Opäť opar

Opäť opar bol objavený v roku 1895 anatomistom Friedrichom Reinke. Nezhubný opuch hlasiviek vedie k narušeniu reči. Ak Reinkeov edém nie je chronický, dá sa znížiť jednoduchými opatreniami, ako je ochrana hlasu a vzdanie sa fajčenia a alkoholu.

Čo je Reinkeho edém?

Opäť opar je opuch tkanív hlasiviek, ktorý vedie k poškodeniu hlasiviek. Tkanivová voda vystupujúca z kapilárnych ciev sa zhromažďuje pod ich sliznicou. Edinkov edém môže byť jednostranný alebo bilaterálny. Zahusťovanie hlasiviek obmedzuje pohyb hlasiviek v prúde vzduchu.

To vedie k chrapľavému hlasu (dysfónia). V extrémnych prípadoch to zlyhá (apónia) alebo vkĺzne do výšky hlasu. Edinkov edém postihuje najmä ženy vo veku 40 až 60 rokov. Môže sa prejaviť ako akútny edém, keď je napríklad hlas krátko preťažený. V takom prípade vodotesný opuch zvyčajne vymizne o niekoľko hodín neskôr.

Zapálený edém už nie je priehľadný, ale sčervenaný. Ak sú chronické a nie sú chirurgicky odstránené, môžu sa na hlasivkách objaviť uzly, ktoré vedú k strate hlasu.

príčiny

Ako sa vyvíja Reinkeov edém, nie je ešte jasné. Rizikovými faktormi sú však dlhé roky fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Okrem toho je príčinou nadmerné alebo nesprávne namáhanie hlasom (spevák, učiteľ). Ľudia, ktorí sú z profesionálnych dôvodov vystavení jemnému prachu, chemickým výparom a iným látkam, ktoré dlhodobo dráždia dýchacie cesty, sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku Reinkeho opuchu.

Posledné klinické štúdie ukazujú, že medzi uložením kyseliny hyalurónovej v epitelovom vokáli a vývojom Reinkeho edému môže byť dokonca súvislosť s hormónmi. Ak sa použije nesprávna dýchacia technika, sú tiež zdôraznené hlasivky. Vplyv kyseliny žalúdočnej (reflux) stúpajúcej v orofaryngu ešte nebol objasnený. Príliš suchý vnútorný vzduch tiež veci sťažuje.

Príznaky, choroby a príznaky

Opuch hlasiviek spôsobuje mierne drsný až extrémne chrapľavý hlas v závislosti od rozsahu opuchu. Niekedy je to tiež hlbšie ako obvykle. Postihnutí považujú predĺžené rozprávanie za príliš namáhavé, a preto často zanedbávané. V prípade silného opuchu to môže dokonca viesť k strate hlasu alebo k prevráteniu hlasu, napríklad pri pubertálnom zlomení hlasu.

Ak sa glottis ešte viac zužuje, výsledkom sú dýchacie ťažkosti (dýchavičnosť). To vedie k refluxu, zvýšenej tvorbe hlienu, častému kašľu, tlaku a hrudke v hrdle. Pretože prúdeniu hlasu bráni zúženie hlasiviek, pacienti s Reinkeho edémom majú ďalšie ťažkosti s artikuláciou. Toto ochorenie sa niekedy objavuje aj ako príznak v súvislosti s chronickou nešpecifickou laryngitídou.

Diagnóza a priebeh choroby

V prípade Reinkeho opuchu sú hmatové lymfatické uzliny a hrtan prehmatané, aby sa vylúčilo bolesti v krku. Potom sa pomocou laryngoskopie vykoná podrobné vyšetrenie orofaryngu a hlasiviek. Odstránenie tkaniva (biopsia) sa používa na vylúčenie iných príčin, ako sú granulom, infiltrácia alebo zhubné nádory.

komplikácie

Edinkov edém môže viesť k chrapotu alebo dokonca k strate hlasu, v závislosti od rozsahu opuchu. Ďalšie zúženie hlasiviek vedie k problémom s dýchaním, ako sú dýchavičnosť a dýchavičnosť. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšená tvorba hlienu, čierny kašeľ a známa hrudka v krku. Zúženie hlasiviek často vedie k ťažkostiam kĺbového spojenia.

