Wartenbergov syndróm

Wartenbergov syndróm je komplex príznakov spôsobených kompresiou radiálneho nervu na predlaktie. Syndróm je obmedzený na kompresie senzorických nervových vetiev, a preto nespôsobuje žiadne motorické poruchy, ale iba poruchy citlivosti. Liečba závisí od závažnosti.

Čo je Wartenbergov syndróm?

Radiálny nerv je plexus ramena. Ako zmiešaný nerv je zodpovedný za motorickú inerváciu rôznych svalov rúk a citlivú inervaciu rôznych oblastí pokožky. Je rozdelená na motor a citlivú vetvu. Citlivá vetva je známa aj ako povrchový ramus. Wartenbergov syndróm nastane, keď je radiálny nerv stlačený.

Nazýva sa aj syndróm nervovej kompresie Cheiralgia paraesthetica známe a spojené so senzorickými poruchami v kožných oblastiach extenzorového palca a ukazováka, ako aj so senzorickými poruchami intermetakarpálneho priestoru. Wartenbergov syndróm bol prvýkrát opísaný v 30. rokoch 20. storočia. Robert Wartenberg sa považuje za prvý, ktorý to opísal.

Wartenbergov syndróm sa musí odlíšiť od radiálnej paralýzy, ktorá nie je nevyhnutne spôsobená poškodením periférnych mechanických nervov, ale tiež léziami centrálnych nervov, a teda ovplyvňuje mozog, miechu alebo motorickú vetvu radiálneho nervu.

príčiny

Wartenbergov syndróm je výsledkom zranenia Ramus superficialis z Radiálny nerv, Je to izolované poškodenie, ktoré nemá vplyv na celý radiálny nerv, ale iba na jeho citlivé vetvy. Vo väčšine prípadov izolovanej lézii povrchovej vetvy predchádzajú nárazové zranenia alebo poranenia, ktoré sú umiestnené dorzálne a radiálne na distálnom predlaktí.

V jednotlivých prípadoch sú poškodenia mechanické poranenia spôsobené okovami, náramkami alebo pútami. Niekedy je lézia spôsobená intravenóznymi injekciami alebo skratovým chirurgickým zákrokom v oblasti medzi hlavovou žilou a radiálnou tepnou.

Príliš tesné omietky môžu tiež stlačiť povrchový ramus na radiálnom nerve a spôsobiť tak Wartenbergov syndróm. V dôsledku príčinnej súvislosti so závesmi sa tento syndróm tiež nazýva Bondage syndróm známe. V jednotlivých prípadoch je komplex symptómov spojený s diabetes mellitus.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s Wartenbergovým syndrómom trpia komplexom rôznych symptómov. Hlavnými príznakmi syndrómu sú zmyslové poruchy, ako je hypestézia, hypalgézia a dysestézia, ktoré sa vyskytujú prevažne v oblasti medzipriestoru I, a preto sú zreteľne v citlivej oblasti zásobovania radiálneho nervu. Wartenbergov syndróm nemusí byť nevyhnutne spojený so subjektívne významnými sťažnosťami.

Mnoho pacientov je takmer asymptomatických. Motorické príznaky, ako sú poruchy pohybu alebo ochrnutie svalov ramena, sa nikdy nespájajú so syndrómom, pretože motorická vetva radiálneho nervu je úplne neporušená. V jednotlivých prípadoch môže syndróm spôsobiť viac alebo menej silnú bolesť, ktorá sa môže šíriť do celého ramena. Ak je Wartenbergov syndróm spôsobený putami, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky.

Prúdenie krvi v stlačenej oblasti môže byť tiež ovplyvnené napríklad kompresiami. Takéto stlačenie krvných ciev môže viesť k zníženiu prietoku krvi a nakoniec aj k nekróze v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a živín. V niektorých prípadoch boli príznaky Wartenbergovho syndrómu obmedzené na bolesť. V takom prípade neexistujú žiadne zmyslové poruchy a príznaky sú podobné stenozánom de Quervainovej tendovaginitídy.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár určí diagnózu Wartenbergovho syndrómu na základe klinických príznakov. Vyšetruje pacienta na tzv. Znamenie Hoffmann-Tinel, čo je pozitívne v prípade Wartenbergovho syndrómu. Finkelsteinov test sa môže tiež ukázať ako pozitívny v jednotlivých prípadoch. Pozitívny Finkelsteinov test však nie je povinnou charakteristikou choroby. Elektronografia môže byť užitočná pre diagnostiku.

Použitím tejto metódy možno Wartenbergov syndróm rozlíšiť od syndrómu karpálneho tunela a od iných typov poškodenia radiálneho nervu. Prognóza u pacientov s Wartenbergovým syndrómom je výrazne priaznivejšia ako prognóza u pacientov s léziami centrálneho nervového systému. Periférne nervy sa môžu po poškodení úplne zotaviť.

komplikácie

Wartenbergov syndróm môže spôsobiť rôzne komplikácie. Zvyčajne sa vyskytujúce zmyslové poruchy, ako je napríklad hypestézia, značne obmedzujú dotknutú osobu v jej každodennom živote, pretože každodenné stimuly už nie sú správne absorbované. Pocity znecitlivenia sú typickým vedľajším účinkom a spôsobujú značné obmedzenia pohybu, ak sa vyskytnú v pažiach alebo nohách.

Ďalej sa môžu objaviť príznaky očí a / alebo uší, ako sú poruchy zraku alebo poruchy sluchu. V jednotlivých prípadoch syndróm spôsobuje ťažkú, väčšinou chronickú bolesť, ktorá ďalej znižuje pocit pohody. Poruchy obehového systému, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri Wartenbergovom syndróme, môžu viesť k zníženiu prietoku krvi a nakoniec k nekróze. Postihnutá oblasť tela je potom natrvalo ochrnutá alebo sa musí príslušná končatina amputovať.

