchvate dna vedie krátkodobé preťaženie tela kyselinou močovou k zlyhaniu kryštálov kyseliny močovej v kĺbových priestoroch.

V prevažnej väčšine prípadov je postihnutý metatarsofalangálny kĺb veľkej špičky, čo je viditeľné vo forme náhleho opuchu, sčervenania a silnej bolesti. Útok dny sa teda prejaví vykoľajením už zvýšenej hladiny kyseliny močovej, s ktorým by sa malo následne zaobchádzať natrvalo.

príčiny

Kyselina močová je konečný produkt metabolizmu purínov, ktorý je súčasťou našej DNA. To tiež vysvetľuje, prečo sa po grilovaní často vyskytujú akútne záchvaty dny:

Nadpriemerná spotreba mäsa preťažuje telo purínmi na krátky čas (koniec koncov, živočíšne mäso tiež pozostáva z DNA), konzumácia alkoholu s grilovaným mäsom zaberá aj pečeň a hladina kyseliny močovej stúpa nad prahovú hodnotu.

Ovplyvňuje to hlavne mužov, ktorí sa ráno prebudia bolesťou v ich špičke. Kryštály kyseliny močovej sa v nej akumulovali cez noc, pretože keď sa kyselina močová premení na kryštály a zmizne z krvného riečišťa, už nemôže spôsobiť väčšie poškodenie zvyšku tela.

Hladina kyseliny močovej v krvi bola u väčšiny postihnutých už príliš vysoká, ale nevšimla sa: takzvaná hyperurikémia už dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Môže to byť dôsledok genetickej predurčenia, nedostatočnej funkcie obličiek alebo nadmernej produkcie kyseliny močovej, ktorá je okrem iného pri nádorových ochoreniach so zvýšenou mierou bunkového delenia. Lieky ako Diuretiká môžu ovplyvniť hladinu kyseliny močovej.

Príznaky, choroby a príznaky

V skorých štádiách dny sa často nevyskytujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch táto asymptomatická fáza trvá niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí. Počas tohto obdobia sa hladina kyseliny močovej v krvi zvyšuje bez toho, aby si to pacient všimol, čo vedie k hyperurikémii.

Ak koncentrácia kyseliny močovej prekročí kritickú hodnotu, vedie to k symptómom. To vedie k tvorbe kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v kĺboch, čo zasa ohrozuje akútny záchvat dny. Hlavne postihnutý je základný kĺb palca na nohe.

Pre akútny dnavý záchvat je typické, že sa vyskytne náhle a bez varovania. Uprostred noci alebo skoro ráno sa náhle objavia silné záchvaty bolesti. Postihnutý kĺb je mimoriadne citlivý na dotyk a pohyb. Okrem toho napučiava doughy a sčervenal. Tiež trpí prehriatím. Nie je neobvyklé, že akútny záchvat dny bude sprevádzaný horúčkou.

Postihnutá osoba trpí príznakmi akútneho dnavého záchvatu niekoľko hodín alebo aj niekoľko dní. Ak neexistuje lekárske ošetrenie, záchvaty sa vyskytujú v kratších intervaloch. Okrem toho existuje riziko, že sa rozšíri do ďalších kĺbov. Pre kolenný kĺb, členkový kĺb, kolenné kĺby alebo metatarsálne kĺby nie je neobvyklé, že by bolesť bola ovplyvnená. V ďalšom priebehu môže byť dna chronická.

Diagnóza a priebeh

V úplnom zdravotnom stave vedie akútny záchvat dny náhle k zápalu metatarsofalangálneho kĺbu na palci na nohe a zriedkavejšie na členkovom, kolennom alebo metakarpálnom kĺbe palca. Prikrývka nie je často znesiteľná. Iné príznaky okrem opuchu, sčervenania a bolesti zvyčajne neexistujú a po niekoľkých dňoch až troch týždňoch príznaky ustupujú samy o sebe.

komplikácie

Akútny záchvat dny vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sa symptómy liečia nesprávne alebo sa ignorujú, môžu mať za následok ďalekosiahle komplikácie. Dna ovplyvňuje kĺby. Postihnuté miesto sa veľmi zväčšuje a sú silné záchvaty bolesti. Rôzne zápalové reakcie, ako je prehrievanie a začervenanie kĺbu, ako aj horúčka, sú ďalšími dôsledkami symptómov v závislosti na pokročilom štadióne.

