Pod alergológia lekár rozumie špecialite, ktorá sa zaoberá vývojom, diagnostikou a liečbou alergií. Diagnóza sa uskutočňuje in vitro alebo in vivo. Testovacie postupy in vivo na samotnom pacientovi sú niekedy spojené s rizikom alergického šoku pre alergikov.
Čo je to alergológia?
Alergológia je lekárska špecializácia. Zameranie lekárskej podoblasti je diagnostika a liečba alergií. V oblasti výskumu sa alergológia zaoberá aj jednotlivými charakteristikami a vývojovými mechanizmami alergií.
Nemeckí alergológovia sú zvyčajne internisti, pulmonológovia, dermatológovia alebo praktickí lekári. Aby mohli mať titul alergológ, musia absolvovať ďalšie školenie v alergologickej podoblasti medicíny. Nemecké predpisy v tejto oblasti sa líšia od zahraničných predpisov.
Napríklad vo Švajčiarsku sa alergici už musia pri štúdiu medicíny zamerať na lekársky titul z alergológie. Termín imunológia je tiež často spájaný s alergikmi. Alergia je imunologická nadmerná reakcia. Preto v najširšom slova zmysle alergológia študuje imunologické poruchy, ktoré súvisia so špecifickým alergénom.
Liečby a terapie
Diagnostika alergií je jednou z najdôležitejších podoblastí alergológie. Táto oblasť zahŕňa všetky vyšetrovacie postupy, ktoré pomáhajú pri hľadaní alergénnej látky a pri objasňovaní príčin. Podoblasťami diagnostiky alergie sú diagnostika in vivo a in vitro.
Diagnostika in vivo sa uskutočňuje na pacientovi samotnom. Na druhej strane pri diagnostike in vitro lekár odoberie pacientovi telesné tekutiny, ktoré sa potom vyšetria v laboratóriu. Na základe týchto vzoriek sa napríklad stanoví celkový IgE pomocou rádioimunosorbentového testu. Alergické reakcie závisia od imunoglobolínu E. Imunitný systém rozpoznáva určitý alergén ako cudzí, a preto ho chce pomocou protilátok vytlačiť z tela. Celkové množstvo protilátok v krvi preto hrá úlohu pri posudzovaní alergologických ochorení. Zvýšenie hladiny protilátok umožňuje tvrdenia o sile precitlivenosti a potvrdzuje prítomnosť alergie.
Týmto testom však nemožno identifikovať žiadny špecifický alergén, pretože všetky alergie zvyšujú hladinu protilátok. Druhou testovacou metódou v alergológii je preto stanovenie špecifického IgE pomocou rádioalergického sorbentového testu. Tento postup môže potvrdiť podozrenie na špecifický alergén. Okrem uvedených dvoch diagnostických metód zahŕňa diagnostika alergie in vitro aj stanovenie alergénov špecifických IgG, testy stimulácie bunkových alergénov a testy uvoľňovania histamínu. Napríklad test IgG sa môže použiť na určenie potravinových alergií.
Táto forma alergie je nezávislá od imunoglobulínu E, a preto si vyžaduje meranie ďalších parametrov. Na druhej strane je test na stimuláciu alergie určený na kvalitatívne stanovenie potravinovej alergie. Tento postup je známy aj ako test aktivácie leukocytov a je založený na predpoklade, že neznášanlivosť potravín spôsobuje zápalové reakcie na určité zložky potravín. Tieto reakcie sa merajú v krvi pacienta pomocou leukocytov, ktoré spôsobujú zápal. Meranie sa uskutočňuje v súvislosti s podávaním rôznych potravinových extraktov. Test uvoľňovania histamínu a test aktivácie bazofilov sú opäť testami stimulácie bunkovej alergie. Sú založené na pozorovaní, že alergie sú spojené s uvoľňovaním histamínu a aktiváciou bazofilov.
Medzi najdôležitejšie testovacie metódy in vivo v alergológii patrí prick test, rub test a intrakutánny test. Pri pichavom teste alergológ kvapká testované látky na pokožku pacienta.Potom „pichne“ tieto oblasti pokožky, aby vyvolal alergickú reakciu. Skúška trením sa používa najmä v súvislosti s potravinovými alergiami. Jedlo sa vtiera na kožu a zdokumentujú sa reakcie pacienta.
Intrakutánny test je relatívne nešpecifický. Pri tomto postupe lekár vstrekne roztok alergénov, ktoré sa majú testovať, do kože chrbta a čaká na alergické reakcie. Po stanovení alergie vrátane jej rozsahu a alergénu alergológ lieči precitlivenosť. Na tento účel má k dispozícii viac ako 70 rôznych metód. Ktorý z nich si vyberie, závisí do veľkej miery od alergénu a intenzity alergie.
Diagnostické a vyšetrovacie metódy
Alergologické testovacie postupy in vitro sú spojené s malými rizikami a vedľajšími účinkami na pacienta. Testy in vitro na samotnom pacientovi sú spojené s rizikami, ktoré by sa nemali podceňovať.
Medzi tieto riziká patrí predovšetkým riziko alergického šoku, pretože cieľom všetkých in vivo testov je vyvolať u pacienta alergickú reakciu. Z tohto dôvodu sa skúšobné postupy in vivo uskutočňujú iba pod dohľadom. Alergológ má vo svojej praxi antidotá a lieky, ktoré znižujú riziká pre pacienta. Preto je test na alergiu sám osebe považovaný za bezpečný. Alergie na lieky a alergie na potraviny sa však zvyčajne testujú v nemocnici.
V prípade potravinových alergií alergická reakcia často trvá dlho. Potom je dôležité zabrániť kolapsu pacienta. Prijatie pacienta na tento typ alergického testu je preto pre pacienta zárukou. V prípade alergií na lieky sú často ťažko predvídateľné vedľajšie účinky alebo dochádza ku kolapsu obehového systému. Preto je aj v tomto prípade bezpečnejšie prijať hospitalizáciu. V prvom rade sa zdiskreditujú aj testovacie metódy, ako je prick test. Vedci teraz chcú, aby sa to vylúčilo.