Ak sa ochorenie vyskytne ako príznak chronickej, nešpecifickej laryngitídy, môže sa vyskytnúť aj závažný zápal a akútna dýchavičnosť. V závislosti od rozsahu zápalu nie je možné vylúčiť pretrvávajúce poruchy hlasu. Ak sú baktérie príčinou laryngitídy, zápal sa môže šíriť. V hrtane sa tvoria abscesy a hlien. V súvislosti s Reinkovým opuchom často vznikajú silné bolesti a ďalšie komplikácie.

Liečba Reinkeho opuchu stripovaním vedie k viditeľným jazvám. Typicky sa vyskytujú modriny, kalenie a príležitostne infekcie a poruchy hojenia rán. Popri týchto operačných rizikách sa môžu pri odobraní vyskytnúť aj lymfatické a nervové poranenia. Ak sú nervy poškodené, môže to viesť k zmyslovým poruchám. Guľôčky Arum triphyllum C5 predpísané na sprevádzanie postupu môžu v prípade nesprávneho dávkovania spôsobiť zápal sliznice.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opuchy Reinke by mal vždy liečiť lekár. Ďalším sťažnostiam sa dá vyhnúť iba včasnou diagnostikou a liečbou, aby nebola obmedzená dĺžka života postihnutej osoby. V prípade Reinkeho opuchu by sa malo konzultovať s lekárom, ak má pacient znova a znova veľmi chrapľavý alebo drsný hlas, a preto môže hovoriť iba hlboko.

V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnej strate hlasu a niektorí z postihnutých trpia prerušením hlasu. Indikáciou môže byť aj dýchavičnosť. Pretrvávajúce pálenie záhy môže tiež naznačovať Reinkeho edém a mal by byť vyšetrený lekárom, ak príznaky pretrvávajú a nezmiznú samy o sebe.

Po prvé, Reinkeov edém môže vyšetriť a liečiť lekár ORL. V závažných prípadoch sú však preventívne vyšetrenia na rakovinu užitočné aj na včasné odhalenie a liečbu. Reinkeho edém nie je negatívnym spôsobom ovplyvnená dĺžka života postihnutej osoby a choroba postupuje pozitívne.

Terapia a liečba

Musí sa chirurgicky odstrániť ťažký chronický edém Reinke, pri ktorom je tiež obmedzené dýchanie. Toto sa vykonáva pomocou odizolovania: Fonosurgeon odstraňuje opuch tkaniva po lokálnej alebo celkovej anestézii pomocou malých klieští alebo laserovej technológie.

Vhodnejšia je iba lokálna anestézia, pretože pacient je počas operácie stále hore a jeho hlas sa dá lepšie posúdiť: Vibračné správanie sliznice hlasitého zvaru sa potom dá regulovať stroboskopicky. To, či operácia priniesla požadovaný úspech, sa dá určiť najskôr dva až tri mesiace po operácii, pretože proces hojenia rán je dokončený až potom.

Ak sú opuchy ovplyvnené obidva vokálne záhyby, hlas pacienta sa nevráti k normálu, kým sa nespustí druhý. Pri rovnakom anestetiku je možné obidva vokálne záhyby ovládať iba vtedy, ak sú opuchy zanedbateľné: v opačnom prípade môžu počas procesu hojenia rásť. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, pacient musí zostať na klinike tri až šesť dní.

Po operácii by mal okamžite podstúpiť rečovú terapiu hlasom, aby zlepšil reč, techniku ​​dýchania a držanie tela. Akútne prípady Reinkeovho edému ošetruje ORL lekár sprejom obsahujúcim kortizón. Okrem toho by dotknutá osoba mala určite prestať fajčiť a obmedziť svoju spotrebu alkoholu. To isté platí pre čas po operácii.

