Intolerancia Rh

Intolerancia Rh, hovorové slovo Neznášanlivosť krvných skupín postihuje predovšetkým tehotné ženy a ich nenarodené deti v druhom tehotenstve. Faktor rézusu v krvi matky sa nezhoduje s faktorom nenarodeného dieťaťa v prípade neznášanlivosti rézus, čo môže viesť k závažným zdravotným komplikáciám pre dieťa. Pri pravidelných kontrolách počas tehotenstva gynekológ kontroluje riziko pre matku a dieťa na základe krvného obrazu matky a pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ako preventívne opatrenie sa môže začať liečba proti možnej intolerancii réz.

Čo je to intolerancia pri Rh?

Neznášanlivosť rézusu (Morbus haemolyticus) sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: v prvom dieťati pri kontakte s krvou matky, v druhom v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém matky rozpoznáva určité charakteristiky krvných skupín alebo faktory Thesus v krvi dieťaťa ako nezlučiteľné počas tehotenstva.
© zanna26 - stock.adobe.com

ako Intolerancia Rh je neznášanlivosť krvných typov tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ktorá súvisí s faktorom Rh. Môže to byť buď pozitívne alebo negatívne.

Netolerancia na rézus, ktorá je nebezpečná pre nenarodené dieťa, sa vyskytuje až v druhom tehotenstve ženy. Predpokladom intolerancie Rhesus je, že matka má vo svojej krvi negatívny Rh faktor (Rh negatívny). Na druhej strane nenarodené dieťa a jeho otec boli pozitívne na rézus.

Faktor rézus približne 15 až 20 percent Európanov je negatívny, zatiaľ čo všetci ostatní sú pozitívni na rhesus. V dôsledku rôznych faktorov Rh matky a nenarodeného dieťaťa imunitný systém ženy vykazuje reakciu na červené krvinky dieťaťa v druhom tehotenstve, ktoré je známe ako Rh netolerancia.

príčiny

A Intolerancia Rh v druhom tehotenstve nastane, keď dôjde k krvnému kontaktu medzi matkou s negatívnym vývojom rhesus a dieťaťom s pozitívnym Rh pri narodení prvého dieťaťa.

V tejto konštelácii musí byť otec rézus pozitívny. V dôsledku tohto kontaktu s krvou sa v krvi matky vyvíjajú protilátky proti pozitívnemu Rh faktoru dieťaťa, čo môže viesť k závažným zdravotným problémom dieťaťa.

Ak už tehotná žena potratila alebo dostala krvnú transfúziu, je potrebné počas prvého tehotenstva postupovať opatrne proti neznášanlivosti Rhesus, pretože už sa môžu vytvárať protilátky.

V týchto prípadoch sú ženy negatívne na rézus liečené profylakticky proti intolerancii réz v priebehu prvého tehotenstva.

Príznaky, choroby a príznaky

Neznášanlivosť rézusu (Morbus haemolyticus) sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: v prvom dieťati pri kontakte s krvou matky, v druhom v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém matky rozpoznáva určité charakteristiky krvných skupín alebo faktory Thesus v krvi dieťaťa ako nezlučiteľné počas tehotenstva. V oboch prípadoch sú príznaky rovnaké.

Jedným z hlavných príznakov neznášanlivosti réz je anémia. Naznačujú to znaky, ako je zreteľne bledá pokožka alebo nedostatok kyslíka v organizme dieťaťa. Príčinou je nízky počet červených krviniek. Červené krvinky sú jednotky, ktoré prijímajú kyslík a môžu ho ďalej udržiavať.

Orgány ako pečeň alebo slezina sa môžu zväčšovať v dôsledku zvýšenej tvorby krvi. Ten sa snaží kompenzovať anémiu. Zvýšený rozklad krvných buniek môže viesť k zvýšenému uvoľňovaniu bilirubínu do krvi novorodenca. Toto možno vidieť pri klasických príznakoch žltačky u novorodencov.

Lekárske ošetrenie sa musí začať najneskôr v tomto štádiu. Je to tak preto, že pokračujúci nárast bilirubínu môže viesť k usadeninám bilirubínu v mozgu dieťaťa. Ťažká anémia môže viesť k trvalým symptómom, ako sú vývojové poruchy u detí alebo problémy so sluchom.

