foniatria

foniatria tvorí do roku 1993 svoju vlastnú lekársku špecializáciu, ktorá bola do roku 1993 pobočkou ušného, ​​nosového a krku (ENT). Foniatria sa zaoberá témami porúch sluchu, hlasu a jazyka, ako aj problémov s prehĺtaním a má silný interdisciplinárny charakter.

Spolu s detskou audiológiou, ktorá sa zaoberá predovšetkým problémami s vývojom detského hlasu a jazyka a vnímaním sluchu, predstavuje foniatria v Nemecku a Európe nezávislú odbornú oblasť.

Čo je to foniatria?

Lekárska špecializácia foniatrie je založená na témach: poruchy sluchu, poruchy hlasu a reči a poruchy prehĺtania. Foniatria je silne interdisciplinárna, pretože nejde iba o medicínsko-fyziologické problémy, ale niekedy aj o nelekárske problémy. Preto sú zahrnuté aj iné lekárske a nelekárske špecializácie, ako sú neurológia, psychiatria, geriatria, ortodoncia, logopédia a niekoľko ďalších.

V Nemecku predstavuje foniatria spolu s detskou audiológiou, ktorá sa zaoberá zodpovedajúcimi vývojovými a percepčnými poruchami u detí, nezávislé odborné zameranie, ktoré bolo v roku 2004 premenované z odborníka na foniatriu a detskú audiológiu na špecialistu na reč, hlas a poruchy sluchu detí.

Dodatočné odborné školenie zahŕňa dvojročné základné školenie v oblasti medicíny uší, nosa a krku a trojročné odborné školenie v oblasti porúch hlasu a jazyka a oblasti porúch sluchu detí. Počiatky lekárskej špecializácie v odbore phoniatry patria do rúk Hermann Gutzmann. späť, ktorý použil tému jazykových porúch vo svojej habilitačnej práci v roku 1905.

Liečby a terapie

Ochorenia a symptómy, ktoré je možné diagnostikovať a liečiť vo foniatrii, sú zvyčajne spojené s poruchami hlasu, reči a plynulosťou reči (koktaním) alebo s poruchami prehĺtania alebo poruchami sluchu. Nezáleží na tom, či sú problémy lekárskeho a fyziologického pôvodu, napr. B. v dôsledku zranenia, operácie alebo choroby alebo toho, či sú problémy založené na sociálno-psychologických okolnostiach.

Toto tiež ilustruje holistický interdisciplinárny prístup k foniatrii, ktorý sa prejavuje aj pri liečbe porúch hlasu, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku organických príčin alebo sú funkčné, ako je preťaženie alebo v zriedkavých prípadoch šok. Poruchy reči a jazyka (dysartria a afázia) u dospelých môžu vzniknúť v dôsledku porúch hlasu, ale zvyčajne sú založené na neurologických problémoch spôsobených zlyhaním určitých oblastí mozgu po mŕtvici alebo mozgovým nádorom. Poruchy toku reči, ako napríklad koktanie, sú tiež klinickým obrazom, ktorý spadá do spektra liečby foniatrík.

Proces prehĺtania, ktorý je tiež predmetom foniatrie, zahŕňa požitie, drvenie a transport tuhých alebo tekutých potravín a slín z úst do žalúdka, pričom transport cez pažerák je nedobrovoľný zodpovedajúcimi peristaltickými pohybmi pažeráka. Okrem organických problémov existuje množstvo dôvodov, prečo sa môžu vyskytnúť poruchy prehĺtania (dysfágia), ktoré si vyžadujú starostlivú diagnostiku a terapiu.

Poruchy sluchu v dospelosti môžu mať okrem organických zmien v dôsledku zranení, chirurgického zákroku alebo z dôvodu veku tiež rôzne ďalšie príčiny, a preto tiež spadajú do spektra liečby foniatrík. Osobitnou oblasťou liečby s veľkými výzvami je preradenie hlasu počas preradenia rodu s cieľom prispôsobiť hlas konvertovaných žien alebo mužov ich novému pohlaviu ako ženy alebo muža.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Poruchy sluchu u dospelých sa zvyčajne prejavujú symptomaticky ako strata sluchu. Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé a pokrývajú široké spektrum, od jednoduchého uzavretia vonkajšieho zvukovodu s ušným voskom, osifikácie v strednom uchu alebo poškodenia ušného bubienka až po konverziu zvuku na nervové impulzy vo vnútornom uchu alebo problémy s ďalším spracovaním nervových impulzov v mozgu. Okrem otoskopie je na diagnostiku k dispozícii niekoľko subjektívnych a objektívnych audiometrických metód, pomocou ktorých je možné lokalizovať príčiny problémov so sluchom.

Ak existuje podozrenie na poruchu hlasu a starostlivo vykonanú anamnézu, aby bolo možné vylúčiť určité príčiny možnej poruchy hlasu na základe predpokladov a priebehu sťažností. Aby sa dali zistiť alebo vylúčiť organické problémy, môžu sa vykonať ďalšie diagnostické postupy, ako napríklad elektromyografia (EMG) hrtana a / alebo elektroglottografia. Elektroglottografia je neinvazívny postup, ktorý zaznamenáva funkciu dvoch vokálnych záhybov, t. J. Ich vibračného cyklu, v elektroglottograme a umožňuje vyvodiť závery o funkčnosti obidvoch vokálnych záhybov.

Ďalšie diagnózy, ako je napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou od hlavy po hornú časť hrudníka, môžu poskytnúť informácie o akýchkoľvek infekciách, ktoré môžu byť prítomné, ao integrite hrtanového nervu. Možnosti terapie sú, v závislosti od diagnózy, terapie rečovou terapiou, ktoré môžu byť tiež doplnené zariadeniami na rečovú terapiu, ktoré môže pacient používať doma s nepretržitým monitorovaním úspechu. V niektorých prípadoch sú k dispozícii rôzne chirurgické liečebné metódy (fonochirurgia). V prípade spastickej dysfónie, pri ktorej hlasové záhyby do značnej miery strácajú svoju funkciu v dôsledku svalových spazmov, môže injekcia botulotoxínu do hrtanu pomôcť aspoň na určitú dobu.

Pri poruchách hlasu a jazyka bez zjavnej organickej príčiny existuje množstvo hlasových terapií pomocou hlasovej terapie, ktoré zahŕňajú generovanie hlasu, dýchanie, artikuláciu a osobnosť pacienta. V mnohých prípadoch môže súčasná stimulačná terapia v oblasti hrtanu sprevádzať terapiu a podporovať a skrátiť úspešnosť liečby. V prípade problémov s prehĺtaním sa často ako diagnostická metóda používa optickéendoskopické vyšetrenie prehĺtaním (FEES), aby bolo možné vizuálne vyhodnotiť proces prehĺtania flexibilnou šošovkou, ktorá sa vkladá nosom. Dostupné terapie sú logopedická prehltávacia terapia alebo v prípade lokalizovateľného organického poškodenia vhodné chirurgické opatrenia.