Objavujú sa mäkké uzly tkanív a viditeľné deformácie kĺbov, ktoré sa môžu zväčšiť až do bodu, keď sa nemôžu pohybovať. Ochorenie je založené na metabolickej poruche purínu, ktorá negatívne ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej a môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín. Zvyčajne sa objavuje a lieči až v neskorších rokoch života.

Ak dna pokročila príliš ďaleko, röntgenové žiarenie ukazuje usadeniny kryštálov, ktoré môžu ovplyvniť celé telo a orgány. Tento druh dny dny je zriedkavý. Ako veľmi závažná komplikácia neliečených záchvatov dny sa môže zvýšiť hladina kyseliny močovej, takže obličky sú trvalo poškodené vo svojej funkcii.

Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v obličkách a existuje riziko obličkových kameňov. V najhoršom prípade zlyhanie funkcie. Ak je pacient liečený, akútny záchvat dny môže byť relatívne bezproblémový. Vždy však existuje riziko nového ohniska. So zdravým životným štýlom a správnymi liekmi sa dá predísť väčšine komplikácií a bolesti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa pri akútnom dnavom záchvate objavia popri typickej bolesti kĺbov a prehriatí aj príznaky ako vysoká horúčka, ťažká nevoľnosť a zvracanie, musí sa poradiť s lekárom. V prípade silného napadnutia dny môže byť hladina kyseliny močovej značne zvýšená, takže kyselina močová kryštalizuje v kĺboch, burzách, v podkožnom tukovom tkanive a v drene obličiek.

To je prípad, keď sa zistí koncentrácia viac ako 8 miligramov na deciliter krvi. Kamene s kyselinou močovou, ktoré vytvárajú poškodenie obličiek pri neliečených a často sa opakujúcich záchvatoch dny; v zriedkavých prípadoch to môže viesť k zlyhaniu obličiek. Po skontrolovaní hladín kyseliny močovej lekár predpíše protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, ako aj urikostatické lieky na potlačenie tvorby kyseliny močovej a urikosurické lieky, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej.

Lekárska liečba dny dnou rodinným lekárom je dostatočná na diagnostiku a terapiu. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak nie je možné natrvalo znížiť hladinu kyseliny močovej, môže byť užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu. Pomáha to pri zostavovaní ponuky s nízkym obsahom purínov, ktorá je nevyhnutná na zabránenie útokom dny.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak nechcete čakať tak dlho, mali by ste navštíviť lekára. To môže určiť hladinu kyseliny močovej v krvi (ktorá sa paradoxne pri akútnom záchvate často nezvyšuje) a potom ju liečiť pomocou vhodných liekov proti bolesti, ako je diklofenak, na základe veľmi typických príznakov.

Kolchicín je ďalším možným liekom, ktorý normálne funguje výborne v prípade záchvatov dny a teda „retrospektívne“ zabezpečuje diagnózu. Avšak kvôli možným vedľajším účinkom je to iba druhá voľba. Glukokortikoidy, ako je prednison, sú tiež možnými variantmi pri liečbe akútnych záchvatov.

Výhľad a predpoveď

Každý, kto trpí akútnymi dnovými záchvatmi, môže očakávať, že sa zvýši vysoká citlivosť na dotyk, horúčka a celkový pocit choroby.

Z tohto dôvodu nie sú u ľudí s akútnymi dnavými záchvatmi časté zvyšujúce sa bolesti hlavy, vysoké pulzy a zvracanie. K obličkovým kameňom môže dôjsť napriek zmenám v strave a liečbe drogami. Najmä ak je hladina kyseliny močovej nad 9 mg / dl.

