Zápal očného nervu

Zápal očného nervu (technický jazyk: Očná neuritída; tiež: Retrobulbárna neuritída) je autoimunitný zápal zrakového nervu (nervus opticus).

Čo je to zápal očného nervu?

Prvý príznak a Zápal očného nervu je rýchly nástup straty zrakovej ostrosti (strata zraku). Pacienti sú rozmazaní a majú z. Pri pohybe očí niekedy slabá bolesť alebo tlak.
© Alex - stock.adobe.com

Často sa vyskytuje ako skorý príznak roztrúsenej sklerózy, ale vyskytuje sa aj bez tohto základného ochorenia. Po Zápal očného nervu môže zostať určitá atrofia zrakového nervu so zníženou ostrosťou zraku.

V Zápal očného nervu dochádza k autoimunitnému zápalu druhého kraniálneho nervu (zrakového nervu). Po prvé, dochádza k poškodeniu myelínových puzdier, ktoré elektricky izolujú nerv a umožňujú jeho vysokú rýchlosť vedenia nervov.

Postupom procesu zápal ovplyvňuje aj skutočné nervové vlákna (axóny) a môžu zahynúť.

príčiny

Zápal očného nervu je stále zle pochopený klinický obraz. V 70% prípadov zostáva ich príčina nevysvetlená. V zostávajúcich 30% prípadov je zápal zrakového nervu skorým príznakom roztrúsenej sklerózy (MS).

Ide o takzvané demyelinizačné ochorenie, pri ktorom sú myelínové pošvy v celom centrálnom nervovom systéme (CNS) zničené chronickým zápalom. Etiológia SM ešte nebola objasnená, napriek veľkému výskumnému úsiliu.

Zápal očného nervu sa zvyčajne prejavuje vo veku od 18 do 45 rokov. Incidencia je približne 3 zo 100 000 ľudí. Ženy sú postihnuté trikrát až štyrikrát častejšie ako muži.

Príznaky, choroby a príznaky

Zápal očného nervu sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Spočiatku je choroba zrejmá ako zvyšujúca sa bolesť očí, ktorá je lokalizovaná za očami a stáva sa silnejšou, keď sa oči pohybujú alebo sa aplikuje tlak. Bolesť je opísaná ako nudná alebo pulzujúca, s postupujúcim ochorením sa nepohodlie zhoršuje.

Okrem toho existujú vizuálne poruchy, ktoré môžu v ďalšom priebehu viesť k úplnej slepote. Uprostred oka sa vyvíja slepá škvrna, ktorá výrazne obmedzuje výhľad. Podrobne sa vizuálne nepohodlie prejavuje v tom, že farby sú vnímané iba ako zoslabené a rozmazané do seba.

Ak je optická neuritída založená na roztrúsenej skleróze, je videnie dlhodobo zhoršené. Medzitým sa môže zrak spontánne zlepšiť, najmä po akútnych vzplanutiach. Zápal očného nervu tiež vedie k bolestiam hlavy a závratom a príležitostne nevoľnosti.

Skutočný zápal spôsobuje všeobecné príznaky, ako je mierna horúčka a nevoľnosť. Ak sa zápal očného nervu lieči včas, príznaky rýchlo zmiznú. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť chronické ťažkosti av extrémnych prípadoch môže jedno alebo obe oči oslepnúť. Očná neuritída typicky postihuje iba jedno oko.

Diagnóza a priebeh

Prvý príznak a Zápal očného nervu je rýchly nástup straty zrakovej ostrosti (strata zraku). Pacienti sú rozmazaní a majú z. Pri pohybe očí niekedy slabá bolesť alebo tlak.

Často sa vyskytujú bolesti hlavy a vnímanie zábleskov svetla. Dočasné zhoršenie symptómov so zvýšenou telesnou teplotou, napr. B. v saune, vo vani alebo pri športe. V extrémnych prípadoch to vedie k úplnej slepote. Zápal očného nervu sa vyskytuje na oboch stranách v 7% prípadov. Očné vyšetrenie fundusu môže byť normálne; Opuchnutá papila je viditeľná iba v 35% prípadov.

