Akútna pankreatitída

akútna pankreatitída je a Zápal podžalúdkovej žľazyktorá sa na rozdiel od chronickej pankreatitídy vyznačuje hlavne silnou epigastrickou bolesťou, nevoľnosťou, nevoľnosťou, zápchou a horúčkou. Prvým liečebným opatrením pri akútnej pankreatitíde je intravenózna hydratácia a liečba vysokými dávkami úľavy od bolesti.

Čo je akútna pankreatitída?

Pri akútnej pankreatitíde dochádza k vlastnému tráveniu, zatiaľ čo tráviace enzýmy sa uvoľňujú príliš skoro. Skutočnou úlohou uvoľňovaných enzýmov je tráviť a využívať výživné látky, ako sú proteíny, tuky a uhľohydráty. Keďže sa však tento proces môže uskutočniť pred požitím potravy, orgán sa sám trávi.

Pacienti môžu trpieť týmto život ohrozujúcim ochorením niekoľkokrát, ale vo väčšine prípadov sa zotavujú úplne. Napriek tomu akútna pankreatitída vedie k mnohým komplikáciám.

príčiny

Akútna pankreatitída môže mať mnoho príčin. Zápal podžalúdkovej žľazy je však väčšinou spôsobený žlčovými kameňmi. Nachádzajú sa nejaký čas v dvanástniku (to je tiež ústa pankreatického kanálika).

Výsledkom tohto procesu je, že šťava z tenkého čreva steká späť a kyselina žlčová súčasne ničí začiatok pankreasu. Tieto procesy zase vedú k zvýšeniu priepustnosti pre určité fosfáty a enzýmy.

Ďalšou príčinou môže byť zneužívanie alkoholu, ale musí to byť aspoň nadmerné alebo dokonca chronické, aby to viedlo k pankreatitíde. Alkohol tiež spúšťa vyššie opísané procesy.

Vo zvyšku prípadov nie je možné identifikovať presnú príčinu, preto sa hovorí o týchto pacientoch s idiopatickou genézou.

Príznaky, choroby a príznaky

Akútna pankreatitída sa vyznačuje náhlou silnou bolesťou v hornej časti brucha. Bolesť je pretrvávajúca a zvyčajne vyžaruje dozadu. V zriedkavých prípadoch migrujú tiež na hrudník. Často obopínajú telo v tvare pásu.

Okrem toho je brušná stena napätá, bez toho aby bola tvrdá.Toto tzv. Gumené brucho je charakteristické pre akútnu pankreatitídu. Tieto typické sťažnosti môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou a nadúvaním. Črevné zvuky sú však iba slabé, čo naznačuje paralýzu čreva a nebezpečenstvo obštrukcie čreva.

V závažných prípadoch to môže dokonca viesť k obehovému šoku s prudkým poklesom krvného tlaku, poteniu, [cyanóze9], smädu, zlyhaniu obličiek a prudko sa zvyšujúcemu dýchaniu. Ak je pankreatitída spôsobená žlčníkovými kameňmi alebo ochorením žlčových ciest, často sa vyvíja žltačka, ktorá je zrejmá zožltnutím kože a nazelenatou pokožkou očí.

Súčasne stolica zmizne a moč stmavne. Vo väčšine prípadov je však akútna pankreatitída mierna. Potom sa vyznačuje iba bolesťou hornej časti brucha, ktorá ustupuje po niekoľkých dňoch. Uskutočňuje sa úplné uzdravenie. Ak je však zničená veľká časť pankreasu, príznaky sú veľmi závažné a letalita je veľmi vysoká v dôsledku obehového šoku, obštrukcie čriev, zlyhania orgánov alebo sepsy.

Diagnóza a priebeh

Vo väčšine prípadov sú prvými príznakmi akútnej pankreatitídy silná bolesť v hornej časti brucha. Ako bolesť postupuje, šíri sa radiálne cez chrbát, takže sa bolesť zatvára ako opasok.

Pri vyšetrení pacienta sú jasnými príznakmi pankreatitídy citlivé brucho a gumené brucho. Gumové brucho (tiež nafúknuté brucho) je spôsobené veľkou akumuláciou plynu v gastrointestinálnom trakte.

Charakteristické sú iba mierne bolesti v hrudnej chrbtici, ktoré sú veľmi podobné pocitu bolesti v bedrovej oblasti. Táto bolesť sa však zvyšuje až do neúnosnej miery.

Ďalšie príznaky, ktoré sú spojené s vyššie uvedeným, ale niekedy sa neobjavia až neskôr, sú zápcha, nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Žltačka, ascites a príznaky šoku sa môžu vyskytnúť okrem iného vo veľmi závažných prípadoch akútnej pankreatitídy.

