Ajmaline

Ajmaline sa získava z koreňov indického hada Rauwolfia serpentina. Vyžaduje lekársky predpis a používa sa na liečbu nepravidelného srdcového rytmu. V Nemecku je dostupná pod obchodným názvom Gilurytmal®.

Čo je ajmalín?

Ajmalin je indolový alkaloid. Aktívna zložka koreňa hada indického je predpísaná v lieku na predpis Gilurytmal® antiarytmík triedy I na srdcové arytmie vo forme supraventrikulárnych tachykardií.

Tieto arytmie, ktoré sa majú liečiť ajmalínom, musia byť sprevádzané zvýšenou tepovou frekvenciou a musia vznikať v predsieňach. Tieto arytmie zahŕňajú napríklad palpitácie vychádzajúce z AV uzla, palpitácie pri WPW syndróme alebo paroxyzmálnu fibriláciu predsiení.

Ajmalín sa tiež používa v urgentnej medicíne na akútnu liečbu symptomatických supraventrikulárnych tachykardií, ktoré si vyžadujú liečbu, a na život ohrozujúce komorové tachykardie.

Účinná látka ajmalín je k dispozícii ako injekčný roztok 50 mg / 10 ml a vždy sa podáva intravenózne. Neskôr sa 90% účinnej látky vylučuje pečeňou a 10% obličkami.

Farmakologický účinok

Ajmalín pôsobí ako antagonista sodíkových kanálov. Odďaľuje prísun sodíkových iónov do buniek srdcového svalu. Svalové bunky potrebujú sodné ióny, aby sa mohli kontrahovať. To znižuje šírenie excitácie v rýchlo vodivých oblastiach srdca.

Trvanie akčného potenciálu v predsieňach a komôrkach sa teda predĺži. Výsledkom je, že funkčná žiaruvzdorná perióda sa tiež predlžuje, čo vedie k zvýšeniu prahu stimulu. Celkovo to má za následok pomalší tlkot srdca a zníženie srdcovej sily. Účinok na celkový kardiovaskulárny systém je pomerne malý. Napriek tomu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť možnej negatívnej tendencii k inotropii a bradykardii.

Farmakologický účinok trvá do 2 minút a trvá okolo 20 minút. Takže je ľahké riadiť. Odporúča sa injekcia ajmalínu veľmi pomaly, aby sa predišlo náhodnému predávkovaniu. 5 minút je vhodný čas na injekciu. Ak je už srdce poškodené, malo by to byť ešte niekoľko minút.

Lekárske použitie a použitie

Ajmalín sa používa na liečbu srdcových arytmií, ktoré majú pôvod v ušiach a sú sprevádzané zrýchleným pulzom. Supraventrikulárne tachyarytmie, ako sú AV-junkčné tachykardie, supraventrikulárne tachykardie pri syndróme WPW alebo paroxysmálna fibrilácia predsiení, ktoré sú symptomatické a potrebujú terapiu, patria medzi klasické oblasti aplikácie ajmalínu.

Existujú tiež život ohrozujúce komorové tachykardie. Ajmalín sa môže výborne použiť aj v urgentnej medicíne.

Účinok, ktorý sa má dosiahnuť pri podávaní ajmalínu, možno hodnotiť v dvoch bodoch:

• Pomalý srdcový rytmus
• Útlm vedenia excitácie v srdci

Ajmalín, antiarytmikum I. triedy, sa nemá kombinovať s inými antiarytmikami v tejto triede. V opačnom prípade existuje riziko závažných vedľajších účinkov. Kombinácia s liečivami, ako sú beta blokátory alebo blokátory vápnikových kanálov, tiež zvyšuje účinok na AV vedenie systému srdcového vedenia a znižuje jeho čerpaciu kapacitu.

Najmä ak sa ajmalín podáva kontinuálnou infúziou, treba vziať do úvahy, že zvyšuje účinok liekov, ako sú betablokátory, antidepresíva a neuroleptiká, pretože bráni ich rozpadu v tele.

Terapia ajmalínom je vylúčená pri:

• Precitlivenosť na ajmalín
• AV blok II a III. stupeň
• existujúce poruchy vodivosti v komôrkach
• existujúcej slabosti srdcového svalu, pretože ajmalín by to zhoršil
• Záchvaty Adam Stokes
• Myasthenia gravis
• Intoxikácia srdcovými glykozidmi
• bradykardia
• abnormálne zväčšenie srdcového svalu
• v priebehu prvých 3 mesiacov po infarkte myokardu
• Porucha ľavej komory s menej ako 35% normálneho výkonu

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Obávaný vedľajší účinok ajmalínu je paradoxne proarrytmická reakcia srdca. Môžu sa vyskytnúť najmä u ľudí s CHD. Záchvaty sa vyskytujú zriedkavo a zmeny krvného obrazu sú ešte menej časté.

Okrem kritérií vylúčenia uvedených na lekárske účely sa ajmalín stále nemá používať v prípadoch výraznej hypotenzie a závažných porúch elektrolytov. Výnimky možno urobiť pre SA bloky, AV bloky vyššieho stupňa, syndróm sínusových uzlín a závažnú bradykardiu, ak má pacient kardiostimulátor.

Pretože sa ajmalín vylučuje pečeňou a obličkami, je potrebné upraviť dávku, ak je poškodená funkcia pečene alebo obličiek.