Predčasné oddelenie placenty

V a predčasné oddelenie placenty (abruptio placentae) je to veľmi závažná komplikácia počas tehotenstva, ktorá akútne ohrozuje život a zdravie nenarodeného dieťaťa, ako aj matky.

Čo je to predčasné oddelenie placenty?

Spravidla sa pri zistení udalosti a predčasné oddelenie placenty najrýchlejší možný cisársky rez, ak je už dieťa životaschopné. Štatisticky povedané, predčasné odlúčenie placenty sa vyskytuje u menej ako jedného percenta všetkých prírodných tehotenstiev.

Predčasné oddelenie placenty nastáva, keď je takzvaná placenta, ktorá sa používa na zásobovanie nenarodeného dieťaťa živinami, čiastočne alebo úplne oddelená od maternice pred narodením dieťaťa.

V dôsledku oddelenia dochádza k krvácaniu z maternice, t.j. Krvácanie v lone. Tieto vedú, ak sa nelieči, k šoku v dôsledku straty krvi (hemoragický šok) u matky, ako aj k akútnej nedostatočnej ponuke nenarodeného dieťaťa kyslíkom (hypoxia) až do smrti dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka.

príčiny

Príčina a predčasné oddelenie placenty Napríklad to môže byť veľmi prudká rana alebo úder do brucha, ktorý je utrpený pri páde na schodoch alebo pri dopravnej nehode.

Predčasné prasknutie močového mechúra - t.j. Predčasné prasknutie amniotického vaku pred začiatkom pôrodu - môže spôsobiť predčasné oddelenie placenty. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) sa považuje za priaznivý faktor, a preto sú tehotné ženy trpiace vysokým krvným tlakom vystavené zvýšenému riziku (vrátane iných komplikácií).

Pravdepodobnosť predčasného odlúčenia placenty sa zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev; osobné riziko sa zvyšuje - štatisticky povedané - s každým ďalším dieťaťom.

Príznaky, choroby a príznaky

Predčasné odlúčenie placenty postihuje ženy skôr, ako majú jedno alebo viac detí. V tretine všetkých prípadov neexistujú žiadne príznaky. Odpojenie sa potom dá zistiť iba ultrazvukovým zariadením. Je extrémne nízka. Okrem toho je možné rozlíšiť pokročilé a silné formy, ktoré vykazujú typické príznaky.

S pokročilým oddelením sa ženy sťažujú na nežnosť v oblasti brucha. Obzvlášť postihnuté je brucho. Bolesť sa náhle objaví bez zjavnej príčiny. Pri tejto forme oddelenia placenty sa z vagíny objavuje malé množstvo krvácania, tiež známe ako špinenie.

Intenzita krvácania označuje stupeň oddelenia. Silný únik krvi z vagíny naznačuje výrazný tvar. Bolesť v oblasti žalúdka je potom silná. Sú konštantné a naďalej sa prehlbujú. Ak dôjde k veľkej strate krvi, sú typické poruchy šoku a koagulácie.

Väčšina tehotných žien sa bojí. Srdcová frekvencia sa zvyšuje. Vo svojej najvýraznejšej podobe ovplyvňuje predčasné placentárne oddelenie aj nenarodené dieťa. To trpí nedostatkom kyslíka. Tep sa mení neobvykle. V zriedkavých prípadoch dokonca zomrie v lone.

Diagnóza a priebeh choroby

predčasné oddelenie placenty je takmer vždy spojená s náhlou, silnou bolesťou dolnej časti brucha a často je spojená so silným krvácaním, výraznými búšeniami srdca a závažnými problémami s obehom.

Skutočnosť, že ide o problém, sa preto zvyčajne zaznamená okamžite, takže v takmer všetkých prípadoch predčasného odlúčenia placenty je prvá pomoc poskytnutá v nemocnici rýchlo. Potvrdená diagnóza sa vykonáva buď na základe ultrazvukového vyšetrenia alebo koagulačného vyšetrenia (krvi matky).

Predčasné odlúčenie placenty ohrozuje život nenarodeného dieťaťa aj život matky - zatiaľ čo približne jedno percento postihnutých matiek príde o život, pravdepodobnosť straty dieťaťa je medzi 10% a 50%, v závislosti od týždňa tehotenstva a hmotnosti dieťaťa.

Predčasné odlúčenie placenty je veľmi zriedkavá tehotenská komplikácia, má však najvyššiu úmrtnosť na všetky bežné komplikácie počas tehotenstva.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Oddelenie placenty sa môže prirodzene vyskytnúť iba u sexuálne zrelých dievčat alebo žien, ktoré sú tehotné. Ak je tehotenstvo určené, malo by sa v zásade konzultovať s lekárom a musí s ním pracovať. V procese rastu plodu sa musí prediskutovať očakávaný a možný vývoj v priebehu celého tehotenstva a pôrodu. Budúca matka by sa mala podrobne informovať o nastávajúcich zmenách a prijať potrebné preventívne opatrenia pre proces pôrodu. Kvôli veľkému množstvu komplikácií a nepriaznivých situácií by sa pôrod nemal v žiadnom prípade uskutočňovať bez prítomnosti zdravotnej sestry. Zvyčajne sa odporúča hospitalizácia, pretože v prípade porúch sa poskytuje najlepšia lekárska starostlivosť.