Väčšina prípadov je mierna, ak sa liečba začína včas. Napriek tomu sa 20% chorôb musí brať veľmi vážne av najničivejšom prípade môže viesť k úmrtiu.

Akútna pankreatitída môže mať mierny alebo závažný priebeh. Najzávažnejšími komplikáciami sú úmrtia, pri ktorých sa až do 5 percent uvádza mierna forma a takmer 100 percent pre najťažší stupeň závažnej formy.

komplikácie

Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi komplikáciami priamo súvisiacimi s akútnou pankreatitídou a dlhodobými účinkami tohto ochorenia. Najzávažnejšie komplikácie priamo súvisiace s pankreatitídou sú smrť na zlyhanie srdca, pľúc a obličiek. Krvácanie spojené s poklesom krvného tlaku až do šoku, systémovými zápalovými reakciami, závažnými zmenami krvného obrazu a dehydratáciou.

Krvácanie a hromadenie tekutiny v brušnej dutine môže viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a trypsín z pankreasu môže napadnúť vlastné orgány tela. Dýchanie plytké od bolesti môže spôsobiť kolaps pľúc. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine a syndróm brušnej komory môžu vyžadovať chirurgické otvorenie brucha.

Po prekonaní akútneho zápalu sa pankreatitída môže kedykoľvek znovu objaviť. Tvorba pseudocýst a tkaniva jazvy môže spôsobiť bolesť a môže byť spojená s infekciou, prasknutím a krvácaním, čo môže viesť k zablokovaniu žlčovodu, čo vedie k žltačke. Je možné vyvinúť nekrotizujúcu pankreatitídu s vývojom hnisu, skvapalnením a odumretím tkaniva. Komplikácia akútnej pankreatitídy môže byť chronickým ochorením

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Lekárska pomoc sa vyžaduje, ak náhle pocítite silnú, žiariacu bolesť v hornej časti brucha v tvare pásu, ktorú nemožno pripísať žiadnej konkrétnej príčine. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako obvykle, je potrebná návšteva lekára. V prípade závažných ťažkostí by mal byť privolaný lekár pohotovosti. Horúčka a potenie naznačujú závažný zápal pankreasu, ktorý môže byť smrteľný, ak sa nelieči. Aj pri ostrej bolesti v hornej časti brucha existuje akútne ohrozenie života.

Ak sa uvedené príznaky objavia náhle a rýchlo sa zvyšujú, existuje vysoká pravdepodobnosť, že ide o akútnu pankreatitídu, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Ďalšími kontaktnými osobami sú gastroenterológ alebo internista. Každý, kto pravidelne užíva určité lieky - napríklad diuretiká, betablokátory alebo ACE inhibítory - by mal príznaky prediskutovať so zodpovedným lekárom.

Ak sa príznaky objavia po vírusovej infekcii, ako sú príušnice, infestácia červami alebo infekcia salmonela, je potrebné to objasniť. Pacienti s rakovinou a ľudia so zmenami v ich genetickom zložení (dedičná pankreatitída, cystická fibróza atď.) By sa mali pri prvých príznakoch pankreatitídy poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Hneď ako je diagnostikovaná akútna pankreatitída, liečba by sa mala začať okamžite. Prvým opatrením v prípade zápalu pankreasu sú zvyčajne intravenózne tekutiny.

Deje sa tak, aby sa pôsobilo proti stále viac ohrozujúcemu šoku z nedostatku objemu, pretože je to spôsobené značnou stratou tekutiny. Kvapaliny sú zvyčajne sprevádzané liečbou proti bolesti, aby sa zastavili silné kŕče. Po dlhú dobu v medicíne existovalo presvedčenie, že určitá strava by mohla pankreatitídu pod kontrolou.

Pri miernej pankreatitíde sa však stále môže konzumovať bežné jedlo. Pri ťažkej pankreatitíde, ktorá môže viesť k ochrnutiu čriev, sa nazálna a tenká črevná trubica zvyčajne zavádza skoro, takže výživa sa uskutočňuje iba cez črevá. Ak je akútna pankreatitída spôsobená zaseknutým žlčníkom, musí sa odstrániť. Antibiotická terapia sa zvyčajne používa aj na prevenciu infekcií.