Ak sa už v kĺboch ​​vyskytujú kostné zmeny (deformácie alebo stuhnutie), nemožno vylúčiť obmedzenia pohybu až do zdravotného postihnutia a poškodenia obličiek (dnavá oblička), ktoré sa v najhoršom prípade musia liečiť dialýzou. Poškodenie kože zvyšuje výskyt záchvatov dny.

Prognóza zahŕňa aj možnosť vysokého krvného tlaku a vysokej hladiny cukru v krvi. Týka sa to metabolického syndrómu, v súvislosti s ktorým sa často môže vyskytnúť akútny dnavý záchvat.

Prognóza závisí od času diagnózy, ako aj od priebehu choroby, od liečby a tiež do veľkej miery od spolupráce pacienta - najmä pokiaľ ide o zmeny stravovania, abstinenciu od alkoholu a viac cvičenia.

prevencia

Aby sa akútny dnavý záchvat z dlhodobého hľadiska nestal chronickým dnom, najdôležitejšie sú preventívne opatrenia a dlhodobá lieková terapia.

Po prvé, v popredí je strava s normalizáciou hmotnosti a dostatočným množstvom vody na pitie, nízkokalorickou stravou (s cieľom minimalizovať požitie purínov) a vyhýbaním sa alkoholu. Tvrdé cestovné pre prospešného človeka - ale chronickému dnu s trvalým ničením kĺbov a kostí a rozkladu kryštálov kyseliny močovej cez kožu je možné a malo by sa tomu zabrániť iba týmto spôsobom.

Pravidelná kontrola hladiny kyseliny močovej rodinným lekárom je nevyhnutná na sledovanie liečby. Lieky by ste mali brať aj vtedy, keď hladina stúpne nad 9 mg / dl: Allopurinol je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov v praxi praktických lekárov a môže znížiť množstvo kyseliny močovej v metabolizme.

Avšak, rovnako ako akékoľvek iné liečivo, má potenciálne vedľajšie účinky, a preto by sa malo začať iba v prípade zlyhania konzervatívnych opatrení (t. J. Únavnej stravy). Potom môže stále prispievať k poklesu hladín kyseliny močovej a zabrániť progresii dny a iných bolestivých záchvatov.

Môžete to urobiť sami

Aby boli postihnuté osoby schopné reagovať v núdzových situáciách, mali by so sebou nosiť predpísané lieky proti bolesti (napr. Diklofenak alebo kolchicín). Ak sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Aby sa zabránilo dlhodobému akútnemu záchvatu dny na chronickú dnu, existuje okrem dlhodobého lekárskeho ošetrenia aj množstvo preventívnych opatrení. Dôraz je kladený na vyváženú stravu. Možno bude potrebné zvážiť obnovenie normálnej hmotnosti.

Strava by preto mala byť čo najzdravšia. Odporúča sa konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Na druhej strane by sa malo vyhnúť hotovým výrobkom alebo rýchlemu občerstveniu. Ďalej by sa malo dbať na to, aby sa spotrebovalo dostatočné množstvo tekutín (ideálne voda), aby sa stimulovala činnosť obličiek. To urýchľuje rozklad nadbytku kyseliny močovej.

V každom prípade by postihnutá osoba mala jesť čo najmenej mäsa a tukov. Vďaka relatívne vysokému obsahu purínu v mäse prispieva jeho spotreba k zvýšeniu hladín kyseliny močovej. Toto je obzvlášť dôležité v prípade dedičných predispozícií. Rôzne potraviny, ako napr Citrónová šťava, jablčný ocot, olivový olej, ale aj jedlá sóda alebo šťava z pšeničnej trávy môžu byť užitočné pri znižovaní hladiny kyseliny močovej.

Veľa cvičenia môže pomôcť optimalizovať telesnú hmotnosť. Nadbytočné tukové tkanivo môže tiež zvýšiť produkciu kyseliny močovej. Okrem toho je nevyhnutné zdržať sa alkoholu.