Chirurgická liečba môže viesť k ďalšiemu poškodeniu postihnutých nervov. Existuje tiež riziko zápalu nervov. Ak po zákroku nie je rana správne ošetrená, môžu sa vyskytnúť poruchy hojenia rán.

Výsledkom sú jazvy a adhézie. Sprievodná lieková terapia môže spôsobiť nepohodlie, ak má pacient alergickú reakciu na jeden z predpísaných prípravkov. Všeobecne sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky a interakcie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Dotknutá osoba by sa určite mala poradiť s lekárom s Wartenbergovým syndrómom. Pri tejto chorobe zvyčajne neexistuje nezávislé liečenie, takže je vždy potrebná lekárska liečba. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby, takže postihnutá osoba by mala pri prvých príznakoch a príznakoch konzultovať s lekárom.

V prípade Wartenbergovho syndrómu by sa malo konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí silnou paralýzou. Vo väčšine prípadov sú touto paralýzou postihnuté predovšetkým rôzne svaly. Ak ochrnutie nastane dlhšiu dobu a nezmizne samo o sebe, určite by sa malo poradiť s lekárom. Podobne narušený prietok krvi v rôznych oblastiach tela môže ukazovať na Wartenbergov syndróm, takže dochádza k narušeniu citlivosti.

Pri tomto syndróme je možné vidieť predovšetkým praktického lekára alebo neurológa. Ďalšia liečba sama o sebe veľmi závisí od príčiny a závažnosti príznakov, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Liečba a terapia

Liečba Wartenbergovho syndrómu závisí od závažnosti závažnosti v individuálnom prípade. Menej výrazné poškodenie povrchovej vetvy na radiálnom nerve si nevyhnutne nevyžaduje ošetrenie. Nervová vetva sa pravdepodobne regeneruje sama o sebe. Terapia sa preto nepodáva, ak pacient subjektívne pociťuje takmer akékoľvek príznaky alebo zhoršenie. Terapeutické zákroky sa uskutočňujú iba v prípade výrazných ťažkostí alebo úplného prerušenia nervovej kontinuity, napríklad pri poraneniach.

V takom prípade sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Lekár musí znova zložiť dva konce povrchovej vetvy v radiálnom nerve, aby mohli rásť spolu. Po operácii môže byť potrebná stabilizácia pomocou lícnej časti predlaktia. Rameno je imobilizované dlahou tak, že dva nervové zakončenie môžu spolu rásť v pokoji.

Na liečenie Wartenbergovho syndrómu sú tiež možné niektoré kroky konzervatívnej liekovej terapie. Najdôležitejšie konzervatívne kroky zahŕňajú injekcie steroidov a podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Po tom, ako nervy narástli, môžu v jednotlivých prípadoch zostať minimálne zmyslové poruchy. Spravidla sú však tieto zvyšky také obmedzené, že si ich pacient sotva všimne.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

prevencia

Preventívnym opatrením pri Wartenbergovom syndróme je starostlivý výber náramkov, hodiniek a iných šperkov na predlaktie. Príliš tesné klenoty môžu stlačiť citlivú vetvu radiálneho nervu a spôsobiť tak Wartenbergov syndróm.

domáce ošetrovanie

Osoby postihnuté Wartenbergovým syndrómom majú zvyčajne len veľmi obmedzené priame následné opatrenia. Preto by sa s týmto ochorením mala v prvom rade vykonať rýchla a predovšetkým včasná diagnóza, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam.

Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže osoba postihnutá týmto syndrómom je vždy závislá od liečby lekárom. Keďže Wartenbergov syndróm sa tiež dedí, genetické vyšetrenie a poradenstvo by sa malo určite vykonať, ak chcete mať deti, aby sa predišlo opakovaniu choroby.

Pacienti s týmto ochorením sú spravidla závislí od príjmu rôznych liekov. Vždy je dôležité zaistiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa príznaky natrvalo a správne vyrovnali.

Starostlivosť a podpora vlastnej rodiny môžu byť pri tejto chorobe tiež veľmi užitočné a tiež znižujú depresiu a iné duševné choroby. Ďalší priebeh závisí vo veľkej miere od času diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Toto ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Mierne rozvinutý Wartenbergov syndróm sa nemusí nevyhnutne liečiť. V prípade závažných obmedzení alebo bolesti je potrebné brať lieky. Príjem lieku sa musí presne kontrolovať a zaznamenať. Pacienti by mali venovať pozornosť aj vedľajším účinkom a interakciám a informovať o nich lekára.

Veľmi výrazný Wartenbergov syndróm sa musí liečiť chirurgicky. Po operácii sa použije odpočinok a odpočinok. Aby sa predišlo komplikáciám, musia sa opäť prísne dodržiavať lekárske pokyny. Je tiež dôležité určiť príčinu Wartenbergovho syndrómu. Tesné hodinky alebo šperky náramky sú často príčinou poškodenia nervov. Ak príčina nie je známa, najdôležitejším opatrením je pozorovať príznaky a ak sa príznaky zosilnia, konzultovať s lekárom.

V prípade Wartenbergovho syndrómu by sa malo zabrániť fyzickej aktivite, ktorá by mohla ďalej stresovať nervy. Ktoré opatrenia sú vhodné na to, aby zostali fit napriek fyzickým obmedzeniam, je najlepšie prediskutovať s fyzioterapeutom. Lekár môže vymenovať špeciálne cvičenia, ktoré môžu byť použité na zmiernenie bolesti doma. Pomôžu vám tiež masáže alebo liečba akupunktúrou.