Syndróm tunela supinátora

Na Syndróm tunela supinátora je to zriedkavo sa vyskytujúci problémový problém. Je spôsobená poškodením radiálneho nervu v skrinke supinátora predlaktia.

Čo je syndróm tunela supinátora?

Príčiny syndrómu tunela supinátora sú rôzne. Vo všetkých prípadoch je však motorická vetva radiálneho nervu zúžená a ovplyvnená.
© SciePro - stock.adobe.com

V medicíne to funguje Syndróm tunela supinátora tiež mená Supinatorlous syndróm, dolná radiálna obrna alebo Syndróm zadnej interosseus, Tým sa rozumie syndróm kompresie nervov, ktorý sa prejavuje na predlaktí v blízkosti lakťa. To je miesto, kde sa radiálny nerv dostáva na svoj chod, čo je jeden z najdôležitejších nervov rúk. Vťahuje sa cez supinátorový sval.

Ak je v tejto oblasti kompresia radiálneho nervu, vedie to k syndrómu tunela supinátora. Je ovplyvnená vetva radiálneho nervu, čo vedie k oslabeniu alebo ochrnutiu niektorých svalov. Nemôžeme sa však obávať úplnej poruchy. Radiálny nerv je tiež známy ako radiálny nerv.

Je to zmiešaný nerv a obsahuje senzorické aj motorické vlákna. V lakte je rozdelená na citlivú a motorickú časť. Zatiaľ čo citlivá časť sa tiahne smerom k zadnej časti ruky, motorická časť prechádza svalom supinátora. Tam dodáva svaly na predĺženie rúk.

Symptómy syndrómu tunela supinátora závisia od oblasti, v ktorej sa poškodenie vyskytuje. Ak dôjde k poškodeniu v hornej časti, dotknutá osoba trpí zmyslovými poruchami. Ak je však motorická oblasť poškodená, sú možné príznaky zlyhania svalov. Ak dôjde k poškodeniu v oblasti hornej časti paže, môžu sa vyskytnúť oba príznaky.

príčiny

Príčiny syndrómu tunela supinátora sú rôzne. Vo všetkých prípadoch je však motorická vetva radiálneho nervu zúžená a ovplyvnená. Za to je často zlomenina polomeru alebo dolnej časti lakťa. Modrina alebo vytesnenie kostí má za následok drvenie nervov, ktoré je následne zodpovedné za poškodenie nervov.

Ďalšou možnou príčinou je guľôčka s lúčom z vodidla pásky. Výsledkom je riziko zúženia v bode vstupu do svalu supinátora. V niektorých prípadoch dochádza k rastu tukov, zápalov alebo nádorov v nervovom vstupnom bode pre syndróm tunela supinátora. To isté platí pre zvýšenie svalov v supinátorovom svale.

Tvoria ho väčšinou opakujúce sa činnosti, ako napríklad hranie tenisu alebo hranie na klavíri. Ďalším dôvodom rozvoja supinatorlogického syndrómu je permanentný vonkajší tlak. Zvyčajne sa to spustí prepravou ťažkých bremien na jednu stranu.

Príznaky, choroby a príznaky

Syndróm tunela supinátora sa pri rozťahovaní prstov prejavuje pocity slabosti. Slabosť je niekedy taká intenzívna, že prsty sa už nedajú natiahnuť. Pretože je ovplyvnená iba motorická časť radiálneho nervu, ovplyvnená je len motorická časť.

Na druhej strane je citlivá nervová časť ušetrená od ťažkostí, takže na paži ani prstoch nevznikajú žiadne senzorické poruchy. Tretí a štvrtý prst sú osobitne ovplyvnené slabosťou v predĺžení. Okrem toho postihnutá osoba trpí tupou spontánnou bolesťou v predlaktí v blízkosti lakťa. Keď vyvíjate tlak, bolesť sa zhoršuje.

