Zúženie predkožky

Zúženie predkožky (fimóza) je abnormalita vonkajšieho krúžku predkožky pokrývajúcej žaluď penisu, ktorý sa vyskytuje u mnohých chlapcov a niekoľkých mužov. Vo veľkej väčšine prípadov má táto väčšinou neškodná anomália len dočasný charakter. Na utiahnutie predkožky sa zvyčajne nevyžaduje lekársky zásah.

Čo je zúženie predkožky?

V Zúženie predkožky je to stav, v ktorom sa pohyblivá predkožka (predsunka) nemôže pohybovať takým spôsobom, že by boli žaluďom odkryté.

Zúženie predkožky sa vyskytuje v dvoch základných formách: Ani predkožka sa nemôže úplne alebo iba čiastočne pretiahnuť cez žaluď. V obidvoch prípadoch je pokus ťahať predkožku cez žaluď pravidelne spojený s pocitmi napätia alebo bolesti.

Zúženie predkožky sa musí odlíšiť od veľmi častého lepenia predkožky (fyziologická fimóza), ktoré je s ňou často zamieňané, pričom vnútorná predkožka sa prilepí na žaluď v dôsledku vývojových procesov. Fyziologická fimóza zvyčajne ustúpi pred dosiahnutím šiestich rokov.

príčiny

Zúženie predkožky môžu byť vrodené, ale môžu byť tiež získané. Zápal alebo slzy môžu viesť k zjazveniu, ktoré u chlapcov a mužov s pôvodne normálnym otvorením predkožky vedie k zmenšeniu tkaniva predkožky.

Zmraštenie potom spôsobuje získané zúženie predkožky. Cukrovka je obzvlášť náchylná na tento typ predkožky. Niektoré kožné ochorenia môžu byť tiež zodpovedné za výskyt zúženia predkožky. Zúženie predkožky možno vysledovať späť k predčasnému alebo násilnému stiahnutiu predkožky u dojčiat alebo malých detí.

Príznaky, choroby a príznaky

Každý, kto trpí zúžením predkožky, ho môže len s bolesťou odtiahnuť. U každého dieťaťa existuje takzvaná adhézia predkožky (fyziologická fimóza). O patologickej fimóze sa hovorí iba vtedy, keď sa predkožka stále nedá odobrať medzi tromi a piatimi rokmi. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj príznaky, ako sú jazvy, zápal alebo bolesť.

Ďalším príznakom zúženej predkožky je to, že erekcia sa môže roztrhnúť alebo sa môže zúžiť. Navyše, predkožka nafúkne, keď močíte, a je ťažké vyprázdniť moč. Veľmi často sú zapálené predkožka a žaluď a na žaluboch sú viditeľné aj biele usadeniny, ktoré vznikajú v dôsledku zložitej intímnej hygieny. Ak je predkožka násilne stiahnutá späť, môže dôjsť k parafimóze.

V tomto prípade sa predkožka zachytí za tzv. Okraj glansu a nie je možné ju vrátiť do pôvodnej polohy. Typické pre to sú príznaky, ako je silná bolesť a opuchy žaluďa.Zúženie predkožky môže byť tiež bez príznakov, ale potom je často príčinou problémov počas pohlavného styku, močenia alebo infekcií močových ciest.

Diagnóza a priebeh

Z jedného Zúženie predkožky sa všeobecne hovorí až od okamihu, keď lepiaca predkožka už nie je možnosťou nemožnosti zasunúť predkožku z dôvodu veku, t. j. po 6. narodeninách.

Prevažná väčšina prípadov zúženia predkožky nie je vážnym fyzickým problémom a nevyžaduje liečbu. Pri zúžení predkožky však môže príliš tesná predkožka prerušiť prívod krvi za žaluďmi po jej stiahnutí (parafimóza). To môže viesť k odumretiu tkaniva av extrémnych prípadoch dokonca k strate žaluďa, ak je liečba zanedbaná.

