Goiter (goiter, zväčšená štítna žľaza)

Takmer každý druhý Nemec trpí jedným Zväčšenie štítnej žľazy, pomerne nenápadný orgán v tvare motýľa nad prieduškou. Tu sú príčiny a struma alebo struma rozmanité a niekedy dokonca vyhýbateľné.

Čo je struma (struma)?

Schematické znázornenie anatómie v prípade zväčšenej štítnej žľazy alebo strumy. Klikni na zväčšenie.

ako struma - alebo latinčina struma - sa nazýva Zväčšenie štítnej žľazy, V závislosti od stupňa rozšírenia je struma rozdelená do troch kategórií:

na Stupeň 0 zväčšenie štítnej žľazy možno zistiť iba ultrazvukom.

Stupeň I. znamená, že štítna žľaza je zreteľne zväčšená.

Klasifikácia v Stupeň II naznačuje, že zväčšenie štítnej žľazy nie je len hmatateľné, ale je zreteľne viditeľný aj struma.

Často sa dá struma tiež vznikajú bez prerušenia produkcie hormónov štítnej žľazy. Toto je najbežnejší prípad, potom hovoríme o euthyroidnej strumačke. V zriedkavých prípadoch štítna žľaza buď produkuje viac hormónov, známych ako hypertyreózna struma, alebo produkuje príliš málo hormónov, takže sa nazýva hypotyreoidná struma.

Struma sa môže zväčšovať rovnomerne (struma difusa) alebo na miestach vytvárať zhluky (struma nodosa), čo má za následok nepravidelnú deformáciu štítnej žľazy. V závislosti od toho, či sa vytvoril jeden alebo viac uzlov, sa rozlišuje medzi výrazmi goiter uninodosa a goiter multinodosa.

príčiny

Príčiny a Rozšírenie štítnej žľazy (struma) môžu byť veľmi odlišné. Avšak 90 percent prípadov je spôsobených nedostatkom jódu súvisiacim so stravou.

Ďalšími dôvodmi vzniku strumy môžu byť autoimunitné ochorenia, ako je Gravesova choroba, Hashimotova tyreoiditída alebo strumovité látky, ako sú lítium, dusičnany alebo lieky proti štítnej žľaze, ktoré podporujú struma.

Cysty alebo nádory môžu tiež spôsobiť strumu. V niekoľkých prípadoch sú metastázy postihnuté aj iné orgány a tkanivá. Oveľa menej častými príčinami strumy sú benígne nádory hypofýzy, ale tiež poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy a choroby, ako je sarkoidóza alebo amyloidóza. Fajčenie a nedostatok selénu sú tiež podozrivé z propagácie strumy.

Príznaky, choroby a príznaky

Strelec môže zostať dlho bez príznakov. Niektorí pacienti majú mierne ťažkosti s prehĺtaním alebo majú pocit, že majú v krku zhluky. Ako choroba postupuje, objavujú sa príznaky ako chrapot, ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. Môže to byť sprevádzané pocitom zovretia v hrudníku.

Ak dôjde k sprievodnej dysfunkcii štítnej žľazy, môžu sa objaviť ďalšie príznaky. Patria sem napríklad gastrointestinálne ťažkosti a hormonálne poruchy. Navonok je struma často rozpoznateľná viditeľným zhrubnutím krku. U niektorých pacientov sa v oblasti štítnej žľazy tvoria horúce hrče.

Potom sa môžu vyskytnúť hormonálne ťažkosti, bolesť a zvýšenie pôvodného pocitu tlaku. Z dlhodobého hľadiska tieto výrastky vedú k nadmerne aktívnej štítnej žľaze, ktorá je spojená s ďalšími komplikáciami. Symptómy strumy sa vyvíjajú zákerne. Trvá to často roky, kým si všimnete strumy.

Potom sa však už obvykle vyvinie trvalé poškodenie štítnej žľazy. Ak sa struma zistí včas, chirurgický zákrok môže zmierniť príznaky. Existuje však riziko, že strumník sa bude opäť rozvíjať. Pestovateľská struma významne obmedzuje kvalitu života postihnutých osôb a v individuálnych prípadoch môže spôsobiť emocionálne ťažkosti.

Diagnóza a priebeh choroby

Infogram o anatómii a pozícii štítnej žľazy, ako aj o príznakoch hypertyreózy a hypotyreózy. Pre zväčšenie kliknite na obrázok.

Priebeh ochorení štítnej žľazy je často dosť nenápadný. Zatiaľ to spôsobilo stravovacie návyky struma žiadne sťažnosti. Ochorenie naznačujú iba viditeľné strumy s dýchavičnosťou so zvýšeným stresom alebo zauzlením hlavy, ako aj pocit tlaku pri prehĺtaní.

Väčší strumník môže tvoriť takzvané „strumníkové srdce“, to znamená, že strumník sa vyvíja v smere k hrudnej kosti, a tým zabezpečuje zreteľné zúženie priedušnice. Dôsledkami sú sípavosť, dýchavičnosť a zachrípnutie.

Ďalšie klinické obrazy pochádzajú z tvorby uzlov. Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígnej povahy. Rozlišuje sa však medzi chladnými a horúcimi uzlinami: Zatiaľ čo teplé uzly nie sú prakticky nikdy malígne, izolované studené uzly s dobrým prísunom jódu sa často ukazujú ako karcinómy štítnej žľazy.

komplikácie

Struma spôsobená nedostatkom jódu nespôsobuje žiadne viditeľné komplikácie. Pri väčších strumách môže tlak na priedušnicu a pažerák spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť a nepríjemný pocit tlaku a hrudiek. Ak sa struma pokračuje v expanzii, priedušnica sa zužuje a zvyšuje sa dýchavičnosť.

