Materničná atónia

ako Materničná atónia je slabá kontrakcia svalov maternice, ktorá sa môže vyskytnúť po narodení dieťaťa. Maternica sa potom nezmení, čo môže mať za následok život ohrozujúcu stratu krvi. Je to najčastejšia príčina smrti matky po pôrode.

Čo je to atónia maternice?

V medicíne je maternica maternica. Atonia znamená uvoľnenie svalov. Materničná atónia Opisuje teda relaxáciu maternice, ktorá môže mať život ohrozujúce následky pre matku. Môže sa vyskytnúť po narodení dieťaťa, ak sa maternicové svaly nezmestia alebo nezmiznú iba neúplne. V tomto prípade je maternica mäkká a hmatateľná zvonka, čo je pre pacienta bolestivé.

U matky vedie nedostatok kontrakcie k nadpriemernej strate krvi, pretože krvné cievy sa nemôžu týmto spôsobom uzavrieť. Trvalým otvorom uniká nadpriemerné množstvo krvi. Placenta sa väčšinou väčšinou oddeľuje od steny maternice iba čiastočne alebo vôbec, čo je známe ako problém s rozpúšťaním. Sú dokázané aj iné dôvody.

príčiny

Najčastejšou príčinou atonie maternice je zlyhanie placenty pri odpojení sa od steny maternice. Sadrový koláč sa nevyhodí vôbec alebo iba po častiach. Krvná placenta alebo jej zvyšok zostáva v maternici. Môže to byť spôsobené tým, že placenta priľne na stene maternice, keď preniká do svalovej vrstvy.

Ak placenta rastie na starej jazve, ktorá bola spôsobená napríklad odstránením nádoru alebo predchádzajúcim cisárskym rezom, môže to mať za následok iba čiastočné riešenie. Spazmus vnútorného krčka maternice môže placentu zadržať. V tomto prípade zo zaseknutého sadry alebo a Placenta incarcerata hovorený.

Ďalšou príčinou regresnej poruchy môže byť preťaženie maternice. Spúšťa ho väčšie ako priemerné dieťa, viacnásobné tehotenstvo alebo veľa plodovej vody. Mnoho pôrodov je rovnako náročných na maternicu ako dodávky cisárskym rezom. Pinzety alebo prísavka, ktoré sa používajú ako pomôcky pri narodení dieťaťa, môžu tiež preťažiť maternicu.

Následná kontrakcia je potom sťažená. Ak pôrod trvá dlho alebo ak sa používajú určité anestetické plyny, môže to tiež ovplyvniť regresiu maternice. Ak sa vo svalovej vrstve maternice pred tehotenstvom nachádzajú takzvané fibroidy, t.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak je placenta vylúčená asi pol hodiny po narodení, musí sa najprv skontrolovať úplnosť. Ak tomu tak nie je, môže to viesť k krvácaniu z pošvy. Cirkulácia matky sa často veľmi rýchlo zrúti a objaví sa šok.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak placenta nebola vylúčená jednu hodinu po narodení dieťaťa, je potrebné podniknúť kroky. Maternica je v tomto prípade mäkká a je obvykle umiestnená nad pupkom. Ak na ňu pôsobí nátlak, pacientka to považuje za bolestivé.

komplikácie

Maternicová atónia môže spôsobiť vážne komplikácie. Po prvé, pri narodení dieťaťa existuje riziko nadmerného krvácania. Môže to spôsobiť problémy s obehom, anémiu a občas šok.

Zároveň sa matka zvyčajne cíti silná bolesť, ktorá môže sťažiť proces narodenia. Vo väčšine prípadov sa musia podávať sedatíva, ktoré sú spojené so zdravotnými rizikami pre dieťa a matku. Ak je choroba závažná, dieťa sa nemôže narodiť obvyklou cestou narodenia, ale môže sa narodiť prostredníctvom cisárskeho rezu.

Aj keď je to bežný postup, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov, najmä močového mechúra, čriev a maternice. Môže tiež viesť k infekciám a vážnym stratám krvi. Po operácii postihnuté ženy príležitostne trpia poruchami hojenia rán alebo bolesťami jaziev.

Rana sa niekedy môže znovu otvoriť a potom musí byť v rámci druhého zákroku opäť zatvorená. Okrem toho sú predpísané sedatíva a lieky na zmiernenie bolesti vždy spojené s určitými vedľajšími účinkami a interakciami. Alergia môže trpieť alergickým šokom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade atónie maternice sa musí zvyčajne konzultovať s lekárom. Samotnú chorobu obvykle lekár rozpozná pred narodením alebo priamo počas pôrodu a potom sa lieči. Atónia maternice sa však nedá vždy úplne liečiť av niektorých prípadoch môže dieťa zomrieť. Ďalší priebeh sa vo všeobecnosti nedá predpovedať. Ak dôjde k veľmi silnému krvácaniu vo vaginálnej oblasti bezprostredne po narodení, je potrebné kontaktovať lekára. Postihnutá matka môže tiež stratiť vedomie a musí byť ošetrená lekárom pohotovosti.

Keďže atómia maternice môže viesť aj k smrti dieťaťa, nie je nezvyčajné, aby rodičom a príbuzným bola poskytnutá psychologická podpora. To môže zabrániť psychickému rozruchu alebo depresii. Po úmrtí dieťaťa by sa preto malo konzultovať aj s psychológom. Ak sa atónia maternice úspešne lieči, obvykle aj po liečbe sú potrebné pravidelné vyšetrenia lekárom.

