Extrakcia semenníkov semenníkov

extrakcia semenníkov semenníkov je zbierka spermií pomocou biopsie semenníkov. U mužov s neblokujúcou azoospermiou je tento reprodukčný lekársky postup jedinou možnosťou, ako mať svoje vlastné dieťa. Spermie sa neskôr vstreknú do ženských vaječných buniek ako súčasť ICSI.

Čo je extrakcia spermií semenníkov?

Špecialista na reprodukčnú medicínu chápe extrakciu spermií semenníkov ako prvý krok v liečbe neplodnosti. Postup je tiež krátky TESE volal. V rámci tohto ošetrenia sa spermie odstránia z mužských semenníkov, ktoré sa používajú na umelé oplodnenie vajíčkových buniek.

TESE v podstate zodpovedá extrakcii spermií ako súčasti biopsie semenníkov. Tento postup sa používa od roku 1993 a zvyčajne sa vykonáva v kombinácii s kombinovaným ošetrením plodnosti. Najčastejšie po TESE nasleduje ICSI, t. J. Intracytoplazmatická injekcia spermií.

Pri tejto metóde sa mužské spermiové bunky vstrekujú priamo do vaječnej bunky. Takzvaná reprodukčná medicína, ktorá bola zavedená ako samostatná lekárska disciplína od 20. storočia, je zodpovedná za všetky ošetrenia súvisiace s reprodukciou. Cieľom liečby väčšiny reprodukčných liekov je obnoviť plodnosť, a tak naplniť predtým nesplnenú túžbu mať deti.

Funkcia, účinok a ciele

TESE je primárne zameraný na sterilných mužov s azoospermiou. Pri tomto fenoméne nie sú v ejakuláte žiadne spermie. Muž nemôže prirodzene oplodniť vajíčko svojej manželky. TESE umožňuje oplodnenie, a tak splní túžbu páru mať deti aj napriek azoospermii. Asi u 15 percent všetkých bezdetných párov je azoospermia zodpovedná za nesplnenú túžbu mať deti.

TESE sa preto často vyskytuje v reprodukčnej medicíne. Lekár rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami azoospermie: obštrukčným a neblokujúcim typom, pri blokovaní v semennom kanáliku bráni prenikaniu spermatických buniek do ejakulátu. Keďže sa však táto forma azoospermie väčšinou vracia k vazektómii, reprodukčná medicína zaobchádza s tými postihnutými chirurgickým zákrokom s neplodnosťou a nie s TESE. Neobštrukčná azoospermia je na druhej strane prerušením produkcie spermií. Pri tomto fenoméne sú spermie často prítomné priamo vo semenníkoch, ale nemôžu preniknúť ejakulátom kvôli ich zlej hustote alebo obmedzenej pohyblivosti.

Pre mužov s neobštrukčnou azoospermiou je preto TESE jedinou rozumnou liečbou reprodukčného lieku. TESE sa spravidla vykonáva ambulantne a uskutočňuje sa v čiastočnej alebo celkovej anestézii. Celkový psychický stav pacienta a zistenia určujú formu anestézie v každom jednotlivom prípade. Biopsia sa môže vykonať na jednej alebo oboch stranách. Zistenia o tom tiež rozhodujú v jednotlivých prípadoch. V rámci TESE špecialista na reprodukčnú medicínu vystavuje semenníky malým rezom v miešku. Skôrum a jeho vodivé dráhy sa potom preveria skôr, ako chirurg rozreže kapsulu semenníkov. Po odobraní malej vzorky tkaniva tím vyšetrí toto tkanivo pre spermie.

O ďalšom postupe sa rozhodne na základe zistení. Ak je dostatok spermií, časť vzorky tkaniva je zmrazená. Tento krok, tiež známy ako kryokonzervácia, udržuje spermie nažive, až kým sa do vajíčka nemôžu vstreknúť ako súčasť ICSI. Lekár potom spravidla zošíva rezy samovoľne sa rozpúšťajúcou niťou.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Vzorka tkaniva odobratá počas TESE je relatívne malá. Riziko trvalého poškodenia pacienta je preto nízke. Po približne dvoch týždňoch sa chirurgická oblasť úplne zahojila. Sprchovanie je povolené znova len dva dni po operácii. Po približne desiatich dňoch sa pacient môže znova vykúpať alebo navštíviť saunu.

Tesné oblečenie by ste však nemali nosiť, kým sa oblasť biopsie úplne nezahojí. Ťažká fyzická práca a šport nie sú povolené približne tri týždne. Pacient by sa mal tiež zdržať sexuálnej aktivity asi mesiac. Kancelárske práce môžu byť naopak obnovené tri dni po operácii. Pretože TESE používa samovoľne sa rozpúšťajúce nite pre švy, nie je potrebné ťahať žiadne nite. Riziko komplikácií pri tejto operácii je extrémne nízke. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú infekcie alebo krvácanie. Niekedy sa v šourku vyskytne modrina, čo sa však čoskoro stratí samo o sebe.

V oblasti stehu sa môžu vyskytnúť mierne bolesti alebo ťahy, ale zvyčajne netrvajú dlho. Odhaduje sa, že všeobecné riziko operácie je nízke. Vaječné bunky sa odstránia zo ženy približne v rovnakom čase ako TESE. Tieto vaječné bunky sú oplodnené odstráneným spermiom injekciou. Pre túto metódu nie je relevantná obmedzená hustota alebo prietok spermií. Neskôr sa približne tri oplodnené vaječné bunky znova vložia do ženy.

Napriek umelému oplodneniu alebo v tomto prípade žena prežíva tehotenstvo. Reprodukčná medicína však nemôže zaručiť, že jej metódy budú fungovať. Ak liečba reprodukčnej medicíny prebieha hladko, má často negatívny vplyv na psychiku pacienta. Niektoré páry sa po neúspešnej liečbe dokonca rozdelili.