Výhľad a predpoveď

Pri pankreatitíde existujú rôzne nepríjemné príznaky. Pacient trpí predovšetkým nevoľnosťou pri zvracaní. Bolesť je tiež v bruchu a horúčka. Tieto sťažnosti môžu veľmi obmedziť každodenný život pacienta, a tým výrazne znížiť kvalitu jeho života. Pankreatitída často vedie aj k zápche a plynu. V mnohých prípadoch sa bolesti brucha šíria aj dozadu.

Okrem toho, ak sa ochorenie nelieči rýchlo, môže žltačka viesť k poškodeniu pečene. V najhoršom prípade môže pacient zomrieť bez liečby. Aj keď je pankreatitída diagnostikovaná a liečená neskoro, môže dôjsť k poškodeniu orgánov, ktoré zvyčajne nie je reverzibilné. V dôsledku toho môže postihnutá osoba zomrieť aj na zlyhanie orgánov alebo je závislá na transplantácii.

V mnohých prípadoch môže byť pankreatitída liečená zmierňovačmi bolesti a antibiotikami. To, či ochorenie progreduje pozitívne, zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia. Pankreatitída môže skrátiť dĺžku života.

prevencia

Žiaľ, neexistujú preventívne opatrenia, ktoré by zabránili akútnej pankreatitíde. Ak je však príčinou nadmerné požívanie alkoholu, stiahnutie z trhu môže zabrániť ďalším chorobám spôsobeným pankreatitídou.

Neexistujú však žiadne účinné preventívne opatrenia pre uviaznuté žlčové kamene. Liečebné opatrenia by sa v každom prípade mali začať čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu akútnej pankreatitídy.

domáce ošetrovanie

Akútnu pankreatitídu musí liečiť lekár, pretože to môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Pacient je tiež požiadaný o následnú starostlivosť. Pretože veľa spúšťačov pankreatitídy súvisí so nezdravými návykami postihnutej osoby.

Ako stimulačné jedy by sa malo spomenúť predovšetkým alkohol a nikotín, ktorého zabránenie v následnej starostlivosti je rozhodujúcim faktorom pre zotavenie, ale tiež na zabránenie opätovného vzplanutia choroby. Potrebné informácie poskytne rodinný lekár a ošetrujúci internista.

Strava je ďalším dôležitým faktorom v dôslednej následnej starostlivosti. Dôraz sa kladie na vyváženú stravu. Pomáha znižovať vysoké hladiny tukov v krvi, ktoré sú bežné v súvislosti s pankreatitídou a ktoré môžu tiež podporovať ďalšie závažné ochorenia kardiovaskulárneho a vaskulárneho systému.

Je tiež dôležité vyhnúť sa nadúvaniu, mastným, vyprážaným a studeným jedlám, pretože tieto môžu napchať pankreas vo svojej funkcii. Ak si nie ste istí, ktoré jedlo a nápoje sú vhodné, nájdete pomoc od svojho rodinného lekára, internistu alebo dietológa. Počas následnej starostlivosti a po nej sú dôležité aj pravidelné lekárske kontroly. Aby sa profesionálne kontrolovali krvné hodnoty a funkcie vnútorných orgánov, musia sa prísne dodržiavať následné stretnutia s lekárom.

Môžete to urobiť sami

V prípade akútnej pankreatitídy je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Sebaobsluha doma má jasné limity. Dôrazne sa odporúčajú interné opatrenia, ktoré sprevádzajú terapiu alebo po operácii.

Po pobyte na klinike musia postihnuté osoby naďalej venovať pozornosť pomalej strave. Tolerancia zeleniny, rýb a mäsa by sa mala testovať pomaly. Väčšinou sa jedná o poruchy tráviaceho traktu. Na podporu tela je potrebné zabezpečiť primeraný príjem tekutín a jedlo by sa malo starostlivo žuť a dobre uvariť.

Dotknuté osoby môžu často produkovať iba niekoľko tráviacich enzýmov. Z tohto dôvodu sú mastné potraviny zle znášané a výsledkom je plynatosť a hnačka. Chýbajúce enzýmy môžu byť nahradené prípravkom. Toto by sa malo užívať pri každom jedle. Okrem toho sa musí prísne vyhnúť konzumácii nikotínu a alkoholu.

Existuje tiež riziko vzniku diabetes mellitus v dôsledku poškodenia pankreasu. V takom prípade sa musí prísne znížiť cukor a musí sa dodržiavať vyvážená strava s vysokým podielom zeleniny a ovocia.

Pravidelné cvičenie tiež stabilizuje hladinu cukru v krvi a môže trochu kompenzovať to, čo pankreas už nie je schopný. Ak je potrebné užívať inzulín, odporúča sa pravidelné vyšetrenie diabetológom, aby sa minimalizovalo riziko ďalších komplikácií.