V diabetická neuropatia je to ochorenie nervov, ktoré môže vzniknúť ako súčasť dlhodobého diabetes mellitus. Symptómy sa zvyčajne začínajú v oblasti nôh a môžu sa prejavovať stratou citlivosti a brnenia, ale tiež so symptómami ochrnutia.
Čo je to diabetická neuropatia?
© Reing - stock.adobe.com
Neuropatia je ochorenie nervov (presnejšie periférne nervy, t. J. Všetky nervy v tele s výnimkou mozgu a miechy), ktoré môžu mať rôzne príčiny. Diabetická neuropatia je typické poškodenie nervov, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku cukrovky (diabetes mellitus).
Diabetická neuropatia sa vyskytuje u asi 30% diabetikov počas ich života. Toto poškodenie nervov môže viesť k mnohým sťažnostiam. Diabetická neuropatia sa typicky prejavuje v periférnej polyneuropatii, pri ktorej je rovnako ovplyvnených mnoho nervov, a pri autonómnej neuropatii, t.j. pri ochorení nervov nedobrovoľného nervového systému.
príčiny
Presné faktory rozvoja diabetickej neuropatie nie sú zatiaľ dobre známe. Zvýšená hladina cukru v krvi má nepochybne rozhodujúcu úlohu pri rozvoji diabetickej neuropatie.
Neuropatia u diabetikov so zlou kontrolou hladiny cukru v krvi sa vyvíja v priemere oveľa rýchlejšie ako u dobre kontrolovaných pacientov.
Jedným z faktorov, ktorý je zodpovedný za deštrukciu nervových buniek pri diabetickej neuropatii, je tvorba zlúčenín cukru a proteínov, ktoré môžu vznikať pri vysokých koncentráciách cukru v krvi a majú priamy škodlivý účinok na nervové bunky.
Príznaky, choroby a príznaky
Diabetická neuropatia sa na začiatku prejavuje nešpecifickou bolesťou nôh a abnormálnymi pocitmi v končatinách. Typický je zvýšený pocit mravčenia, ktorý sa často spája so zmyslovými poruchami a zníženou citlivosťou. Pri diabetickej neuropatii sú nohy citlivejšie na dotykové podnety.
To často vedie k podivnému pocitu pri obliekaní ponožiek alebo pančuchových nohavíc, ktoré zvyčajne začínajú prstami na nohách a odtiaľ vyžarujú do dolných končatín. Charakteristické sú aj malé, väčšinou ťažko viditeľné rany na chodidle, ktoré sa v priebehu choroby zväčšujú a môžu spôsobiť nezvratné poškodenie.
Okrem toho sa choroba môže prejaviť ako pocit nevoľnosti. Typický pocit choroby sa vyskytuje najmä pri chronických ťažkostiach. Prejavuje sa bledou pokožkou, častými potami a kardiovaskulárnymi problémami. Oblasti kože postihnuté neuropatiou sa tiež cítia chladné a často vykazujú zreteľné sfarbenie.
Ak sa diabetická neuropatia nelieči, môžu sa vyvinúť závažné sekundárne choroby. Spočiatku existuje riziko poškodenia ciev a embólie. Môže to viesť k nedostatočnému prísunu rôznych orgánov, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Okrem toho existuje zvýšené riziko infekcie v postihnutých oblastiach nôh, čo môže mať za následok abscesy a vredy.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza diabetickej neuropatie sa často robí iba vtedy, keď má pacient príznaky ako napr pocit brnenia v nohách.
Diagnóza však môže byť stanovená skôr, a to špecifickým hľadaním príznakov diabetickej neuropatie u pacientov s cukrovkou. Periférna polyneuropatia sa často najprv prejavuje zníženou citlivosťou a citlivosťou na teplotu, ktorá zvyčajne spočiatku ovplyvňuje prsty na nohách, chodidlách a dolných končatinách vo forme pančuchy.
Jednou z možností skorej diagnózy je použitie ladiacej vidlice na kontrolu vibračného pocitu v týchto bodoch. Pocit teploty je možné skontrolovať aj dotykom chodidla teplými alebo studenými predmetmi.
Funkciu nervov je možné podrobnejšie preskúmať aj skúmaním reflexov pomocou reflexného kladiva.Podrobnejšie vyšetrenie nervov je možné pomocou elektroneurografie (ENG) a elektromyografie (EMG).
