Hypoglykémia Factitia

Hypoglykémia Factitia je hypoglykémia s charakteristickými príznakmi, ktorá sa prejavuje u pacienta s úplným úmyslom. Väčšina postihnutých ľudí sú ľudia s Munchausenovým syndrómom. Okrem symptomatickej liečby hypoglykémie sa musí použiť aj kauzálna terapeutická liečba na ochranu pacienta pred ním.

Čo je hypoglykémia Factitia?

V prípade hypoglykémie koncentrácia glukózy v krvi v krvi klesne pod fyziologicky určenú normálnu hodnotu 60 mg / dl, t.j. 3,3 mmol / l. U novorodencov je už kritickým limitom hodnota 45 mg / dl alebo 2,5 mmol / l. Hypoglykémia sa prejavuje vo forme narušenej regulácie uvoľňovania glukózy v pečeni a absorpcie glukózy v konzumujúcich orgánoch.

Pri hypoglykémii sa v dôsledku reaktívneho uvoľňovania adrenalínu vyskytujú príznaky, ako sú tras, potenie, búšenie srdca a chuť do jedla. Neuroglykopatické príznaky spôsobené nedostatkom glukózy v centrálnom nervovom systéme sa často prejavujú vo forme ospalosti, porúch reči, porúch zraku, parestézie alebo atypického správania. Extrémna hypoglykémia je spojená s kómou.

Hypoglykémia Factitia je hypoglykémia indukovaná samotným pacientom. V prípade klinického obrazu spôsobuje samoaplikácia látok znižujúcich hladinu cukru v krvi výrazne poklesnutie cukru v krvi. Pacienti úmyselne znižujú hladinu cukru v krvi na nebezpečnú úroveň, aj keď nemajú cukrovku, a preto riskujú hypoglykémiu užívaním antidiabetík. Hypoglykémia je hľadaná pacientom, hoci alebo presne preto, že je patologická.

príčiny

Hypoglykémia sa obvykle vyskytuje v kontexte Munchausenovho syndrómu. Osoby postihnuté týmto duševným ochorením pravidelne fajčia, aby sa im v nemocnici poskytla súvisiaca starostlivosť. Tento druh poruchy sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú blízko chronicky chorým ľuďom.

Münchhausenov syndróm proxy je špeciálna forma, v ktorej rodičia požadujú, aby ich zdravé deti predstierali príznaky. Etiológia syndrómu nie je v súčasnosti známa. Psychická deprivácia môže v syndróme zohrávať kauzálnu úlohu. Vo väčšine prípadov hypoglykémie môžu tí, ktorých sa to týka, dosiahnuť požadovanú hypoglykémiu prostredníctvom antidiabetík.

Pretože nie sú diabetické, použitie látok znižujúcich hladinu cukru v krvi často vedie k nebezpečnej hypoglykémii s charakteristickými príznakmi. Klinický obraz sa líši od nedobrovoľne vyvolanej hypoglykémie prostredníctvom psychologickej zložky. Diagnóza je pomerne ťažká, pretože vyžaduje dôkaz úmyselného provokovania hypoglykémie.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s hypoglykémiou majú charakteristické príznaky hypoglykémie. Kvôli adrenalínu sa chvejú, potia sa a majú pretekárske srdce. Okrem chutí existuje aj bledosť. Kvôli nedostatku glukózy v centrálnom nervovom systéme sa pacienti cítia ospalý a zmätený.

Trpia problémami s rečou a zrakom, ako je dvojité videnie. Podľa svojich blízkych prejavujú atypické správanie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy, ako sú hluchota alebo psychotické epizódy a dokonca aj delírium. Ak hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg / dl, objavia sa záchvaty a strata vedomia. Okrem toho je hypoglykémia spojená s nešpecifickými sprievodnými príznakmi, ako je nevoľnosť, viac alebo menej závraty a bolesti hlavy.

Klinický obraz pacientov s hypoglykémiou sa nelíši od hypoglykémie. Jediným diferenciačným kritériom je zámerné vyvolanie symptómov, tj túžba trpieť symptómami opísanými v dôsledku hypoglykémie.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza hypoglykémie je pre lekára veľkou výzvou. Pacienti nepripustia, že hypoglykémiu spôsobili úmyselne. Z anamnézy môže existovať zodpovedajúce podozrenie.

Napríklad u ľudí s diagnózou Munchausenovho syndrómu je pravdepodobnejšie, že lekár vymyslí hypoglykémiu factica. Moč a sérum sa skúmajú, aby sa dokázalo zámerné používanie antidiabetík ako príčiny hypoglykémie. V laboratóriu ukazuje produkty rozkladu sulfonylmočoviny. Ak pacient úmyselne podal inzulín, so zvýšeným inzulínom sa nedá zistiť zvýšenie C-peptidu.

komplikácie

Hypoglykémia vedie nielen k fyzickým, ale aj k psychickým ťažkostiam. Vo väčšine prípadov má pacient akútnu hypoglykémiu, ktorá v najhoršom prípade môže spôsobiť stratu vedomia pacienta. Strata vedomia často vedie k pádu, pri ktorom sa dotknutá osoba môže zraniť.

Vyskytuje sa tiež ochrnutie a zmyslové poruchy. Postihnutá osoba sa už nemôže správne koncentrovať a už nie je odolná. Závrat a ťažká nevoľnosť sa vyvíjajú. Môže sa tiež zhoršiť zrak a nie je neobvyklé, že sa objaví dvojité videnie alebo zahalené videnie. Kvalita života pacienta je na krátku dobu extrémne obmedzená hypoglykémiou.