Často fatálna intolerancia réz, hydrops fetalis, je indikovaná zadržiavaním vody v tele dieťaťa. Tieto príznaky často končia fatálne pred narodením.

Diagnóza a priebeh

Intolerancia Rh sa určuje analýzou krvného typu a faktora Rhesus v krvi matky na začiatku tehotenstva ženy. Toto vyšetrenie je súčasťou obvyklej prenatálnej starostlivosti, ktorú gynekológ vykonáva.

Okrem toho gynekológ riadi vývoj nenarodeného dieťaťa pomocou ultrazvukových vyšetrení. V nich môže rozpoznať abnormality, ako sú opuchy alebo hydrops fetalis, ktoré sa dajú vysledovať až k netolerancii réz. Ak už žena s negatívnym vývojom rhesus už vytvorila protilátky v krvi počas predchádzajúceho tehotenstva, krvnej transfúzie alebo potratu, je nevyhnutná včasná liečba intolerancie réz.

V opačnom prípade môže dôjsť k vážnemu poškodeniu dieťaťa, ako je anémia, poškodenie mozgu alebo zadržiavanie vody. Pri včasnej liečbe existuje malé riziko trvalého poškodenia dojčaťa kvôli intolerancii réz.

komplikácie

V modernej medicíne sú komplikácie z dôvodu intolerancie relapsu zriedkavé vďaka komplexnej preventívnej starostlivosti a profylaxii. Musí sa liečiť intolerancia réz, inak je ohrozený život dieťaťa. Keď sa protilátky dostanú do krvného obehu dieťaťa cez matku, naviažu sa na červené krvinky dieťaťa a zničia ich. Počet červených krviniek je znížený a spôsobuje dieťaťu anémiu (hemolytická anémia).

Výsledný nedostatok kyslíka v tele nenarodeného dieťaťa môže viesť k vývojovým poruchám a poškodeniu orgánov. So zvyšujúcim sa rozkladom červených krviniek sa kostná dreň, pečeň a slezina snažia pôsobiť proti strate a tým napučiavať. To vedie k preťaženiu pečene, opuch zhoršuje prietok krvi a voda uniká z krvi do tela dieťaťa. Táto akumulácia tekutiny je viditeľná na ultrazvuku. Ak sa dieťa nelieči, môže zomrieť v lone.

Po narodení existuje v dôsledku anémie riziko nedostatku kyslíka. Okrem toho to môže viesť k nadmernej žltačke, ktorá sa musí liečiť tak, aby sa produkty rozkladu nev hromadili v mozgu a nespôsobovali vážne neurologické poškodenie. Ak skúsení lekári túto závažnú žltačku nevyliečia, je život dieťaťa v akútnom nebezpečenstve.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Najskorším prípadom, keď lekár zasiahne, je prípad, keď matka, ktorá má byť otcom v negatívnom veku, nevytvára protilátky počas svojho druhého tehotenstva. V tomto prípade sa na prevenciu intolerancie na rhesus používa profylaxia réz v období medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva.

V rámci lekárskej profylaxie je nastávajúca matka v 28. až 30. rokoch V týždni tehotenstva a do 72 hodín od narodenia sa injikovali anti-D imunoglobíny alebo protilátky. Výsledkom je zničenie krvných buniek pozitívnych na rézus dieťaťa, ktoré sú v materskom obehu. Týmto profylaktickým opatrením nenarodené dieťa neutrpí žiadne škody, pretože protilátky sa rýchlo rozkladajú. Je len zabezpečené, že materský organizmus nevytvára žiadne protilátky.

Ak novorodenec netoleruje Rh, závisí to od závažnosti tohto javu. Vo väčšine prípadov je nevyhnutné lekárske ošetrenie, pretože vedie k anémii a žltačke. V miernejšom prípade intolerancie rézus môže postačovať fototerapia s modrým svetlom. Účinkom je, že molekuly bilirubínu sa môžu rozložiť a vylúčiť. Ak tak neurobíte, môže to mať za následok poškodenie mozgu novorodenca.