Liečba je tiež indikovaná, ak je zvýšený zápal pod predkožkou, ktorý je príliš úzky, alebo ak sa moč pod predkožkou hromadí v dôsledku zúženia predkožky, čo spôsobuje problémy pri močení kvôli zúženiu predkožky.

komplikácie

Neošetrené zúženie predkožky môže v ďalšom priebehu viesť k rôznym komplikáciám. Ak sa napriek výraznej fimóze nepodá žiadna liečba, môže to viesť k chronickému zápalu glans penis a predkožky. To zase zvyšuje riziko vzniku rakoviny penisu. Ak zúžená predkožka spôsobuje problémy s močením, môže spôsobiť infekcie močových ciest.

V najhoršom prípade fimóza podporuje akútnu retenciu moču, pri ktorej postihnutí chlapci a muži už nemôžu spontánne vyprázdňovať močový mechúr. Ďalšou možnou komplikáciou sprísnenia predkožky je pharafimóza. K tomuto sekundárnemu ochoreniu dochádza, keď sa predkožka nedá tlačiť dozadu a ovplyvňuje tak krvný obeh v penise. V najhoršom prípade to môže viesť k nekróze tkaniva v žaluďoch.

Ak sa fimóza zistí včas, liečba zvyčajne nie je riziková. Problémy môžu nastať, ak je dieťa alergické na kortizónovú masť, ktorá je predpísaná na natiahnutie predkožky. Ak je predkožka natiahnutá príliš rýchlo, existuje tiež riziko, že sa pokožka roztrhne. Chirurgická liečba môže viesť k infekciám a v zriedkavých prípadoch k zraneniam. Nie je možné vylúčiť vedľajšie účinky na anestetiká.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zúženie predkožky sa môže prirodzene vyskytnúť iba u chlapcov alebo mužov. Preto patria do rizikovej skupiny a mali by vyhľadať lekársku pomoc v prípade nezrovnalostí. Poruchy pri používaní toalety, bolesti v oblasti vonkajšieho mužského pohlavia alebo zmeny kože na penise by mal skontrolovať lekár. Ak sa necítite dobre, cítite sa zle alebo sa cítite podráždený, je tiež vhodné objasniť príčinu.

Obmedzenia alebo strata libida, poruchy sexuálneho konania alebo silné emocionálne ťažkosti sú príznakmi choroby. Je potrebný lekár, aby sa po stanovení diagnózy mohol vypracovať individuálny liečebný plán. Nadmerné pocity hanby alebo vystúpenia zo spoločenského života tiež naznačujú nezrovnalosti. Problémy s partnerstvom, zvýšený potenciál konfliktu a odmietnutie byť fyzicky blízkym sú často náznaky existujúcich porúch.

Ak sa predkožka nedá úplne bez príznakov úplne odtlačiť, musí sa vždy konzultovať s lekárom. Počas procesu rastu dieťaťa by mal tento proces pravidelne kontrolovať detský lekár. Mladiství by mali byť zákonnými zástupcami primerane vzdelaní a informovaní o funkciách mužského pohlavia. Aby sa predišlo komplikáciám alebo sekundárnym poruchám, je vhodné ihneď po zistení porúch konzultovať s lekárom.

Liečba a terapia

Zúženie predkožky zvyčajne zmizne v dôsledku prírodných natahovacích procesov: 20% sedemročných trpí zúžením predkožky v porovnaní s necelými 2% 18-ročných. V dôsledku zúženia predkožky sa môže u postihnutého chlapca vyskytnúť značné psychologické podráždenie spojené so strachom, ktoré sa zvyčajne dá ľahko rozptýliť citlivou informačnou diskusiou.

V prípadoch, keď je potrebné lekárske ošetrenie zúženia predkožky, sa dôraz kladie na normalizáciu pomeru veľkosti žaluďov k rozťažnosti otvorenia predkožky. Ošetrenie mastí obsahujúcimi kortizón môže byť dostatočné, ak predkožka nie je zúžená.

