ako portálna hypertenzia Tento výraz sa používa na opis nadmerného tlaku v portálnej žile, porta žile. Tento pojem je tiež synonymom Portálna hypertenzia použité. Portálna žila je zodpovedná za prenášanie krvi z brušných orgánov, ako sú žalúdok, črevá a slezina, do pečene. Všetky hodnoty tlaku, ktoré v portálnej žile presahujú 4 až 5 mmHg, sa považujú za portálnu hypertenziu.
Čo je portálna hypertenzia?
© rob3000 - stock.adobe.com
Z jedného portálna hypertenzia človek hovorí, keď je tlak v žile 2 až 6 mmHg nad normálnym tlakom, ktorý u zdravých ľudí musí byť medzi 6 a 10 mmHg.
Abnormálne zvýšenie tlaku v portálnej žile je spôsobené zvýšením rezistencie. Portálna hypertenzia je zvyčajne spôsobená prekrvením krvi v žile alebo zníženým prietokom krvi do obehu. Ak je v žile prekážka, ktorá blokuje prietok krvi, môže to byť lokálne, ale môže sa tiež rozšíriť na veľmi veľké oblasti v celých vaskulárnych oblastiach.
V rôznych prípadoch sa hovorí o pre-pečeňových, intrahepatálnych alebo post-pečeňových prekážkach, to znamená o prekážkach vo vnútri žily alebo vo vaskulárnej oblasti.
príčiny
portálna hypertenzia zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene. V zriedkavých prípadoch sú príčinami aj patologické zmeny v pečeňových cievach, blokády v slezine alebo samotná portálna žila.
Portálna hypertenzia sa môže rozšíriť na varixy pažeráka (život ohrozujúce krvácanie do sliznice pažeráka), ku ktorému dochádza, keď je žilový tlak väčší ako 12 mmHg alebo hepatická encefalopatia.
Vo veľkom počte prípadov je ochorenie portálnych žíl spojené so zneužívaním alkoholu alebo infekciou hepatitídou C.
Príznaky, choroby a príznaky
Portálna hypertenzia sama o sebe nevykazuje žiadne príznaky, ale môže spôsobiť rôzne poruchy v tele, ktoré sú potom sprevádzané určitými ťažkosťami. Typický je účinok na pečeň, ktorej funkcia môže byť narušená. To sa prejavuje v pocite plnosti a tlaku v hornej časti brucha, ako aj pri rôznych kožných príznakoch.
Dilatačné cievy sa stávajú viditeľnými cez pokožku, ktorá sa nazýva koža bankoviek. Okrem toho vznikajú tzv. Pavúčie naevi (pečeňové hviezdy), čo sú malé červené bodky v tvare hviezdy a hornej časti tela. Dlane a chodidlá sčervenajú, pery sú hladké a lesklé a vyzerajú ako lakované červené, jazyk tiež sčervená.
Ak pečeň už nemôže správne odbúravať škodlivé látky, dostanú sa do mozgu a môžu vyvolať hepatálnu encefalopatiu, ktorá je spojená so zmätenosťou a závratmi. Ďalej to môže viesť k strate chuti do jedla a chudnutiu a voda sa môže vytvárať v bruchu, ktorý je známy ako ascites alebo ascites.
Slezina sa môže zväčšiť a spôsobiť bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá sa niekedy rozširuje dozadu. Kŕčové žily sa môžu vyvíjať v pažeráku a žalúdku. Pretože tieto majú tendenciu viac krvácať, môže sa vyskytnúť zvracanie tmavej hmoty, pripomínajúce kávové usadeniny a čierne tzv. Dechtové stolice.
Diagnóza a priebeh
Sťažnosti sú s jedným portálna hypertenzia často sa necítil. Problémy sú pravdepodobnejšie spôsobené komplikáciami, ktoré z toho vyplývajú. Jedným z najzávažnejších je krvácanie z varixov pažeráka, krvácanie z výstelky pažeráka, ktoré často ohrozuje život. Takéto krvácanie je spôsobené rozšírením žíl v pažeráku. Vo väčšine prípadov sa také krvácanie vyskytuje bez prítomnosti bolesti alebo iných príznakov.