V kontexte autonómnej neuropatie vedie diabetická neuropatia k disregulácii kardiovaskulárneho systému. B. v dlhodobom EKG a tzv. Schellongovom teste, ktorý spočíva v meraní krvného tlaku pri ležaní a po vstávaní.
komplikácie
Diabetická neuropatia vzniká v súvislosti s cukrovkou. Skutočnosť, že koncentrácia cukru v krvi sa neustále zvyšuje, má rôzne komplikácie. Molekuly cukru sa môžu kombinovať s proteínmi, ktoré môžu upchať najmenšie cievy, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu rôznymi orgánmi.
Príkladom sú nervy (diabetická neuropatia), ktoré môžu viesť k poruchám citlivosti a symptómom paralýzy. To je najmä prípad chodidla. Dotknutá osoba si zvyčajne nevšimne, že chodidla majú menšie rany a nevenujú im pozornosť. Rany sa môžu časom zväčšovať a spôsobiť nezvratné poškodenie, pretože v dôsledku cukrovky existujú aj poruchy hojenia rán.
Tiež zvyšuje riziko infekcie. To môže spôsobiť odumretie chodidla av najhoršom prípade sa musí amputovať (diabetická noha). Ďalej sú zablokované cievy v sietnici, čo môže viesť k zhoršenému videniu. V najhorších prípadoch to môže dokonca viesť k oslepnutiu (diabetická retinopatia).
Diabetes zvyčajne vedie k narušeniu funkcie obličiek, čo môže viesť k úplnému zlyhaniu (diabetická nefropatia). Kvalita života je vážne narušená a možno bude potrebné zasiahnuť dialýzu alebo dokonca transplantáciu obličky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dotknutá osoba trpí poruchami citlivosti, zníženou citlivosťou alebo pocitom brnenia na pokožke, považuje sa to za neobvyklé. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa ich intenzita a rozsah zväčšia, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak existujú príznaky ochrnutia, čo najskôr vyhľadajte lekára.
V prípade bolestivých nôh alebo zhoršenej pohyblivosti sa odporúča vyšetrenie. Ak je precitlivenosť na pocit kontaktu s ďalšou osobou alebo odevom na pokožke, existuje dôvod na obavy. Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby sa zistila príčina nepohodlia.
Ak sa u prstov, nôh a dolných nôh vyvinie zmenené vnímanie teplotných vplyvov, je potrebná návšteva lekára. Ak sa vo všeobecnosti cítite dobre alebo máte nejasný pocit, že existujú nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Príznaky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, ale pravdepodobne budú postihnuté nohy a chodidlá.
Preto by sa malo konzultovať s lekárom čo najskôr, najmä ak sa v končatinách vyskytnú nezrovnalosti. Ak pociťujete pocit mravcov chôdze po pokožke alebo bolesť nudí alebo páli, je potrebné vykonať lekársku prehliadku. Niektorí trpia hlásením chlpatého pocitu, čo je indikáciou pre návštevu lekára.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Základným faktorom pri liečbe diabetickej neuropatie je dôsledná kontrola hladín cukru v krvi, aby sa zabránilo progresii ochorenia.
V závislosti od závažnosti a typu cukrovky sa to dá dosiahnuť znížením hmotnosti, tabletami (tzv. Perorálnymi antidiabetikami) alebo injekciami inzulínu. Bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti s polyneuropatiou, sa môže liečiť symptomaticky pomocou liekov proti bolesti.
Rolu tu zohrávajú aj takzvané koanalýzy, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti. B. Antidepresíva alebo antiepileptiká hrajú dôležitú úlohu. Medzi ďalšie možnosti liečby patrí podávanie vitamínov B (vitamíny B1, B6 a B12) a mastných kyselín, ako je napríklad kyselina alfa-lipoová a kyselina gama-linolénová.
Niektoré z dôsledkov autonómnej neuropatie je možné špecificky liečiť. Napríklad diabetická neuropatia môže viesť k impotencii, tráveniu a zvýšeniu krvného tlaku, pričom všetky môžu byť liečené špecifickými liekmi.
Výhľad a predpoveď
Aj keď je diabetes nevyliečiteľný, prognóza diabetickej neuropatie sa považuje za priaznivú u pacientov, ktorí trpia na krátky čas cukrovkou.
Prognóza sa u dlhodobých pacientov zhoršuje. Životnosť je značne skrátená, najmä u pacientov, ktorí už niekoľko rokov trpia cukrovkou s ďalšou diabetickou neuropatiou. Existuje stále viac porúch funkcie obličiek a môže sa vyskytnúť slepota. Kvalita života sa znižuje a zvyšuje sa riziko vzniku duševnej poruchy.
Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka len pred niekoľkými mesiacmi, majú dobrú šancu zmierniť svoje príznaky neustálymi zmenami životného štýlu a dobrým lekárskym ošetrením.
