Fantómová bolesť

Z Fantómová bolesť, ktorý sa tiež nazýva Fantómová končatina je známa ako bolesť, najmä s chýbajúcimi alebo amputovanými končatinami. Aj keď časti tela už neexistujú, postihnuté osoby pociťujú bolesť. Okrem zvyškovej bolesti končatín patrí fantómová bolesť tiež k amputačnej bolesti.

Čo je to Phantom Pain?

Dokonca aj v starodávnych vysokých kultúrach ľudstva, napríklad v starovekom Egypte alebo v juhoamerických Mayoch, lekári amputovali choré alebo zranené končatiny. V staroveku bola gangréna častou príčinou amputácie paže alebo nohy a často bola jedinou nádejou na záchranu ľudského života.

Dokonca aj dnes sa končatiny niekedy musia amputovať, napríklad z dôvodu nenapraviteľného poškodenia následkom nehody alebo infekčnej choroby.

Odhaduje sa, že 50 až 80 percent pacientov, ktorým bola odstránená končatina alebo orgán, sa potom sťažuje Fantómová bolesť alebo fantómové pocity v teraz chýbajúcich častiach tela.

Fantómová bolesť sa zvyčajne objaví do jedného mesiaca po operácii a jej intenzita sa mení. V zriedkavých prípadoch sa však môžu postihnuté osoby sťažovať na fantómovú bolesť iba mesiace alebo roky.

príčiny

Veda zatiaľ nedokázala nájsť žiadne konkrétne príčiny výskytu tohto javu Fantómová bolesť Nájsť. Pred niekoľkými rokmi sa stále verilo, že dôvodom virtuálnej bolesti boli zapálené nervové pne. Lekári sa teraz domnievajú, že fantómová bolesť je spôsobená nejakým zmätkom v mozgu.

Aj po amputácii mozog zatiaľ nekvalifikoval končatinu alebo orgán ako chýbajúci a jednoducho pokračuje v používaní starej kompletnej schémy tela. Tento prístup tiež vysvetľuje, prečo sa vyskytujú fantómové pocity: Niektorí pacienti si napríklad myslia, že môžu chýbať rukou.

Ďalšie pozorovanie podporuje tézu mozgu, ktorá nemôže prehodnotiť: fantómová bolesť závisí svojou intenzitou od bolesti skutočne pociťovanej pred operáciou. Zdá sa, že mozgy pacientov si pamätajú skutočnú bolesť, ktorú zažili pred operáciou.

Niektorí ľudia hlásia fantómovú bolesť, keď sa počasie zmení z bývalých rán alebo zlomenín, napr. od vysokého tlaku po nízky tlak, aby ste sa cítili. Táto príčina však ešte nebola vedecky overená, a preto predstavuje subjektívny pocit.

Príznaky, ochorenia a indikácie

Pacienti môžu zvyčajne presne uviesť, kde pociťujú fantómovú bolesť. Osoba, ktorej pravé predlaktie bolo amputované, mohla cítiť fantómovú bolesť, napríklad na (teraz chýbajúcej) päte ruky alebo v malíčku a prstene. Hoci bolesť nepochádza z adekvátneho stimulu v amputovanom tkanive, nervový systém reaguje, akoby bol prítomný zodpovedajúci nervový stimul. Bolesť nie je simulovaná a nevyskytuje sa priamo na pni.

V zásade sa fantómová bolesť môže vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela, ktorá bola amputovaná. Príznaky sa však vyskytujú obzvlášť často, keď je chirurgické miesto blízko ku trupu. Fantómová bolesť sa často vyskytuje vo fázach. Je tiež možná trvalá bolesť, ale je menej častá. Útoky bolesti aj permanentná fantómová bolesť predstavujú záťaž, ktorá často vedie k psychickým ťažkostiam.

Intenzita a kvalita bolesti sa môžu líšiť. Fantómová bolesť môže cítiť bodnutie, rezanie alebo pálenie. Postihnutí môžu tiež mať dojem, že majú amputovanú kŕč v amputovanej časti tela.

Niektorí pacienti pociťujú fantómovú bolesť bezprostredne po amputácii. V iných prípadoch sa tieto príznaky objavujú dlho. U väčšiny ľudí sa vyvinie fantómová bolesť do prvého mesiaca po operácii. Príznaky sa však môžu objaviť aj po niekoľkých rokoch.

Diagnóza a priebeh

Z Fantómová bolesť je diagnostikovaná predovšetkým na základe opisu pacienta. Pred vykonaním tejto diagnózy musí lekár najskôr vylúčiť organické príčiny bolesti. Po amputácii sa často vyskytuje aj tzv. Pahýľová bolesť a niekedy je pre pacienta ťažké rozlíšiť od fantómovej bolesti.