V závažnom prípade intolerancie rézus to nepôjde bez krvných transfúzií. V takýchto prípadoch môžu byť počas tehotenstva potrebné transfúzie. Dnes, vďaka lekárskym pokrokom, sa dá niečo prežiť.

liečba

Liečba Intolerancia Rh sa koná počas prvého tehotenstva. V 28. týždni tehotenstva tehotná matka s negatívnym faktorom Rhesus dostáva preventívne protilátky proti faktoru Rhesus, ktoré bránia rozvoju intolerancie Rhesus.

Tieto anti-D imunoglobulíny, t. J. Protilátky, sa podávajú znova do troch dní po narodení Rhesus-pozitívneho dieťaťa. Toto opakované podávanie vylučuje akékoľvek riziko pre dieťa v dôsledku neznášanlivosti réz v ďalšom tehotenstve.

Aby sa vylúčilo riziko neznášanlivosti réz, sa v tehotenskej krvi počas tehotenstva vykonáva aj skríningový test na protilátky. Ak sa tu vyskytnú abnormality, môže sa urobiť včasná reakcia, aby sa vylúčila netolerancia reéz a aby sa minimalizovalo riziko pre nenarodené dieťa.

Ak sa vyskytnú komplikácie, dôsledky pre novorodenca sa môžu líšiť. Ak je intolerancia rézus mierna, fototerapia alebo transfúzia krvi u novorodenca zvyčajne postačujú. Pri ťažkých formách, ako je napríklad hydrops fetalis, sa musí novonarodené dieťa liečiť v intenzívnej starostlivosti, aby sa zaistilo prežitie napriek neznášanlivosti réz.

prevencia

Do jedného Intolerancia Rh Ako preventívne opatrenie je nevyhnutné vykonávať tehotné ženy pravidelne gynekologicky.Krvné testy matky a ultrazvukové vyšetrenia nenarodeného dieťaťa môžu takmer úplne vylúčiť riziko neznášanlivosti réz.

domáce ošetrovanie

V prípade neznášanlivosti rézus nie sú zvyčajne možné žiadne zvláštne alebo priame následné opatrenia, niekedy to dokonca nie je potrebné. Dotknuté osoby by mali v skorom štádiu požiadať o diagnózu a začať liečbu, aby v ďalšom priebehu choroby nedošlo k žiadnym komplikáciám ani iným sťažnostiam. Čím skôr sa zistí neznášanlivosť rhesus, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.

Pri prvých príznakoch a príznakoch choroby sa preto obráťte na lekára. Liečba je zvyčajne potrebná až po narodení dieťaťa. Pred narodením a počas tehotenstva sú však veľmi dôležité ďalšie vyšetrenia a pravidelné kontroly lekárom. Deti sú závislé od príjmu rôznych liekov.

To výrazne zmierňuje príznaky a zabraňuje komplikáciám. Niekedy sú rodičia závislí od podpory a tiež od pomoci priateľov a rodiny. To môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychických nevoľností. Ďalší priebeh intolerancie Rh do značnej miery závisí od času diagnózy, hoci sa týmto ochorením zvyčajne nezníži očakávaná dĺžka života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Ak máte neznášanlivosť réz, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Možnosti, ktoré lekári majú k dispozícii, sú záchrana života, keď je organizmus neznášanlivý. V opačnom prípade hrozí riziko predčasnej smrti matky alebo dieťaťa. V závažných prípadoch a ak je liečba odmietnutá, môže matka a dieťa zomrieť.

V tejto oblasti nefungujú alternatívne liečebné metódy alebo domáce prostriedky. Pretože ide o problém a nekompatibilitu krvných skupín, je nevyhnutné podávať lieky. Preto by sa v prípade existujúceho tehotenstva mala hľadať a udržiavať spolupráca s lekárom. Ihneď ako sa objavia prvé nezrovnalosti, nevoľnosť alebo vágny pocit choroby, obráťte sa na lekára. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby sa potrebné opatrenia a zdravotné kontroly začali v počiatočnej fáze.

Neexistujú žiadne iné prístupy, ktoré by spadali do oblasti svojpomoci v prípade intolerancie réz. Ak tehotná žena dodržiava možnosti liečby, dnes sa sotva dá očakávať komplikácia alebo vedľajšie účinky. Vďaka lekárskym možnostiam môže dnes matka aj dieťa prežiť.