Cieľom liečby je zabrániť progresii ochorenia. Pri súčasných lekárskych možnostiach sa to u týchto pacientov darí takmer vo všetkých prípadoch. Ak je hladina cukru v krvi optimálne upravená a pacient žije zdravo, dochádza k zlepšeniu zdravia. Okrem dostatočného cvičenia a udržiavania normálnej hmotnosti by sa malo zabrániť nadmernému zaťaženiu.
Pri zvládaní tohto ochorenia tiež pomáha znižovanie stresu a používanie relaxačných techník na kompenzáciu každodenných problémov. Pri dodržaní odporúčaní môže pacient zabrániť vzniku ďalších príznakov.
prevencia
Najlepšou prevenciou diabetickej neuropatie je dobrá liečba diabetes mellitus. V tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu aj včasná detekcia cukrovky, aby sa čo najkratšia doba, počas ktorej má pacient nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi.
Okrem toho sa treba vyhnúť alkoholu, najmä keď začínajú príznaky neuropatie, čo môže viesť k ďalšiemu poškodeniu nervov. Obávanou komplikáciou diabetickej neuropatie je syndróm diabetickej nohy: Z dôvodu zníženej citlivosti sa častejšie vyskytujú malé rany na chodidle, ktoré sa v dôsledku cukrovky zle liečia.
Na konci sa často vyžaduje amputácia. Aby sa tomu zabránilo, chodidlá by mali napr. byť vyšetrený zrkadlom a v prípade problémov sa rýchlo poradiť s lekárom.
domáce ošetrovanie
Vzhľadom na chronický priebeh cukrovky by mal pacient pravidelne prichádzať k lekárovi a príslušnému odborníkovi na kontrolu. Pretože diabetes mellitus často ovplyvňuje aj nervy, pacient by mal navštíviť neurológa, ktorý skontroluje funkciu nervov av prípade potreby začne liečbu. Nervy sú poškodené do tej miery, že sa vyvíja necitlivosť alebo svalová slabosť.
Rodinný lekár by sa preto mal počas konzultácie pozerať na chodidlo, pretože pacient často prehliada zranenia v dôsledku poškodenia nervov. V najhoršom prípade sa amputácia môže zvážiť v prípade rozsiahleho poškodenia nohy (diabetickej nohy). Okrem toho by sa mal skontrolovať aj cukor, aby sa kontrolovalo nastavenie lieku a aby sa v prípade potreby začala zmena.
V prípade novoobjaveného diabetu mellitu je potrebné pacienta liečiť a trénovať, pretože príjem môže byť veľmi komplexný. Okrem nervov sú diabetes mellitus často postihnuté aj ďalšie orgány. Pacient by preto mal mať tiež každoročnú kontrolu oftalmológom, ktorý môže pomocou očných viečok detekovať zmenu v sietnici, ktorá môže viesť k oslepnutiu.
Okrem toho by sa mal pravidelne konzultovať s nefroológom, pretože poškodenie obličiek nie je nezvyčajné a ak nie je nastavený diabetes mellitus, môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Môžete to urobiť sami
Diabetická neuropatia si všeobecne vyžaduje lekárske ošetrenie. Diabetik však môže tiež sám konať, aby sa chránil pred následkami nervovej poruchy.
Jedným z najdôležitejších opatrení je meranie hladiny cukru v krvi. Toto by sa malo uskutočniť po konzultácii s lekárom av jasne definovanom čase. Dôležitá je aj kontrola krvného tuku, index telesnej hmotnosti (BMI), krvný tlak a obvod pásu. Okrem toho sa diabetikom odporúča, aby sa dobre starali o svoje nervy a čo najviac sa vyhýbali stresu. Odporúča sa tiež vyhnúť sa faktorom poškodzujúcim nervy, ako je nikotín a alkohol.
Ak má diabetik nadváhu, odporúča sa ju stratiť. Vyvážená strava a dostatočný výkon tu pomáhajú. Každému, kto chce robiť šport napriek diabetickej neuropatii, sa odporúča, aby sa vopred poradil s lekárom, aby objasnil jednotlivé obmedzenia a možnosti.
Každý šport teda nezaťažuje chodidlá v rovnakom rozsahu. Dôležitú úlohu hrá aj používanie diabetickej obuvi alebo vložiek. Denná kontrola a starostlivosť o chodidlá sú rovnako dôležité.
Okrem toho má zmysel, aby sa diabetik podrobil pravidelným preventívnym vyšetreniam a nechal ich skontrolovať možné poškodenie nervov raz ročne. Dôraz je kladený predovšetkým na chodidlá.
Ktoré opatrenia sú pre jednotlivca v konečnom dôsledku najvhodnejšie, by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