Bolesť v pne je často vyvolaná bolestivými bolesťami spôsobenými zle nasadenými protézami, zápalom alebo poruchami obehového systému. Fantómová bolesť zvyčajne prichádza vo forme vzplanutí alebo záchvatov.Zriedkavo sa opisujú ako stále.

Typ bolesti môže byť veľmi odlišný: pacienti hlásili ostrú, páliacu, kŕčovitú, bodnú alebo reznú fantómovú bolesť. Fantómová bolesť sa tiež líši v intenzite a trvaní. Niektorí ľudia z toho trpia tak zle, že si chcú vziať svoj vlastný život.

komplikácie

Fantómová bolesť po amputácii je častá a postihuje približne 70 percent všetkých postihnutých. Do istej miery je to normálne a často sa spája so sťažnosťami na pne. Aj keď je fantómová bolesť vo väčšine prípadov neškodná, je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa príznaky nezhoršili alebo nestali chronickými.

Je dôležité, aby sa fantómová bolesť liečila včas, inak sa v tele vyvinie to, čo sa nazýva bolesť. V tomto prípade sa signály vysielajú z mozgu do amputovanej oblasti tela a neexistuje žiadna reakcia. Ak sa to stane niekoľkokrát, mozog klasifikuje nedostatok spätnej väzby ako zranenie a reaguje s bolesťou. Preto je dôležité čeliť tejto pamäti bolesti čo najskôr.

Fantómová bolesť môže byť ťažká a vyžaduje si lieky na bolesť. Dlhodobé používanie liekov proti bolesti však predstavuje riziko, že sa stanú závislými od liekov proti bolesti. Fantómová bolesť môže navyše spôsobiť podráždenosť a poruchy spánku a môže ovplyvniť zdravie i spoločenský život. Bez liečby sa môžu vyskytnúť depresie alebo dokonca duševné choroby, ktoré si vyžadujú liečbu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Fantómová bolesť trpia ľudia, ktorí stratili časti tela. Iní ľudia nepatria do rizikovej skupiny tejto nepríjemnej bolesti. Ak si dotknutá osoba všimne nepohodlie v oblastiach končatín, ktoré boli prerušené nehodou alebo amputáciou, mali by sa poradiť s lekárom. V týchto prípadoch je potrebná terapeutická práca s rôznymi cvičeniami a školeniami, aby sa mohlo uskutočniť potrebné preprogramovanie v mozgu. Inak príznaky pretrvávajú alebo zvyšujú intenzitu. Mali by ste navštíviť lekára, aby bolo možné zostaviť plán liečby.

V prípade nespavosti, pretrvávajúceho stresu, vnútorného nepokoja a zhoršenia radosti zo života by sa mal poradiť s lekárom. Ak dôjde k vegetatívnym poruchám, zmenám osobnosti, všeobecnej nespokojnosti alebo obmedzeniu životného štýlu, je potrebný lekár. Depresívne nálady, ľahostajnosť alebo problémy so správaním by sa mali prediskutovať aj s lekárom. Poruchy koncentrácie, deficity pozornosti a klesajúca odolnosť sú príznakmi poškodenia zdravia.

Konzultovať s lekárom, aby sa zmiernili príznaky. Intenzita sťažností sa často líši. Môže tiež existovať fáza bez príznakov. Počas týchto časov sa zvyčajne nevyžaduje žiadny lekár. Ak sa však bolesť po určitom čase vráti, odporúča sa konzultovať s lekárom.

Liečba a terapia

Proti neexistuje žiadna jediná možnosť liečby Fantómová bolesť, Možné terapie musia byť individuálne prispôsobené každému pacientovi a mali by pomôcť mozgu reorganizovať sa. Fantómová bolesť sa spravidla lieči medikáciou, fyzickou alebo psychosomatickou terapiou alebo kombináciou niektorých alebo viacerých uvedených možností.

Závažné prípady fantómovej bolesti sa najprv liečia anestetickými opiátmi, ako je morfín, aby sa zmiernilo utrpenie pacienta. Liečba antidepresívami a / alebo elektrická stimulácia je bežná. Elektróda umiestnená pod kožu stimuluje miechu elektrickými impulzmi, ktoré majú odvrátiť mozog od fantómovej bolesti.

Novšie metódy ako zrkadlová terapia a terapia využívajúca virtuálnu realitu sa zdajú byť veľmi úspešné. Obe terapie simulujú amputovanú končatinu a požiadajú pacienta, aby ju pohol a zbavil ju tak bolestivej polohy. Cielené rozptýlenie a iné zamestnanie pacienta môže niekedy spôsobiť, že fantómová bolesť zmizne.