Keďže postihnutá osoba zvyčajne úmyselne iniciuje príznaky, vyskytujú sa aj psychologické ťažkosti, takže postihnuté osoby trpia závažnými duševnými chorobami a depresiou. Nie zriedka to vedie k sociálnemu vylúčeniu, pre ktoré je zvyčajne potrebná psychoterapia. V závažných prípadoch môže byť potrebná liečba na uzavretej klinike. S liečbou samotnou však neexistujú žiadne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri hypoglykémii je v každom prípade nevyhnutná návšteva lekára. V najhoršom prípade môže choroba viesť k smrti postihnutej osoby alebo k vážnemu trvalému poškodeniu. Keďže ide o duševné ochorenie, musia príbuzní a priatelia venovať pozornosť príznakom hypoglykémie a viesť postihnutú osobu k liečbe. Pacienti majú spravidla kŕče a silné bolesti svalov.

Existuje tiež všeobecná apatickosť a ospalosť a v extrémnych prípadoch môžu postihnutí stratiť vedomie. Pretrvávajúce závraty a zhoršená koncentrácia indikujú ochorenie. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť necitlivosť alebo problémy so zrakom, ktoré v najhoršom prípade môžu pretrvávať. V prípade hypoglykémie by sa malo konzultovať s praktickým lekárom alebo psychológom. Liečba často vyžaduje návštevu špeciálnej kliniky, aby sa ochorenie obmedzilo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade akútnej hypoglykémie sa musí hladina cukru v krvi okamžite vyrovnať. Lekár vytvára tento druh kompenzácie u pacientov s hypoglykémiou factitia intravenóznou substitúciou 5% alebo 10% glukózy. Spravidla sa musí nahradiť aj draslík. Táto substitúcia sa uskutočňuje posunom do vnútra bunky.

Hneď ako sa hladina cukru v krvi stabilizuje, môže dôjsť k posunu draslíka v bunkách. V zásade však liečba opísaná v kontexte hypoglykémie nie je kauzálna terapia. V tomto prípade je hypoglykémia iba príznakom duševnej choroby vyššej úrovne, ktorá vo všeobecnosti zodpovedá Munchausenovmu syndrómu.

Vyváženie hladiny cukru v krvi privádza pacienta do nebezpečenstva, ale nevylieči ho z väčšieho obrazu. Pacient môže byť vyliečený iba kauzálnou terapiou a ideálne už nikdy nevyvolá hypoglykémiu.

Kauzálna liečba hypoglykémie zodpovedá psychoterapii. Psychoterapeutická liečba Munchausenovho syndrómu je pomerne komplexná, pretože etiológia choroby ešte nebola náležite preskúmaná.

prevencia

Hlavným cieľom prevencie hypoglykémie je stabilizovať psychologickú situáciu. Je iróniou, že pacienti s Munchausenovým syndrómom nechcú zabrániť hypoglykémii, takže za prevenciu často zodpovedajú ich príbuzní. Každý, kto si všimne príznaky Munchausenovho syndrómu u milovaného človeka, by mal v ideálnom prípade urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby čo najskôr odovzdal dotknutú osobu psychologickej starostlivosti.

domáce ošetrovanie

Keď sa hladina cukru v krvi vyrovná, začne sa následná starostlivosť o hypoglykémiu. Zahŕňa to terapiu, ktorá sa zaoberá hlavnou príčinou. Aby mohol pacient začať, musí mať najprv vôľu vyzbrojiť sa proti chorobe. Psychoterapeutická starostlivosť je preto veľmi dôležitá, aby sa postihnuté osoby už nepokúšali vedome a úmyselne indukovať hypoglykémiu.

Psychologické príčiny sú zvyčajne veľmi komplexné, a preto sa táto následná terapia môže tiahnuť dlhšie. Zároveň by príbuzní mali venovať pozornosť typickým príznakom Munchausenovho syndrómu, aby sa toto riziko znížilo. Preto je dôležité lepšie spoznať zámery pacienta a včas ho rozpoznať v prípade núdze. Zdravý životný štýl pomáha bojovať proti typickým chveniam a búšeniu srdca.

Problém je však v tom, že ľudia chcú tieto príznaky sami spôsobiť. S tým spojené poruchy zraku sú však ospalé a výrazne znižujú kvalitu ich života. V priebehu opatrení následnej starostlivosti a svojpomoci teda neexistujú žiadne všeobecné prístupy. Vysoko rizikoví pacienti potrebujú pozornú starostlivosť a musia sa sami presvedčiť, aká nebezpečná je pre ich organizmus hypoglykémia.

Môžete to urobiť sami

Hypoglykémia Factitia je špeciálna forma ochorenia, pretože pacienti úmyselne indukujú typickú hypoglykémiu. Dočasné príznaky, ako sú tras, palpitácie, ospalosť a poruchy zraku, významne znižujú kvalitu života postihnutých ľudí, ale skúsenosť s týmito príznakmi si vyžaduje pacient. Z tohto dôvodu nie sú takmer žiadne východiská pre svojpomocné opatrenia pre ľudí s hypoglykémiou, aspoň nie počas fázy akútnej hypoglykémie.

Pacienti zároveň trpia psychologickými poruchami, ktoré sťažujú svojpomoc. V zásade musí byť pacient ochotný prekonať toto ochorenie a nie úmyselne indukovať ďalšiu hypoglykémiu. Existujúce duševné choroby často sťažujú pacientom psychoterapeutickú liečbu.

V niektorých prípadoch vedie hypoglykémia ku komplikáciám, ktoré niekedy ohrozujú život chorých. Pretože v delíriu sú možné pády alebo nehody. Preto je niekedy nevyhnutné, aby pacienti boli liečení v uzavretom zariadení pre duševné choroby. Podpora príbuzných a iných sociálnych kontaktov má zvyčajne priaznivý vplyv na priebeh terapie. Po vyliečení základnej duševnej choroby hypoglykémia zmizne.