Ak pacient začne znova fajčiť alebo piť alkohol, hlasové záhyby sa opuchnú. Dotknutá osoba by sa mala spravidla starať o svoj hlas - bez ohľadu na to, či má iba akútny alebo mierny chronický edém alebo práve podstúpila operáciu. Menšie opuchy možno dokonca liečiť homeopaticky.

Pacientka užíva perorálne 5 guličiek Arum triphyllum C5 každú hodinu. Ak príznaky ustúpia, užite ich v dlhších intervaloch a zastavte, keď príznaky ustúpia. Pacient má prísne dodržiavať dávkovanie, inak môže dôjsť k zápalu slizníc.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pre ľudí, ktorí musia veľa hovoriť a spievať v práci, môže prevencia spočívať v pití veľkého množstva tekutín, častejšie používať svoj hlas v teplých izbách a vždy medzi nimi nasávať pastilky Emser Salz. Nemali by tiež fajčiť a konzumovať málo alkoholu.

Môžete to urobiť sami

Reinkeov edém sa zvyčajne musí chirurgicky odstrániť. Hlasivky sú následne podráždené a nesmú byť podráždené hovorením alebo jedením dráždivých potravín. Pacient by mal vypracovať vhodnú stravu spolu s odborníkom na výživu a zodpovedným lekárom. Výživový plán sa musí dôsledne dodržiavať, aby sa zabránilo podráždeniu hlasiviek.

Zároveň je potrebné odstrániť príčiny utrpenia. Ak je príčinou konzumácia alkoholu alebo cigariet, tieto látky by sa nemali používať. Malé opuchy môžu byť niekedy liečené homeopaticky. Pre pacienta je najlepšie kontaktovať alternatívneho zdravotníckeho pracovníka, aby sa mohla začať vhodná terapia. Napríklad guľôčky Arum triphyllum C5 sú účinné a môžu sa tiež užívať samostatne po konzultácii s rodinným lekárom. Keď príznaky ustúpia, dávka predpísaná lekárom sa môže postupne znižovať. Pacient musí prísne dodržiavať dávkovanie. Inak to môže viesť k zápalu slizníc, čo je spojené so značnými zdravotnými problémami.

Opuch Reinke nie je závažné ochorenie, ale vyžaduje neustále sledovanie odborníkom.Po ukončení úvodného liečenia sa indikujú pravidelné kontroly. Pre pacienta je najlepšie kontaktovať odborníka a informovať ho o akýchkoľvek príznakoch a sťažnostiach.

domáce ošetrovanie

Rozsah, v akom je potrebná následná starostlivosť, závisí od toho, či je možné úplne odstrániť typické príznaky Reinkeho edému. Ak sa to podarí, vzhľadom na neprítomnosť symptómov nie sú potrebné ďalšie liečby. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné dlhodobé liečenie. Vzhľadom na hrozbu straty hlasu je lekárska podpora obzvlášť dôležitá v hovoriacich profesiách.

Dotknuté osoby sa v ňom učia, ako sa vysporiadať so širokým spektrom správania a cvičení na zabránenie alebo zníženie obnovenia akumulácie tekutín. Musíte to urobiť sami. Nevyhnutné je vyhnúť sa jemnému prachu a prestať fajčiť. Pacienti sa zúčastňujú aj na rečových terapiách, prostredníctvom ktorých sa vyhýbajú nevhodnému stresu na hlasivkách.

Ako dlho sú potrebné naplánované následné vyšetrenia a aké intenzívne musia byť, závisí od stupňa príznakov. Dôležitú úlohu zohráva aj otázka jednostrannej a dvojstrannej lokalizácie sťažností. V zásade slúži tiež na prediskutovanie chirurgického zákroku. Toto je však zvyčajne posledné predstaviteľné opatrenie.

Lekári zvyčajne dôverujú rečovej terapii. Zvyčajne vedú k požadovanému úspechu liečby. Hrtan sa podrobí rozsiahlej inšpekcii v rámci vyšetrenia. Hlavná pozornosť je venovaná hlasivkám, ktoré sú vyšetrené pomocou laryngoskopie.