Na druhej strane sa ukázalo, že terapie, ako je akupunktúra, hypnóza, fyzioterapia alebo biofeedback, nepomohli. Liečebné metódy, ako je skrátenie pahýlu, prerušenie zmyslových nervov v mieche a odstránenie talamu, už nie sú bežné. Zvyčajne vykazovali malý alebo žiadny úspech.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza fantómovej bolesti závisí od určitých faktorov. Je obzvlášť dôležité začať s liečbou bolesti čo najskôr. Ak je liečba bolesti pozitívna, približne 70 až 90 percent všetkých postihnutých ľudí má priaznivý priebeh symptómov. Ak sa však začne liečba bolesti neskôr, výhľad je menej priaznivý. Iba jedna tretina pacientov vykazuje pozitívny proces hojenia.

Ako dlho fantómová bolesť pretrváva, sa v zásade nedá povedať. Existuje teda šanca, že bolesť spontánne zmizne. Je tiež možný náhly návrat bolestivých symptómov. Prognóza je zvlášť nepriaznivá, ak pacient trpí amputačnou bolesťou viac ako šesť mesiacov.

Druh amputačnej bolesti hrá dôležitú úlohu v ďalšom priebehu symptómov. Ihneď po operácii náhle nastala náhla zvyšková bolesť končatín, ktorá sa v niektorých prípadoch môže stať chronickou. Sú však často akútne a závažné. V prípade fantómovej bolesti je možné všeobecne očakávať, že príznaky pretrvávajú dlhšie. Okrem toho sa môže kedykoľvek znovu objaviť bolesť.

Niekedy sa objaví fantómová bolesť v dôsledku zápalu alebo infekcie. Prognózu možno zvyčajne zlepšiť podávaním antibiotík.

prevencia

Fantómová bolesť je ťažké zabrániť. V mnohých prípadoch sa však ukázalo, že je užitočné podávať neuroleptiká alebo analgetiká pred plánovanou operáciou. Fantómová bolesť sa nejavila ako závažná alebo v niektorých prípadoch vôbec.

domáce ošetrovanie

Pri vhodnej liečbe fantómová bolesť ustupuje v prvých niekoľkých týždňoch po amputácii. Mnoho pacientov nepotrebuje následnú starostlivosť, pretože nemajú žiadne príznaky. Následné akútne nepohodlie nie je nezvyčajné, ale zvyčajne sa dá napraviť bez konzultácie s lekárom. Ak sa však opakujú záchvaty bolesti alebo neustály pocit bolesti, je nevyhnutná následná starostlivosť.

Rozsah následných opatrení závisí od intenzity sťažností. Dlhodobá liečba liekmi nie je neobvyklá. Alternatívne sľubné liečebné metódy sú niekedy sľubné. V závislosti od závažnosti príznakov môže byť indikovaná psychoterapia. Výučba relaxačných cvičení často tiež pomáha.

Niektorí ľudia trpia takým stavom, že sa pokúšajú o samovraždu. Kontroly a ošetrenia slúžia na identifikáciu a riešenie sklonu k ignorovaniu života v počiatočných fázach. V rámci následnej starostlivosti sa primárne odrážajú pocity pacienta.

Fyzikálne vyšetrenia slúžia na vylúčenie iných chorôb. Ošetrujúci lekár dokumentuje účinok vykonaných terapií. To, čo sľubuje úspech, pokračuje, to, čo nevedie k zlepšeniu, sa zahodí. Lekári nemôžu zabrániť fantómovej bolesti kvôli jej nepredvídateľnému výskytu. Ako je obvyklé pri nádorových ochoreniach, následná starostlivosť nemôže mať preventívny charakter.

Môžete to urobiť sami

Ľudia, ktorí trpia fantómovou bolesťou, môžu zlepšovať svoje príznaky prostredníctvom kognitívnych prístupov. Pretože bolesť je uložená v mozgu na základe skúseností a nie je založená na skutočnom dopade, školenie môže priniesť úľavu od bolesti. Je užitočné používať a podporovať terapeuta. Spolu s ním môžu byť vypracované cvičenia, ktoré môže dotknutá osoba vykonávať podľa potreby nezávisle v každodennom živote.

Prístupy k zrkadlovej terapii sú užitočné a veľmi sľubné. Predstavujú obrovskú úľavu pre pacienta a výrazne zlepšujú pohodu. Po konzultácii s terapeutom sa tréningové jednotky môžu vykonávať nezávisle medzi ošetreniami alebo po nich. Pri cvičeniach na obratnosť pred zrkadlom sa vyvolávajú zmyslové dojmy, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou.

Procesy zvyšovania informovanosti sú navyše užitočné pri riešení zmenenej situácie. Pretože ide o predstavivú bolesť, niektorým pacientom sa podarilo cielene zmeniť svoje uložené spomienky tak, že s nimi jednajú. Kognitívne techniky ponúkajú možnosti a metódy, ktoré môže pacient v každodennom živote používať nezávisle. Fantómová bolesť by sa nemala ignorovať, pretože to môže viesť k zintenzívneniu príznakov a výrazným zhoršeniam v každodennom živote.