Ak existuje portálna hypertenzia, nie je neobvyklé, že sa v krvi tvoria obtokové okruhy. S ochorením môže byť spojené zväčšenie sleziny, abnormálna akumulácia vody v bruchu alebo hepatická encefalopatia, t.j. funkčná porucha mozgu. Detoxikačné funkcie tela môžu byť obmedzené, sú možné zmeny krvného obrazu.
Tlak v portálnej žile sa môže merať iba pomocou žilového katétra, čo je vyšetrenie, ktoré je spojené s vysokým rizikom pre pacienta. Diagnóza sa môže tiež vykonať pomocou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Endoskopia môže odhaliť zmeny sliznice žalúdka alebo krvácanie v tejto oblasti.
komplikácie
Portálna hypertenzia predstavuje riziko závažných komplikácií. To znamená, že krv a lymfa z pečene už nemôžu odtekať ako obvykle. Telo sa snaží udržiavať krvný obeh a na tento účel sa vracia späť k inak nepoužitým antokomózam v dutinách, ktoré sa nachádzajú medzi systémovým a pečeňovým obehom. To však ohrozuje rôzne vážne následky.
V dôsledku portálnej hypertenzie vznikajú obtokové okruhy. Pripájajú sa k nadradenej alebo dolnej vena cava a obchádzajú pečeň. Krv z celej tráviacej oblasti, ktorá inak využíva priechod cez portálnu žilu, tečie priamo do srdca cez vena cava. Výsledkom je výrazné rozšírenie brušných kožných žíl (caput medusae).
Postihnuté sú aj análne žily, čo vedie k tvorbe hemoroidov, ako aj k žalúdočným a pažerákovým žilám. Ak dôjde k náhlemu tlaku alebo mechanickému podráždeniu, existuje riziko, že postihnuté cievy budú prasknúť. Môže to viesť k intenzívnemu, život ohrozujúcemu krvácaniu. Pacienti zvracajú krv alebo trpia obehovým šokom.
Ascites je ďalšou závažnou komplikáciou portálnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje, pretože pečeň produkuje v prípade funkčných porúch menej proteínov. Nedostatok bielkovín vedie k vytlačeniu tekutiny z portálnych žíl, čo potom vedie k hromadeniu vody v bruchu. Je tiež možná hepatická encefalopatia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte bolesti žalúdka alebo gastrointestinálne krvácanie, môže to byť známkou portálnej hypertenzie. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak príznaky nezmiznú samy osebe alebo ak prudko stúpajú intenzitou. Ak máte horúčku, problémy s obličkami alebo slezinou a iné príznaky portálnej hypertenzie, odporúča sa lekárska pomoc. Ľudia trpiaci ascitom alebo chronickým kardiovaskulárnym ochorením by mali informovať svojho lekára. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr vtedy, keď má stav vplyv na pohodu.
Okrem praktického lekára môže portálnu hypertenziu sledovať kardiológ alebo gastroenterológ. Ďalšími kontaktmi sú nefrolog a ORL lekár. Najprv je možné konzultovať rodinného lekára s týmto stavom, ktorý môže na základe vyšetrenia kardiovaskulárneho systému urobiť podozrenie na diagnózu. V prípade závažných príznakov je nevyhnutný pobyt v nemocnici. Pacienti by sa mali po liečbe tiež dôkladne poradiť s lekárom a informovať ho o neobvyklých príznakoch a akýchkoľvek vedľajších účinkoch a interakciách predpísaného lieku.
Liečba a terapia
Pokiaľ ide o jeden portálna hypertenzia Príčinou sú vždy iné choroby, ako je hepatitída C alebo alkoholizmus, ktoré by sa mali liečiť najskôr s ohľadom na nutričné nedostatky, tendenciu k zvýšenému krvácaniu a poškodeniu pečene a kardiovaskulárneho systému.
