pylorus

Z pylorus (Gatekeeper žalúdka) predstavuje prechod medzi žalúdočným výtokom a dvanástnikom. Je zodpovedný za to, že obsah žalúdka sa dostane iba do tenkého čreva a nevracia sa odtiaľ v homogenizovanom stave. Prevládajúce sťažnosti v tejto oblasti sa vyskytujú ako zúženie u detí.

Čo je to pylorus?

Pylorus (grécky: vrátnik, poručník) je časť žalúdka, ktorá sa nachádza v dolnej časti. Synonymickými výrazmi sú žalúdočný vrátnik, vrátnik a zvierač (latinka: zvierač) pylori. Ako zvierač zvierača v tvare prstenca uzatvára vývod žalúdka a zaisťuje, aby sa obsah žalúdka po častiach transportoval do čreva.

Ako zosilnené kruhové svaly žalúdočnej steny sa prichytáva k distálnej časti žalúdka. Žalúdočný nosič je umiestnený medzi antrum pyloricum, počiatočnou sekciou pri výtoku žalúdka, ktorá leží priamo na tele žalúdka a dvanástnikom. V pokoji je pylorus uzavretý a otvorený iba za určitých podmienok.

Anatómia a štruktúra

K žalúdočnému vrátniku patrí predsieň (antrum pyloricum), ktorá sa nachádza na výtoku žalúdka. Nasleduje porterov kanál (Canalis pyloricus), ktorý končí pylorusom. Vrátnik predstavuje prechod zo žalúdka do dvanástnika (duodenum).

Sval, ktorý funguje počas otvárania a zatvárania, sa nazýva sval zvierača pylori. Zatvára sa okolo otvoru na dolnom konci žalúdka (distálne, ďaleko od orgánu), ktorý vedie do dvanástnika a nazýva sa Ostium pyloricum. To je otvorené prechodu kvapaliny. Expanduje ihneď po príchode pevných zložiek potravín.

Komponenty autonómneho nervového systému (tiež: autonómny nervový systém), ktoré sa podieľajú na riadení procesov, ktoré nemôžu byť zámerne ovplyvnené, patria tiež do vybavenia tejto časti tráviaceho traktu, ako aj do špeciálnych žliaz. Tieto pylorické žľazy (latinsky: Glandulae pyloricae) majú exokrinné (exokrinné, emitujúce von) bunky žľazy, ktoré produkujú základnú sekréciu, ktorá sa neuvoľňuje do krvi.

Okrem toho existujú endokrinné (endokrinné, dovnútra sa uvoľňujúce) bunky, ktoré uvoľňujú hormóny do okolitej krvi. Medzi tieto hormóny patrí gastrín, ktorý je zodpovedný za tvorbu kyseliny v žalúdku, a somatostatín, ktorý pôsobí ako antagonista, ktorý inhibuje tvorbu žalúdočnej kyseliny.

Funkcia a úlohy

Akonáhle žalúdok splní svoje úlohy v trávení, potravinová vláknina dorazí do žalúdočného výtoku peristaltikom (grécky: peri, okolo; dá sa do pohybu). Spúšťajú ich stimuly nervu vagus. Toto je lokalizované v mozgu, ale nie je zapojené do zásobovania v oblasti hlavy. Je to najväčší nerv v parasympatickom systéme, ktorý je súčasťou autonómneho alebo vegetatívneho nervového systému a je zodpovedný za takmer všetky orgány a žľazy v tele.

Rytmické kontrakcie svalov spôsobujú, že tenké črevo sa po častiach vyprázdňuje. Po prvé, reflex (pylorický reflex) spôsobí, že sa otvor otvorí krátko a umožní malú časť (bolus) do dvanástnika. Väčšie proporcie sa prenášajú silnejšími kontrakciami až po homogenizácii na konci trávenia v žalúdku. Tieto kontrakcie spúšťajú celý rad ďalších procesov. Tieto zase regulujú ďalšie trávenie, ako aj pocity, ako je hlad, sýtosť alebo nadúvanie.

Nosič zabraňuje stekaniu črevného obsahu späť. Základné sekréty z pylorických žliaz neutralizujú kyslý obsah žalúdka. Gastrín, ktorý sa vyrába v tzv. G bunkách, uvoľňuje žalúdočnú kyselinu, ktorá zasa ovplyvňuje ďalšie procesy v trávení. Podporuje mobilitu (motilitu) tenkého čreva a žlčníka a sprostredkuje uvoľňovanie rôznych látok.

choroby

Porucha funkcie pylorusa ovplyvňuje prechod, ktorý vedie do tenkého čreva. Toto môže byť zhoršené zúžením (pylorická stenóza). Nosič sa neotvára. Takéto zmeny sú väčšinou spôsobené nervami a vyskytujú sa takmer výlučne u detí. Pylorospazmus je vrodená porucha u dojčiat, chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá. Svaly sú zhrubnuté a stiesnené. To vedie k extrémnej tesnosti na výstupe a týmto spôsobom k poruchám počas vyprázdňovania žalúdka. Dojčenie vracia obsah žalúdka znova a znova. Potravinová intolerancia alebo infekcie žalúdka a črevného traktu sa musia diagnosticky rozlišovať.

Zobrazovacie postupy poskytujú informácie o prítomnosti prerušenia vrátnika. Nádory zaberajúce priestor, ktoré blokujú výstup, sú menej časté. Ak sa pylorus neotvorí pravidelne, obsah žalúdka sa hromadí v žalúdku a stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Koncentrácia žalúdočnej kyseliny sa zvyšuje a existuje riziko, že budú napadnuté steny žalúdka. Účinok nastane, keď obsah duodena steká späť a dosiahne žalúdok (reflux). Príčinou takýchto príznakov je nezatváracie pylorus. Choroby, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov, súvisia s tvorbou gastrínu. Nádory, ktoré produkujú gastrín, sa nazývajú gastrinómy.

Syndróm Zollingerovho Ellisona je špeciálna forma, ktorá sa prejavuje nadmernou produkciou gastrínu v nádoroch umiestnených v pankrease alebo v dvanástniku. Toto masívne zvýšenie gastrínu sa dá zistiť krvným testom. Bunky produkujúce kyselinu chlorovodíkovú sú zväčšené. Asi polovica z nich je škodlivá.

Typické a časté choroby čriev

• Crohnova choroba (chronický zápal čriev)
• Zápal čreva (enteritída)
• Črevné polypy
• Črevná kolika
• Divertikulum v čreve (divertikulóza)