Bolestivé nepohodlie sa najčastejšie objavuje, keď pacient pohybuje dlaňou smerom nahor. Príležitostne sa po niekoľkých rotáciách predlaktia môžu prejaviť aj príznaky únavy svalov. V niektorých prípadoch sa bolesť šíri na zápästie.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostikovanie syndrómu tunela supinátora sa lekár najskôr pozrie na anamnézu pacienta (anamnéza). Ďalším krokom je fyzická skúška. Neurológ môže tiež určiť rýchlosť výkonu poškodeného nervu. Ak sú poškodené nervy a nervový obal, zvyčajne dochádza k významnému zníženiu rýchlosti vedenia nervov.

Ďalšími dôležitými vyšetrovacími postupmi sú sonografia (ultrazvukové vyšetrenie), röntgenové lúče a zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Kým rôntgenové vyšetrenie môže nájsť výrastky tukov alebo benígne nádory mäkkých tkanív, ako sú napríklad ganglie, röntgenové vyšetrenie môže zistiť zlomeniny kostí v polomere a v dolnej časti tela.

Pomocou magnetickej rezonančnej tomografie je možné vizualizovať obmedzujúce štruktúry. Ako sa bude vyvíjať syndróm tunela supinátora, je ťažké predpovedať. Prognóza závisí od rozsahu a trvania poškodenia nervov. Niekedy dokonca trvá mesiace, kým sa nerv, ktorý už bol poškodený a ktorý vedie k ochrnutiu, úplne uzdraví, hoci už neexistuje žiadny tlak.

komplikácie

V dôsledku syndrómu tunela supinátora tu pacienti trpia predovšetkým vážnymi obmedzeniami pohyblivosti. Vyskytujú sa hlavne v prstoch, takže prsty sa už nedajú správne napnúť. V závažných prípadoch je pohyb prstov úplne obmedzený. Ďalej môžu byť susedné oblasti postihnuté ochrnutím alebo zmyslovými poruchami.

Vďaka týmto obmedzeniam je každodenný život pacienta značne sťažený, takže mnohí trpia depresiou alebo inými psychologickými poruchami. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti prstov alebo rúk a v niektorých prípadoch aj zápästie. Pretože bolesť sa často vyskytuje aj v noci, syndróm tunela supinator môže tiež viesť k problémom so spánkom a tým k podráždenosti dotknutej osoby. U detí vedie syndróm tunela supinátora k obmedzenému a oneskorenému vývoju.

Liečba syndrómu závisí od príčiny. V prvom rade je nastavená záťaž, ktorá je zodpovedná za ochrnutie. Rôzne lieky a terapie môžu tiež obmedziť ďalšie ochorenia a bolesti. Zriedkavo sú potrebné chirurgické zákroky. Vo väčšine prípadov ochorenie progreduje pozitívne a dĺžka života pacienta sa týmto ochorením nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade syndrómu tunela supinator je príslušná osoba závislá od návštevy lekára. Keďže sa toto ochorenie nemôže samo liečiť, je nevyhnutná liečba lekárom. Včasná diagnóza má spravidla pozitívny vplyv na ďalší priebeh syndrómu tunela supinátora a môže zabrániť ďalším komplikáciám a zhoršeniu symptómov. V prípade syndrómu tunela supinator by sa mal konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba nemôže správne natiahnuť prsty.

Natiahnutie je spravidla spojené so silnou bolesťou a už nie je možné. Zmyslové poruchy v ramene osoby môžu tiež naznačovať toto ochorenie a mali by ich vyšetriť aj lekári. V ramenách môže byť tiež silná bolesť. Môžu sa vyskytnúť bez osobitného dôvodu a predovšetkým trvalo a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby.

Pri prvých príznakoch syndrómu tunela supinátora je možné vidieť praktického lekára alebo ortopedického chirurga. Ďalšia liečba závisí od presnej príčiny syndrómu. Toto ochorenie spravidla neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Liečba a terapia

Liečba syndrómu tunela supinátora môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Ak je za syndróm zodpovedný nezvyčajný stres, ktorý je odstránený, radiálny nerv sa často sám zotavuje, čo zmierňuje príznaky. Na liečenie akútnej bolesti sú vhodné lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Okrem zmiernenia bolesti tieto prípravky bojujú aj so zápalom.