V dôsledku nedostatku dychu a tlaku na krvné cievy sa tiež zdôrazňuje správne srdce - vytvára sa srdcové srdce. Struma môže spôsobiť uzliny v štítnej žľaze, ktoré sa v najhoršom prípade zapália a vedú k sepse. Chirurgické odstránenie strumy môže tiež viesť k komplikáciám. Môže to viesť k krvácaniu, poruchám hojenia rán a infekciám v oblasti obsluhy.

Môžu sa vyskytnúť aj viditeľné jazvy. Ak dôjde k poškodeniu dôležitých nervov, môže sa objaviť chrapot a dýchavičnosť a pacient musí byť umelo vetraný. Operácia štítnej žľazy môže tiež zhoršiť funkciu prištítnych teliesok. Výsledkom je, že hladina vápnika je mimo rovnováhy a vznikajú rôzne komplikácie. Napokon predpísané lieky proti bolesti a narkotiká môžu u pacienta spôsobiť vedľajšie účinky a interakcie alebo vyvolať alergické reakcie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak si dotyčná osoba všimne mierne opuchy alebo zmeny krku, mali by sa tieto ďalej pozorovať. Ak je nezrovnalosť dočasná, v mnohých prípadoch sa nevyžaduje lekár. To často vedie k spontánnemu uzdraveniu v dôsledku preťaženia. Ak výrastky alebo zmeny v pleti pokračujú nezmenšene, ak sa vyskytujú opakovane alebo sa zväčšujú, treba sa poradiť s lekárom. V prípade hormonálnych nepravidelností, abnormalít pri sexuálnom rozkoši alebo porúch menštruačného krvácania sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ak dotknutá osoba trpí problémami s prehĺtaním, zmenami v hlasovom prostredí alebo dýchavičnosťou, musí sa poradiť s lekárom. Malo by sa vyšetriť chrapot, zmena farby hlasu alebo šum pozadia, keď sa hovorí. Sfarbenie, začervenanie, zvláštnosti správania alebo podráždenie sú tiež príznakmi poškodenia zdravia. Príznaky musia byť predložené lekárovi, aby bolo možné začať ďalšie vyšetrovanie. Toto je jediný spôsob, ako urobiť diagnózu, na základe ktorej je vypracovaný liečebný plán.

Zmeny v raste vlasov, ako aj deformácia nechtov alebo mäkkých nechtov sú tiež náznaky, ktoré môžu naznačovať nepravidelnosti funkcie štítnej žľazy. Lekár by mal byť tiež konzultovaný, ak pociťuje tlak na krk, zníženie pohody alebo zvýšenú únavu. Mali by sa vyšetriť výkyvy nálady, depresívne stavy alebo nepochopiteľný euforický vzhľad

Liečba a terapia

Na liečbu a struma existujú tri možnosti. Ak sa má napríklad potlačiť alebo zmenšiť zväčšenie štítnej žľazy, je možná lieková terapia. Zníženie objemu štítnej žľazy sa môže dosiahnuť podávaním levotyroxínu alebo jódu alebo kombinovanou terapiou, pri ktorej sa používajú výhody obidvoch účinných látok.

V prípade autonómie štítnej žľazy alebo chorôb, ako je rakovina alebo Gravesova choroba, sa používa rádiojódová terapia. Tento postup v nukleárnej medicíne využíva rádioaktívny jód na liečenie strumy, ktorá je obohatená v štítnej žľaze a ničí tam prebytočné tkanivo produkujúce hormóny. Kombinácia oboch možností liečby sa často používa pri 1 až 3 ročnej terapii.

Ak je kvalita života vážne narušená strumou alebo podozrením na karcinóm štítnej žľazy, chirurgia je najúčinnejšou liečebnou metódou. Celá štítna žľaza alebo tá časť strumy, ktorá produkuje príliš veľa hormónov, sa odstráni rezom. Táto operácia je preto tiež rýchlou terapiou na liečenie hyperfunkcie, pretože zvyšné hormóny v krvi sa organizmom rýchlo rozkladajú.

prevencia

Prevencia struma môže byť zaručená primárne prostredníctvom základného prívodu jódu. V mnohých krajinách bola na tento účel obohatená jódová soľ, ktorá už viedla k významnému zníženiu tvorby strum, najmä u detí a dospievajúcich.

Môžete to urobiť sami

Struma sa musí liečiť drogami alebo chirurgicky. Najdôležitejšie svojpomocné opatrenie je pravidelný príjem predpísaných jódových prípravkov. V závislosti od veľkosti strumy je potrebná intravenózna liečba jódom. Chronicky chorí pacienti s strumou musia užívať špeciálny jód s L-tyroxínom. Okrem toho musí pacient užívať hormóny štítnej žľazy. Týmto sa štítna žľaza vráti na pôvodnú veľkosť.

Zdravé stravovanie je základnou požiadavkou, ako sa vyhnúť striekajúcej vode. Pacienti, ktorí opakovane trpia na strumu, by mali regulovať jód vo svojej strave, aby bolo možné presne koordinovať lekársku dávku jódu.

Po operácii štítnej žľazy musí pacient odpočívať. Chirurgická rana by sa mala hojiť rýchlo, pokiaľ to pacient nezaťažuje namáhavými fyzickými pohybmi. Ak sa príznaky po odstránení strumy objavia znova, musí byť informovaný lekár. Občas po odstránení strumy je v tele nedostatok vápnika. Tomu možno zabrániť konzumáciou potravín s vysokým obsahom vápnika. Ako dodávatelia vápnika sú okrem mliečnych výrobkov k dispozícii aj červené mäso, fazuľa, orechy, bylinky a zelená zelenina.