Diagnózu možno potvrdiť zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie (MRI), pretože v MR sa dajú zistiť demyelinačné ložiská. Okrem zobrazovacích postupov diagnostika mozgovomiechového moku poskytuje náznaky prítomnosti roztrúsenej sklerózy. Elektrofyziologické záznamy môžu určiť zníženú rýchlosť vedenia nervov. Inak je zápal očného nervu diagnostikovaný iba na základe jeho klinických symptómov a jeho typického priebehu.

Po nástupe zápal zvyčajne trvá 1 až 2 týždne a potom vykazuje spontánnu remisiu. Po 5 týždňoch sa neočakáva žiadne zlepšenie. Rozsah poškodenia, ktorý zostáva, závisí od rozsahu, v akom zápal už ovplyvnil axóny zrakového nervu. Pretože zatiaľ čo myelínové obaly sa môžu regenerovať, axóny z nich sú zvyčajne nenapraviteľné.

95% postihnutých dosahuje po uzdravení opäť ostrosť zraku najmenej 0,5. Po prežívaní zápalu zrakového nervu 70% dokonca dosiahne zrakovú ostrosť najmenej 1,0.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu zrakového nervu je úplná slepota u pacienta. Všeobecne platí, že keď sa zrakový nerv zapáli, zrak sa rýchlo zhoršuje. Zvyšuje sa tým riziko nehôd a pádov v každodennom živote a pri práci. Ak sa zápal rozšíri do ďalších častí tela, môže to viesť k infekciám v nosohltane, zápale stredného ucha a zriedkavo podráždenie pokožky svrbením, opuchom a začervenaním.

Ďalšie komplikácie závisia od príčiny zápalu. Ak sú príznaky založené na roztrúsenej skleróze, nevyhnutne to vedie k strate zraku. Papillit má tiež za následok stratu zraku, aj keď sú zvyčajne menej závažné. Retrobulbárna neuritída môže spôsobiť silnú bolesť očí a dočasné vizuálne nepohodlie. Liečba zápalu zrakového nervu tiež prináša riziká.

V rámci liečby kortizónom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú opuchy a gastrointestinálne ťažkosti. Po podaní antibiotík a antivirotík sa môžu vyskytnúť rôzne ťažkosti - vrátane bolesti hlavy, bolesti krku, bolesti svalov a končatín, začervenania kože a svrbenia a alergických reakcií.Dlhodobé používanie týchto prípravkov vedie k trvalému poškodeniu obličiek, pečene a srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zápal očného nervu by mal vždy vyhodnotiť a liečiť lekár. Iba pri náležitom lekárskom ošetrení môžu byť vylúčené ďalšie komplikácie, ktoré by mohli zabrániť hojeniu. Pri prvých príznakoch a príznakoch zápalu zrakového nervu by sa preto mali poradiť s lekárom. Ak dotknutá osoba trpí bolesťou v očiach, treba sa poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov sa táto bolesť zhoršuje, keď sa osoba pohne očami alebo keď sa zvýši tlak na oči.

Náhle problémy so zrakom tiež svedčia o zápale zrakového nervu a lekár ich musí vyšetriť, ak pretrváva dlhšiu dobu bez osobitného dôvodu. Mnoho ľudí, ktorí majú zápal zrakového nervu, trpí aj horúčkou, bolesťami hlavy a nevoľnosťou. Ak sa zápal očného nervu nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k oslepnutiu. Ochorenie môže byť liečené relatívne dobre oftalmológom.

Liečba a terapia

Zvyčajne jedna forma Zápal očného nervu spontánne aj bez lekárskeho zásahu. Liečba liečivami s vysokými dávkami steroidov môže skrátiť trvanie zápalu zrakového nervu, ale štúdie ukázali, že to nezlepší konečný výsledok, t. J. Že si pacienti nezachovajú lepšiu ostrosť zraku ako bez liečby.

Preto pri rozhovore s pacientom musí byť skratka ochorenia starostlivo zvážená s vedľajšími účinkami liečby steroidmi. Ak možno v MR pozorovať najmenej dve demyelinačné ložiská, malo by sa určite ponúknuť podanie vysokých dávok steroidov, aby sa oneskorili nové prejavy MS.