Najmä pri hodnotení vysokorizikového tehotenstva by sa mala nemocnica navštíviť najneskôr na začiatku pôrodu. Ak sa počas pôrodu vyskytnú nezrovnalosti alebo abnormality, sledujú to prítomné pôrodné asistentky, sestry alebo lekári. Okamžite reagujú tak, aby nevznikli život ohrozujúce situácie pre matku a dieťa. V prípade špinenia, nezvyčajnej bolesti alebo nezodpovedaných otázok je potrebné konzultovať s lekársky vzdelanými pôrodníkmi počas celého tehotenstva a najmä počas pôrodu. Čím lepšie je možné opísať existujúce sťažnosti, tým rýchlejšie je možné dokumentovať príčinu nezrovnalostí.

Liečba a terapia

Ako už bolo spomenuté na začiatku, v prípade už životaschopného dieťaťa, ak sa potvrdí diagnóza, sa takmer vždy vykoná okamžitá cisárska rez, počas ktorej sa dieťa chirurgicky odstráni z maternice.

Na druhej strane, ak dieťa ešte nie je životaschopné, t. vykopnúť predčasné oddelenie placenty pred koncom 34V jednom týždni tehotenstva alebo v prípade oneskoreného vývoja plodu je možné urobiť pokus o zníženie pôrodu pomocou liekov s cieľom oddialiť požadovaný cisársky rez, až kým nenarodené dieťa nedosiahne životaschopnosť (najmä s ohľadom na zrelosť pľúc).

prevencia

Spôsoby, ako zabrániť predčasné oddelenie placenty sú nízke. Ako už bolo uvedené, prítomnosť vysokého krvného tlaku v matke sa považuje za zásadný ovplyvniteľný rizikový faktor. Ak je problém známy, možno ho pred tehotenstvom liečiť buď liekmi alebo konvenčne (zníženie telesnej hmotnosti, zmena stravovania, cielené fyzické aktivity).

Okrem toho sa zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty s počtom predchádzajúcich tehotenstiev, preto sa občas odporúča rizikovým matkám, aby už nemali ďalšie tehotenstvo.

Ďalej by sa počas tehotenstva, ale aj z iných zdravotných dôvodov, malo vyhnúť, pokiaľ je to možné, fyzicky stresujúcim alebo nebezpečným činnostiam, ktoré by mohli viesť k traumatom v oblasti brucha, a tým k predčasnému odlúčeniu placenty.

domáce ošetrovanie

Predčasné prerušenie placenty počas tehotenstva je vždy intenzívnou starostlivosťou, pretože sú ohrozené životy matky a dieťaťa. Vyskytuje sa rozsiahle vnútorné krvácanie a placenta a maternica sa musia často chirurgicky odstrániť. Z dôvodu mnohých možných komplikácií je veľmi dôležitá následná starostlivosť po predčasnej ablácii placenty.

Nadmerná strata krvi môže spôsobiť, že postihnutá žena bude veľmi slabá a môže viesť k anémii. V rámci následnej starostlivosti sa musí skontrolovať, či sa už telo stratilo z krvi alebo či sú potrebné ďalšie opatrenia. Následná starostlivosť je obzvlášť dôležitá v prípade cisárskeho rezu a prípadného odstránenia celej maternice, aby sa kontrolovali rany, ktoré sa vyskytli po operácii.

Hojenie rán sa hodnotí počas následnej starostlivosti, ako aj pri akejkoľvek bolesti, ktorej príčinu je možné ďalej vyšetriť ultrazvukom. Predčasné odlúčenie placenty je vážnou núdzovou situáciou, ktorá si vyžaduje, aby tí, ktorých sa to týka, zachovali menovanie na následnú starostlivosť po udalosti. Okrem toho niekedy život ohrozujúcim komplikáciám, ako je obnovené vnútorné krvácanie alebo oneskorené hojenie rán, možno zvyčajne zabrániť dôkladnou následnou starostlivosťou, vyžadujú si však spoluprácu pacienta.

Môžete to urobiť sami

Predčasná placentárna ablácia je lekárska pohotovosť. Prvým krokom po páde alebo príznakoch odlúčenia placenty je privolať pohotovostné služby. Potom sa musí príslušná žena ticho ľahnúť. Pohotovosť musí byť o situácii informovaná. Potom je potrebná liečba v nemocnici. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú musíte urobiť, je zostať v pokoji a čo najúplnejšie informovať lekára o nemocnici.

Pretože predčasné odlúčenie placenty je často smrteľné, postihnuté ženy často potrebujú aj terapeutickú podporu. Toto možno podporiť diskusiou s partnerom a inými postihnutými osobami. Užitočnými opatreniami môžu byť aj účasť na svojpomocnej skupine alebo registrácia postihnutých rodičov na internetovom fóre.

Okrem toho sa musí liečiť akákoľvek bolesť spojená s oddelením placenty. Je dôležité užívať predpísané lieky proti bolesti. V najlepšom prípade by to malo monitorovať partner alebo príbuzný, pretože príslušné ženy sú zvyčajne v šokovej situácii. Po ukončení liečby by ste sa mali opäť porozprávať s gynekológom a terapeutom, v ktorom sú objasnené otvorené otázky.