Oklúzna pletysmografia

Oklúzna pletysmografia skúma prietok krvi v žilách. Má detekovať žilové poruchy obehového systému. Metóda merania je zvyčajne bezriziková, s výnimkou špeciálnej formy trombózy, hlenov dolných končatín.

Čo je okluzívna pletysmografia?

Oklúzna pletysmografia je metóda merania, ktorá umožňuje výpočet prietoku krvi v žilách a artériách. Prítok a odtok krvi sa hodnotí zmeraním zmeny obvodu nohy. Obvod nôh závisí od objemu žíl.

Na meranie sa používajú tenzometre. Najpoužívanejšie sú ortuťové tenzometre založené na metóde tenzometra. Tieto určujú zväčšenie objemu dolnej končatiny, zatiaľ čo turniket je napnutý na stehne. Nazýva sa tiež oklúzna pletysmografia Okluzívna pletysmografia žíl určený. S pletysmografiou venóznej oklúzie je možné merať prietok krvi na arteriálnom aj žilovom systéme.

Meranie určuje pokojový prietok krvi, reaktívnu hyperémiu, žilovú kapacitu, žilový výtok krvi a kapilárnu filtráciu. Okluzívna pletysmografia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na poruchu venózneho výtoku spôsobenú trombózou alebo ak má byť liečba sprevádzaná meraniami po trombóze.

Funkcia, účinok a ciele

Princíp merania v oklúznej pletysmografii je založený na stanovení obvodu a zmene obvodu v bode, ktorý sa má merať. Meranie sa zvyčajne vykonáva na tele, chodidle alebo na nohe. Zatiaľ čo sa okolo stehna umiestni turniket, žilný prietok krvi sa zastaví.

Prúd arteriálnej krvi pokračuje. Toto prekrvenie žilovej krvi spôsobuje opuch dolnej končatiny. Merače napätia ortuti zaznamenávajú zmeny objemu počas tejto doby. Zodpovedajú arteriálnemu prietoku krvi a sú známe ako merania pokojového prietoku krvi. Asi po troch minútach sa turniket na stehne uvoľní. Žilová krv môže opäť vytiecť. Objem meracích bodov na dolnej časti nohy sa opäť znižuje. Tieto zmeny objemu určujú reaktívnu hyperémiu. Hodnoty pokojového merania krvného toku a reaktívnej hyperémie umožňujú rozlišovať medzi arteriálnymi okluzívnymi poruchami a poruchami venózneho výtoku.

Porucha venózneho výtoku charakterizuje priechodnosť cievneho systému. Možno tiež vyvodiť závery o závažnosti poruchy obehového systému. Čím horší prietok krvi, tým nižší maximálny maximálny prietok a neskôr k nemu dôjde. Pri iných meracích zariadeniach môže byť krvný tlak určený na ktorejkoľvek časti končatiny. Manžeta nad bodom merania sa nahustí na nadmerný systolický tlak a tlak sa potom pomaly uvoľní. Prvé registrované zvýšenie objemu zodpovedá arteriálnemu systolickému krvnému tlaku v meracom bode. Počas oklúznej pletysmografie si pacient ľahne.

Najprv sa nohy zdvihnú tri minúty pred vyšetrením. Potom sa turniket umiestni okolo stehna. Krv sa hromadí niekoľko minút. Po otvorení manžety meria tenzometer zmenu objemu v meracích bodoch na dolnej časti nohy. Dáta sú zobrazené graficky pomocou počítačového programu. Lekár môže tieto údaje použiť na vyhodnotenie situácie s prietokom krvi. Žilová kapacita a odtok žíl sú dôležité parametre na hodnotenie žilového systému. Žilová kapacita charakterizuje kumulatívny objem žíl a odtok žíl predstavuje maximálny pasívny venózny odtok za jednotku času.

Súčasne sa určuje aj pokojový arteriálny prietok krvi, pretože od toho závisí žilová kapacita. Meranie je veľmi významné z hľadiska dobrej reprodukovateľnosti kvantitatívneho hodnotenia poruchy venózneho odtoku. Tento spôsob sa preto môže použiť na kontrolu terapie. Tieto parametre sa môžu použiť na stanovenie a hodnotenie trombóz, posttrombotických stavov a výrazných kŕčových žíl. Okluzná pletysmografia sa vykonáva podľa prísne štandardizovaných kritérií. Je to potrebné, pretože počas merania môže vzniknúť veľa možných chýb.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

S výnimkou Phlegmasia coerulea dolens nemá okluzívna pletysmografia takmer žiadne riziká. Dolice Phlegmasia coerulea sú zriedkavou, obzvlášť závažnou formou venóznej trombózy.

Všetky žily sekcie sú uzavreté, takže narušenie výtoku spôsobí, že tlak tkaniva stúpne natoľko, že sa zastaví aj arteriálny prísun. Tento stav predstavuje núdzovú situáciu, ktorú je potrebné okamžite liečiť. Trombektómia sa musí vykonať okamžite, aby sa zachránil život pacienta. Je zrejmé, že v tejto situácii nie je možné vykonať okluzívnu pletysmografiu. Bolo by dokonca kontraproduktívne. V opačnom prípade je tento proces bez rizika. Na vylúčenie chýb je však nevyhnutná prísne štandardizovaná implementácia postupu.

Existuje veľa možných chýb. Výsledok už ovplyvňuje príliš vysoká alebo príliš nízka teplota v miestnosti. Malo by sa zabrániť upínaniu odevu. Chyby umiestnenia falšujú výsledok. V prípade výrazného opuchu už nie je možné správne určiť zmenu objemu. Zmeny tkanív môžu ovplyvniť výsledok. V prípade pokročilého arteriálneho okluzívneho ochorenia spôsobeného arteriovenóznymi fistulami sa žilová kapacita už optimálne nezobrazuje. Toto ochorenie by sa malo zahrnúť do hodnotenia porúch odtoku žíl. Ďalšou možnosťou chyby je nadmerný tlak na senzor proti tkanivu.

To isté platí pre nesprávnu inštaláciu meracej sondy. Turniket nesmie byť príliš úzky, pretože to sústredí tlak na malú plochu. Ďalším zdrojom chýb je oneskorená deflácia na konci akumulačnej periódy Pri zdokumentovaní výsledkov by sa na krivke mali uviesť odchýlky od uplatniteľných štandardizovaných podmienok skúmania. Napriek určitým limitujúcim ovplyvňujúcim faktorom je oklúzna pletysmografia dobrou metódou merania na určenie porúch obehového systému.