Liečba a terapia

Ak placenta nebola úplne zamietnutá, zvyšky sa musia odstrániť zoškrabaním. Zvyčajne sa to robí v anestézii, pretože to môže byť bolestivé.Ak bola placenta úplne vylúčená a maternica sa nezmršťuje, podáva sa najskôr medikácia. Nazývajú sa uterotonika a sú kontrakčnými látkami, ktoré obsahujú látky ako oxytocín alebo metylergometrín, ktoré pomáhajú podporovať svaly maternice.

Potom sa obsah maternice vyjadrí tak, že vnútorný odpor nie je taký veľký a svaly sú tiež stimulované pohybom. Vyprázdni sa aj močový mechúr matky. Studené podnety z použitia chladiacich prvkov tiež podporujú sťahujúci pohyb svalov. Rukoväť Credé použitá zvonka podporuje oddelenie placenty.

Ak to nepovedie k požadovanému úspechu, použije sa rukoväť Hamilton. Celá ruka sa vloží do vagíny ženy. Je zaťatá do päty tak, že kĺby smerujú k prednej stene maternice. Druhá strana tiež vyvíja vonkajší tlak na maternicu. Postaví maternicu a pritlačí ju na vnútornú päsť a ochlpenie. To podporuje kompresiu maternice, ktorá spôsobuje, že sa veľké cievy uzatvárajú. Účelom tohto je zabrániť tomu, aby sa maternica naplnila krvou.

Masáž maternice by mala dokončiť kontrakciu maternice. Môže to však viesť k následným bolestiam, ktoré môžu trvať až dve hodiny. Ak sú v tomto okamihu všetky snahy neúspešné, poslednou možnosťou na záchranu života matky je odstránenie maternice.

prevencia

Je len málo toho, čo pacient môže urobiť, aby zabránil atóme maternice, okrem pravidelných prehliadok. Počas a po pôrode cisárskeho rezu môže ošetrujúci lekár podávať vhodné lieky, ako je karbetocín alebo oxytocín, aby sa podporilo oddelenie placenty. Malo by sa tiež pamätať na to, že sa neodporúča rez cisárskym rezom, pretože tento typ narodenia podporuje atoniu maternice.

domáce ošetrovanie

Pri atóme maternice je rozsah následnej starostlivosti určený závažnosťou krvácania. „Ľahšie“ krvácanie z peripartu (objemy krvácania do 1 000 ml) možno pravidelne zastaviť konzervatívnou liečbou (manuálna kompresia maternice, tamponáda maternice, stehy na kompresiu maternice alebo lieky, ako je oxytocín). Následná starostlivosť sa potom zníži na maximálne dve gynekologické následné vyšetrenia (klinické alebo ambulantné).

Okrem vizuálnej kontroly zahŕňajú následné vyšetrenia zvyčajne aj vyšetrenie brucha ultrazvukom. Okrem toho sa plánujú ďalšie vyšetrenia starostlivosti o pôrodné asistentky. Akékoľvek komplikácie, ktoré môžu vzniknúť ako neskoré následky, je možné identifikovať a liečiť v ranom štádiu. V prípade vaginálneho krvácania bez zjavného dôvodu musí byť príslušná osoba okamžite predložená lekárovi.

"Ťažké" krvácanie z peripartu (krvácanie nad 1 000 mililitrov) sa môže liečiť iba chirurgicky. Placenta sa uvoľní ručne. Bolesť brucha sa dá očakávať po operácii. Je potrebné užívať silné lieky proti bolesti. Antibiotická terapia môže pomôcť liečiť chirurgickú ranu. V prípade operácie je sekundárnou úlohou následnej starostlivosti zaručiť starostlivosť o novorodenca.

Postihnutá osoba spravidla nebude schopná zvládnuť tieto úlohy z dôvodu vysokej straty krvi počas pôrodu a chirurgického zákroku. Po klinickom pobyte sú potrebné ďalšie gynekologické vyšetrenia pomocou ultrazvuku na následnú kontrolu chirurgickej rany. Psychoterapeutické poradenstvo sa odporúča obom rodičom.

Môžete to urobiť sami

Atoniu maternice vždy lieči zodpovedný lekár alebo pôrodník. V závislosti od priebehu zákroku môže postačovať Credé rukoväť alebo manuálna aktivácia kontrakcií, aby sa primerane podporila kontrakcia svalov maternice. Ak je priebeh ťažký, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Po procese narodenia je potrebné so sťažnosťami zaobchádzať individuálne. Okrem všeobecných opatrení, ako je odpočinok a relaxácia, musia postihnuté ženy zabezpečiť starostlivú intímnu hygienu. Ak krvácanie alebo iné príznaky pretrvávajú, informujte lekára.

Ak je uterinná atónia závažná, je ohrozený život pacienta. Môže dôjsť k poraneniu, ktoré je potrebné prekonať. Postihnuté ženy sa najlepšie porozprávajú so svojím gynekológom, ktorý vás môže spojiť s vhodným terapeutom.

Keďže pôrodná trauma môže narušiť emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom, pacienti pri výchove dieťaťa často potrebujú podporu špecialistu alebo priateľov a známych. Združenia, ako je sieť pôrodných asistentiek spracovávajúcich pôrod alebo tieň a svetlo, napr. V. poskytnúť postihnutým ženám ďalšie svojpomocné opatrenia a kontaktné miesta.