Ak dôjde ku krvácaniu z pažeráka, je úmrtnosť okolo jednej tretiny. Prežívajúci pacienti musia počítať s novým rizikom krvácania v nasledujúcich dvoch rokoch, čo je 50 až 70 percent. Toto riziko môže byť znížené pomocou liekov.
Ak liečba pacienta nereaguje dobre, stav stentu v pečeni alebo skrat sa môže zlepšiť. Napriek tomu môže dlhodobá prognóza vyzerať zle. V niektorých prípadoch môže pacientovi pomôcť transplantácia pečene.
prevencia
Aby sa zabránilo a portálna hypertenzia je nevyhnutné, aby si pacient udržal absolútnu abstinenciu od alkoholu.Iba tak možno zabrániť patologickým zmenám v pečeňovom tkanive, zastaviť ich alebo aspoň spomaliť. Ako preventívne opatrenie možno predpísať betablokátory, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu u pacientov, ktorí prežili krvácanie z výstelky pažeráka.
domáce ošetrovanie
Portálna hypertenzia môže byť liečená pomerne dobre vo fáze následnej starostlivosti. Po prvé, pacienti by si mali byť vedomí, že určité návyky, ako napríklad konzumácia alkoholu a nezdravá strava, sú príčinou ochorenia. Úplným vylúčením alkoholu a jedál s vysokým obsahom tukov môžete chrániť svoj kardiovaskulárny systém a pečeň. To znamená, že patologické zmeny v pečeňovom tkanive sa môžu spomaliť alebo dokonca úplne zabrániť.
V závislosti od individuálneho prípadu môžu lekári predpísať betablokátory, ktoré majú užívať pacienti podľa odporúčaní. Okrem toho má strava vplyv na vysoký krvný tlak. Príliš veľa soli spôsobuje namáhanie tela a zvyšuje krvný tlak. Preto je dôležité výrazne znížiť spotrebu soli a namiesto toho použiť iné korenie.
Zdravé potraviny ako ovocie, zelenina a orechy pomáhajú znižovať vysoký krvný tlak. Fyzická aktivita je tiež súčasťou úspešnej následnej starostlivosti. Pravidelné, jemné cvičenie vonku postupne normalizuje krvný tlak. Kombinácia plánu výživy a športových aktivít zaisťuje lepšiu pohodu. To je zvlášť zaujímavé pre pacientov s nadváhou, ktorí znižujú svoju váhu prostredníctvom väčšieho cvičenia, a tak vyvíjajú menšie zaťaženie srdca.
Môžete to urobiť sami
Dotknuté osoby môžu pôsobiť proti hypertenzii portálu nezávisle tým, že trochu upravujú svoj každodenný život. Svojpomoc v každodennom živote je celkom možná.
Napríklad je vhodné, aby pacienti sledovali svoju stravu. Najmä slané potraviny majú negatívny vplyv na krvný tlak. Preto sa odporúča vyhnúť sa soli čo najviac a namiesto toho použiť iné korenie. Okrem toho je možné stravu doplniť orechmi. Dotknuté osoby, ktoré používajú moderné orechy, majú pozitívny vplyv na vysoký krvný tlak.
Okrem výživy by sa mal klásť dôraz aj na športové aktivity. To neznamená, že postihnuté osoby by sa mali zúčastňovať vysokovýkonných športov, ale pravidelné cvičenie na čerstvom vzduchu môže normalizovať krvný tlak. Ak má postihnutá osoba s nadváhou, je dôležitá diéta aj cvičenie.
Nadváha, dokonca aj ľahká, je často možnou príčinou vysokého krvného tlaku. Ak príliš vážite a trpíte portálnou hypertenziou, mali by ste sa pokúsiť trochu znížiť svoju hmotnosť. V opačnom prípade by to malo byť ľahké. Stres a nadmerné cvičenie vedú k vysokému krvnému tlaku. Ak je možné tieto dve potenciálne príčiny eliminovať, umožní to tiež normalizovať krvný tlak.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