Fyzioterapeutické cvičenia a aplikácie tepla alebo chladu sú tiež užitočnými opatreniami. Ak konzervatívne terapeutické opatrenia nezlepšujú príznaky, operácia môže byť užitočná. Ak dôjde k paralýze, chirurgický zákrok sa musí vykonať čo najrýchlejšie. Počas operácie chirurg odhalí hlbokú vetvu motora radiálneho nervu.

Z dôvodu jemnosti nervu je však potrebná osobitná starostlivosť. Miesto vstupu radiálneho nervu do svalu sa tiež rozširuje, pretože je pokryté vláknami spojivového tkaniva, ktoré môžu spôsobiť jeho zachytenie. Vystrihnú sa ohraničujúce štruktúry, ako sú spojivové tkanivá alebo vlákna.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

prevencia

Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti syndrómu tunela supinator. Po operácii sa odporúčajú úplné kúpele, aby sa predišlo poruchám pohybu lakťa.

domáce ošetrovanie

Pre úspešnú následnú starostlivosť je vzdanie sa cvičenia prvým prostriedkom voľby. V prípade intraoperačných nálezov sa imobilizácia vykonáva pomocou odliateho ramena v polohe 120 °. Sadra v Paríži zostáva na mieste 10 až 14 dní. Počas tejto doby sa rameno a prsty môžu pohybovať. V ďalšom priebehu môže byť rameno iba mierne zaťažené. Veci každodenného života sa dajú robiť ľahko. Ako oporu možno predpísať fyzioterapiu.

Alternatívne je k dispozícii podvodná stresová terapia. Syndróm algetického supinátora je sprevádzaný liekom ako súčasť následnej starostlivosti. Ibuprofén a diklofenak sa predpisujú v nízkych dávkach maximálne tri týždne. Trvalé stresové poruchy sú vylúčené, ak liečba pokračuje správne. Je však možné nové ochorenie zo syndrómu tunela supinator.

Ak sa CRPS (Sudeckova choroba) vyskytne počas následnej starostlivosti, je predpísaná pracovná terapia a fyzioterapia. CRPS (Sudeckova choroba) sa vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva alebo chirurgických zákrokov. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po operácii a spôsobuje silné bolesti v operovanej oblasti. Ak je proces hojenia pozitívny, nite sa odstránia z 12. dňa po operácii. Odstránenie je bezbolestné a trvá niekoľko minút.

Môžete to urobiť sami

Ak sa syndróm tunela supinátora lieči konzervatívne alebo chirurgicky, je dôležité vyhnúť sa nadmernému stresu. Lieky na zmiernenie bolesti, ako je diklofenak alebo ibuprofén, sa odporúčajú pre stredne ťažké až ťažké bolesti, aby sa bolesti nestali chronickými. Ak sa syndróm úzkeho hrdla objavil v dôsledku nadmerného stresu na radiálnom nerve, zvyčajne sa zotaví sám, ak k stresu nedôjde. Z tohto dôvodu by sa malo zabrániť nadmernému fyzickému namáhaniu.

Fyzioterapia je ďalším spôsobom, ako zmierniť príznaky každodenného života. Prostredníctvom kontrolovaných pohybov v terapii sa radiálny nerv uvoľňuje a týmto spôsobom sa môže lepšie regenerovať. Terapia chladom a teplom môže tiež pomôcť zmierniť bolesť a liečiť syndróm úzkeho miesta. Liečba chladom sa zvyčajne používa, keď dochádza k zápalom a tepelnej terapii bolesti svalov a kĺbov. Bolesť svalov a kĺbov sa často vyskytuje pri syndróme preťaženia kvôli zmierneniu držania tela.

Lampa s červeným svetlom je obľúbená pri tepelnej terapii a je ideálna na použitie doma. Horúci vzduch a použitie horúceho valca tiež zmierňujú bolesť v radiálnom nerve. S cieľom zmierniť bolesť v každodennom živote pomáhajú obklady, zábaly a prírodná rašelina. Ktorý variant pomáha dotknutej osobe najviac závisí od individuálneho prípadu a musí sa otestovať.