V prípade takzvaného atypického zápalu zrakového nervu, ktorý nevykazuje žiadne zlepšenie ani po 4 týždňoch, sa musí zvážiť infekčné pozadie. Tu môžu pomôcť antibiotiká a / alebo steroidy. Ak je zápal zrakového nervu založený na roztrúsenej skleróze, musí sa samozrejme liečiť základné ochorenie. Neexistuje žiadny liek, ale môže sa oneskoriť a zmierniť.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkosti

prevencia

Pretože ani Zápal očného nervu Aj keď roztrúsená skleróza, na ktorej je často založená, je úplne pochopená, nie je známe, ako sa dá tomuto ochoreniu predchádzať. Ako spúšťač zápalu zrakového nervu nesúvisiaceho s MS však u. a. diskutuje sa o chronickej intoxikácii alkoholom, tabakom alebo chinínom, rôznymi infekčnými chorobami a arteriálnou hypotenziou. Aby sa zabránilo zápalu zrakového nervu, je potrebné vyhnúť sa týmto rizikovým faktorom.

domáce ošetrovanie

Zápal očného nervu musí byť úplne vyliečený. Následná starostlivosť ošetrujúceho očného lekára zabezpečuje, že sa stav primerane vyliečil. Najskôr sa uskutoční rozhovor s pacientom. To objasňuje, či má pacient príznaky a či predpísaný liek spôsobuje vedľajšie účinky. V závislosti od zistení môže lekár prijať ďalšie opatrenia.

Cieľom anamnézy je získať čo najúplnejší prehľad o zdravotnom stave pacienta. V rámci fyzického vyšetrenia sa postihnutý optický nerv vyšetrí vizuálnou diagnostikou a podľa potreby sa vyšetrí ďalšími zobrazovacími postupmi. Typické príznaky ako zhoršené videnie, ale aj zmyslové poruchy, musí lekár objasniť.

V prípade potreby sa na tento účel môže použiť očný test. Následnú starostlivosť zvyčajne vykonáva oftalmológ, ktorý už liečil optickú neuritídu. Ak počas následnej starostlivosti vzniknú komplikácie, bude možno potrebné zavolať ďalších odborníkov.

Chronické ochorenie môže naznačovať vírusové ochorenie, ktoré musí internista objasniť a liečiť. Ak existujú ďalšie vedľajšie účinky, do liečby sa môžu zapojiť neurológovia alebo ORL špecialisti. Následná starostlivosť je založená na závažnosti zápalu a príznakoch.

Môžete to urobiť sami

Zápal zrakového nervu má obrovský vplyv na kvalitu života, pretože pacienti náhle vnímajú znížené videnie a tiež trpia bolesťou v oblasti očí. Dotknuté osoby by mali vo vlastnom záujme pomôcť chorobe liečiť sa čo najrýchlejšie. Inak je možné dlhodobé poškodenie zraku.

Najskôr je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané lekárom. V prípade vedľajších účinkov okamžite kontaktujte lekára alebo choďte na pohotovosť. Aj keď neexistujú žiadne komplikácie, má zmysel mať lekárske prehliadky. To lekárovi umožňuje určiť stav liečebného procesu a podľa potreby upraviť dávku predpísaného lieku. Okrem prijímania liečivých účinných látok zohrávajú pri zrýchľovaní hojenia zásadnú úlohu aj odpočinok a ochrana. Pokiaľ je to možné, pacienti so zápalom zrakového nervu zostávajú v rámci svojich štyroch stien a zostávajú v posteli.

Ochrana je dôležitá nielen pre imunitný systém, ale predovšetkým pre pocit zraku. Pacienti by sa za žiadnych okolností nemali pozerať na obrazovky, ako sú mobilné telefóny alebo počítače. Oko musí byť navyše chránené pred škodlivými vplyvmi, ako je vietor, ostré výpary potravín, teplo, chlad a jasné svetlo. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže byť užitočná očná náplasť alebo spacia maska, aby sa chorým očiam umožnil dostatočný odpočinok.