Transplantácia kmeňových buniek

V a Transplantácia kmeňových buniek kmeňové bunky sa získavajú z periférnej krvi a transfúziou sa príjemcovi regenerujú krvotvorný systém. Najmä u mnohých ľudí s leukémiou je transplantácia kmeňových buniek jedinou šancou na vyliečenie, ale stáva sa tiež čoraz dôležitejšou pri liečbe závažných vrodených metabolických a autoimunitných ochorení.

Čo je to transplantácia kmeňových buniek?

ako Transplantácia kmeňových buniek (SCT) je všeobecný termín používaný na prenos periférnych krvotvorných kmeňových buniek z darcu k príjemcovi, ktorý sa používa najmä pri zhubných hematologických ochoreniach (zhubných ochoreniach krvotvorného systému), ako sú leukémia, zhubné lymfómy alebo myeloproliferatívne ochorenia.

V zásade sa rozlišuje medzi autológom, v ktorom je darca a príjemca totožný, a alogénnou transplantáciou kmeňových buniek, pri ktorej príjemca s hematologickým a onkologickým ochorením prijíma materiál kmeňových buniek od zdravého darcu, výhodne súrodenca.

Funkcia, účinok a ciele

Transplantácia kmeňových buniek sa primárne uskutočňuje pred ožarovaním alebo chemoterapeutickými terapeutickými opatreniami (napr. v prípade existujúcich neuroblastómov), ktoré môžu ovplyvniť kmeňové bunky.

Okrem toho sa transplantáty kmeňových buniek vykonávajú ako alternatíva k transplantátom kostnej drene pri mnohých hematologických chorobách, najmä pri leukémii (neoplazmatická forma krvotvorného systému). Indikácia transplantácie kmeňových buniek existuje najmä u pacientov postihnutých akútnou lymfatickou alebo myeloidnou leukémiou, u ktorých sa používa konsolidačná terapia.

V mnohých prípadoch majú ľudia postihnutí leukémiou v dôsledku ochorenia alebo v dôsledku vysokodávkovaného chemoterapeutického liečenia narušený systém tvorby krvi, ktorý sa môže regenerovať transplantáciou kmeňových buniek. Transfúzne hematopoetické kmeňové bunky navyše podporujú ničenie zhubných rakovinových buniek v organizme dotknutej osoby, proti ktorým imunitný systém nemôže v nevyhnutnom rozsahu rozpoznať alebo proti nemu bojovať.

Okrem toho nadobúda transplantácia kmeňových buniek stále väčší význam pri liečbe geneticky podmienených metabolických chorôb a terapeuticky nekontrolovateľných autoimunitných chorôb (Stillova choroba, systémová sklerodermia). Väčšina krvných buniek zanecháva kostnú dreň už rozlíšenú ako červené alebo biele krvinky.Pretože však existujú aj pluripotentné kmeňové bunky tvoriace krv v periférnej krvi, aj keď v oveľa nižšej koncentrácii ako v kostnej dreni, môžu byť tieto kmeňové bunky odfiltrované a spracované z periférnej krvi pomocou aferézy kmeňových buniek, ktorá je podobná dialyzačnému procesu.

Za týmto účelom sa darcovi pred aferézou kmeňových buniek (niekoľko dní) podáva rastový hormón G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov), ​​ktorý stimuluje syntézu kmeňových buniek a podľa toho zvyšuje koncentráciu pluripotentných buniek v periférnej krvi. Darca je spojený s aferéznym zariadením pomocou dvoch žilových katétrov, čo zaisťuje, že krv sa odoberá a jednotlivé zložky krvi sa oddelia odstredením.

Pluripotentné kmeňové bunky sa potom odstránia z aferézy (krvný produkt), zatiaľ čo zostávajúce zložky sa znova premiešajú a infúziou sa vložia do darcu. Tento postup sa vykonáva celkom štyrikrát. Citranový roztok sa kontinuálne podáva darcovi, aby sa zabránilo zrážaniu. Pokiaľ nie je možné získať dostatok materiálu kmeňových buniek, postup sa môže opakovať po niekoľkých dňoch.

Po aferéze kmeňových buniek sa získaný materiál ochladí na 4 až 9 ° C alebo sa konzervuje zmrazením pri -170 ° C. Na druhej strane u príjemcu (najmä v prípade leukémie) sa pred transplantáciou kmeňových buniek používa chemoterapia a rádioterapia na vykonanie myeloablatívnej terapie na usmrtenie buniek tvoriacich krv. Cieľom následnej infúzie hematopoetických kmeňových buniek (cez žilu) je kolonizácia kostnej drene zdravými bunkami, a tým regenerácia hematopoézy (tvorba krvi) v nej.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Transplantácia kmeňových buniek je viacúrovňový a komplexný terapeutický prístup, ktorý je spojený so zodpovedajúcimi rizikami.

V súvislosti s myeloablatívnou liečbou sa môžu vyskytnúť toxické vedľajšie účinky, ako je stomatitída (zápal ústnej sliznice) alebo iné zápaly slizníc, zvracanie a nevoľnosť, hemoragická cystitída, strata vlasov alebo orgánovo špecifické vedľajšie účinky spôsobené cytostatickou liečbou. Možnými dlhodobými účinkami myeloablatívnej liečby sú tiež gonadálna nedostatočnosť a sekundárne malignity.

Okrem toho pri transplantácii kmeňových buniek, ak je v menšej miere ako pri transplantácii kostnej drene, existuje riziko reakcie štepu proti hostiteľovi, pri ktorej organizmus príjemcu cytotoxicky reaguje na transfúzne kmeňové bunky. Napríklad infekcie spôsobené baktériami alebo plesňami sa môžu veľmi často pozorovať, najmä počas prvých troch týždňov po transplantácii kmeňových buniek, pretože imunitný systém príjemcu je potlačený peritransplantát (pred a po transplantácii kmeňových buniek).

V dôsledku požitia rastového hormónu môžu byť u darcu pozorované príznaky podobné chrípke, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a / alebo depresívne nálady. Pri vykonávaní aferézy kmeňových buniek potrebných na transplantáciu kmeňových buniek sa môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty, bolesť v oblasti ramena v dôsledku obmedzenia pohybu, pocit pálenia v oblasti miest vpichu (pri reakcii na roztok citrátu) a problémy s obehom až do zriedkavého výskytu kolapsu.