Často je však nevyhnutný operatívny postup, aby sa vylúčilo nepohodlie spojené so zúžením predkožky pri močení alebo erekcii. Existuje niekoľko variantov chirurgického zákroku, ktorý trvá iba niekoľko minút a obvykle sa vykonáva ambulantne, známy ako „obriezka“. Zvyčajne sa odstránia iba predné časti predkožky. Odstraňovanie celej predkožky je menej časté.

V prípade zúženia predkožky sa metóda „plastový zvon“ stále viac používa u veľmi malých detí, pri ktorých predkožka zomrie a bez chirurgického zákroku odpadne jej zúžením plastovým zvončekom.

prevencia

Vrodený Zúženie predkožky nemožno mu zabrániť. Aby sa predišlo získanému zúženiu predkožky, v každom prípade by sa malo upustiť od dodržiavania chybných ľudových lekárskych tradícií a natiahnuť predkožku malých detí silou. Je tiež absolútne nevyhnutné navštíviť lekára včas, ak dôjde k častému zápalu žaluďa penisu, predkožky alebo močových ciest, aby sa zabránilo zjazveniu, ktoré by mohlo viesť k zúženiu predkožky.

domáce ošetrovanie

Zúženie predkožky sa často nelieči z lekárskeho hľadiska. Je to najmä prípad postihnutých chlapcov mladších ako 10 rokov, ak nemajú iné príznaky. V takýchto prípadoch sú však potrebné pravidelné následné kontroly. Vyšetrenia vykonáva pediater v intervaloch približne šiestich až dvanástich mesiacov. Pomocou palpačného vyšetrenia lekár určí, či došlo k zmenám v predkožke alebo či existujú infekcie alebo zápaly močových ciest.

V niektorých prípadoch je napnutie predkožky chirurgicky ošetrené úplnou alebo čiastočnou obriezkou. Po takejto operácii je potrebných niekoľko následných vyšetrení. Spravidla ich vykonáva urológ. Deň po obriezke sa obväz aplikovaný počas operácie zmení, aby sa zabránilo rozvoju infekcií. Bude tiež skontrolované krvácanie.

Asi týždeň po zákroku je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa včas zistili možné komplikácie. Liečba rany trvá asi dva až štyri týždne. Zvyčajne sa používajú samovoľné švy. Preto nie je potrebné nechať ich odstrániť lekárom. Ak neexistujú žiadne komplikácie, nie sú potrebné pravidelné kontroly v priebehu niekoľkých prvých týždňov po operácii. Postihnutá osoba by mala liečiť chirurgickú ranu denne masťou.

Môžete to urobiť sami

Pokúsiť sa odtiahnuť predkožku osoby násilím by sa nikdy nemalo pokúšať, pretože to môže byť veľmi bolestivé. To tiež vedie k malým zraneniam, ktoré môžu ešte viac zjazviť a zúžiť zasiahnuté predkožky. Okrem toho existuje riziko, že predkožka uviazne za žaluďmi pacienta a nedá sa odtlačiť späť sama.

Predkožka tvorí prsteň, ktorý čoraz viac obmedzuje prísun krvi potrebný pre žaluďa, to je tiež známe ako „španielsky golier“. Toto je stav núdze, ktorý musí lekár vyriešiť čo najskôr. Zúženie predkožky si vyžaduje obzvlášť dôkladnú hygienu a starostlivosť o pohlavné orgány. Stačí však čistiť iba vonkajší penis jemným mydlom. Dokonca ani v prvých rokoch života nie je potrebné predkožku úplne tlačiť, aby sa penis vyčistil. Stačí úplne starostlivo umyť vonkajšiu časť penisu.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte vyčistiť priestor medzi predkožkou a žaluďmi predmetmi, ako sú napríklad vatové tampóny, pretože by to mohlo poškodiť už citlivú pokožku a spôsobiť silnú bolesť. Čistenie pod predkožkou má zmysel iba vtedy, keď sa existujúce adhézie medzi predkožkou a žaluďmi uvoľnia.