Trombóza portálnych žíl

Trombóza portálnych žíl je ochorenie, ktoré zvyčajne nespôsobuje okamžite príznaky, a preto sa vyznačuje skôr zákerným priebehom. V akútnom stave je potrebná okamžitá akcia pre trombózu portálnych žíl.

Čo je trombóza portálnych žíl?

Vo väčšine prípadov zostáva trombóza portálnej žily bez príznakov. Často sa to zaznamená iba vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie, ktoré môžu byť často život ohrozujúce.
© maniki - stock.adobe.com

Označenie Trombóza portálnych žíl je zložené slovo, ktoré pozostáva z portálnej žily a trombózy. V súvislosti s lokalizáciou trombózy je na tomto klinickom obraze ovplyvnená portálna žila. Portálna žila je špeciálna krvná cieva, ktorá je zodpovedná za prenos krvi do pečene.

V medicíne sa trombóza používa, ak je, ako v prípade trombózy portálnych žíl, portálna žila blokovaná tzv. Trombóza portálnej vény je zriedkavá forma trombózy, ktorá je známa už z iných kardiovaskulárnych chorôb.

príčiny

A Trombóza portálnych žíl Zvyčajne sa vyskytuje, keď už existujú nepriaznivé základné choroby. Jedná sa o rast nádorov v pankrease alebo v tkanivách pečene.

Ďalšou príčinou trombózy portálnej vény môže byť zápalový proces v pankrease. Podobne ako hepatitída je to sprevádzané opuchom postihnutého orgánu a môže to viesť k trombóze portálnych žíl. Ľudia, ktorí trpia zvýšenou tendenciou vytvárať krvné zrazeniny, sú „dehydrovaní“ nedostatkom tekutín alebo sú otrávení, môžu tiež vyvinúť trombózu portálnych žíl.

Platí to aj pre pacientov, ktorí užívajú určité lieky a žijú so zvýšeným rizikom vzniku venóznej trombózy. Trombóza portálnej žily sa môže tiež priaznivo ovplyvniť existujúcim tehotenstvom alebo stratou funkcie pečene (cirhóza pečene).

Príznaky, choroby a príznaky

Vo väčšine prípadov zostáva trombóza portálnej žily bez príznakov. Často sa to zaznamená iba vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie, ktoré môžu byť často život ohrozujúce. U niektorých pacientov sa postupne vyvinú kŕčové žily v pažeráku alebo žalúdku v dôsledku portálnej hypertenzie. To zvyšuje riziko krvácania z pažeráka alebo žalúdka.

Môže to spôsobiť zvracanie krvi alebo tzv. Dechtovú stolicu. Pri krvácaní v horných zažívacích orgánoch sa zvyčajne objavujú čierne, dechtové a zapáchajúce stolice. Slezina je často značne zväčšená. U niektorých pacientov to vedie k bolestivému opuchu brucha. Potom sa často vyskytuje meteorizmus a ascites.

Prekrvenie krvi môže tiež spôsobiť poruchy čreva. Niekedy sa objaví hnačka a takzvané subileusové príznaky. Príznaky subileu sú charakterizované skutočnosťou, že črevný obsah sa pohybuje iba v obmedzenej miere. Proti ústam je protitlak. Tento nevyriešený stav je zrejmý z nevoľnosti a pocitu plnosti. Objavujú sa aj črevné kŕče a kolika.

Zložky potravín sa absorbujú iba nedostatočne. Subileus predstavuje počiatočné štádium ilea, t. J. Črevnú obštrukciu, trombóza portálnej vény je však zriedkavo dramatická. Ako už bolo uvedené, zvyčajne neexistujú žiadne príznaky, pretože v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov sa vyvíja veľký obtokový cyklus. Všetky existujúce ťažkosti v hornej časti brucha a zväčšenie sleziny sa potom postupne znižujú.

Diagnóza a priebeh

Na cielené a presné zistenie Trombóza portálnych žíl lekári majú k dispozícii veľmi odlišné metódy. Používajú sa najmä po vyhodnotení pacienta, ak opíšu jeho príznaky, z ktorých niektoré sú nešpecifické.

Jednotlivé procesné technológie na diagnostiku trombózy portálnych žíl sú založené na overenej a vysoko komplexnej lekárskej technológii, ktorá je vhodná ako ultrazvuk hornej časti brucha, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, ako aj tzv. Farebná Dopplerova skúška. Tieto jednotlivé postupy pri trombóze portálnych žíl sú ukončené rozsiahlymi testami v laboratóriu. Týka sa to napríklad takzvaných pečeňových hodnôt v sére a stanovenia koagulačných faktorov v plazme.

Priebeh trombózy portálnych žíl je sprevádzaný bolesťou a opuchom hornej časti brucha. Hnačka, pretrvávajúce nadúvanie a nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch vracanie, sprevádzajú trombózu portálnych žíl.

komplikácie

Trombóza portálnej žily vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky. Komplikácie zvyčajne vznikajú zo základných chorôb. V brušnej dutine sa však môže hromadiť voda. Okrem toho sa v pažeráku a žalúdku objavujú kŕčové žily, ktoré môžu v nepriaznivých prípadoch dokonca prasknúť a spôsobiť silné krvácanie. Pretože je portálna žila zablokovaná, zvyšuje sa v nej aj krvný tlak.

Toto miestne zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť, že sa slezina zväčší a roztrhne. Trombóza portálnej žily má však často veľmi závažný vplyv na funkciu pečene, ak už nie je zásobená dostatočným množstvom krvi. Väčšina komplikácií, ako už bolo uvedené, je spôsobená základnými zdravotnými problémami.

Trombóza portálnej žily, ktorá je vyvolaná cirhózou pečene, s väčšou pravdepodobnosťou vedie k krvácaniu z pažeráka a žalúdka alebo k ascitu. V opačnom prípade nie je ascites príliš častý u iných príčin. Trombóza portálnej žily v spojení s cirhózou pečene je preto život ohrozujúcou komplikáciou.

Závažná pankreatitída, malígny nádor pankreasu alebo rakovina obličiek môžu tiež spôsobiť trombózu portálnych žíl. Základné choroby opäť spôsobujú väčšinu komplikácií. Diagnóza základných ochorení je preto veľmi dôležitá, aby bolo možné účinne liečiť komplikácie, ktoré sa vyskytujú ako súčasť trombózy portálnych žíl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí trpia všeobecným pocitom choroby, nevoľnosti a nepokoja, by sa mali poradiť s lekárom. Trvalé zníženie odolnosti, nespavosť alebo nejasný pocit, že by niečo mohlo byť nesprávne, by sa malo prediskutovať s lekárom. Pri trombóze portálnych žíl dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov. Symptómy sú dlhodobo bezplatné. Keďže priebeh choroby môže byť ešte fatálny, lekár by mal byť po prvýkrát upozornený na nezrovnalosti. Malo by sa vyšetriť a liečiť zvracanie krvi, závraty, napätie v tele, opuchy alebo poruchy toku krvi.

Lekár je potrebný v prípade abnormalít tráviaceho traktu, zmien vo vzhľade kože alebo zvláštností exkrécií. Kŕče, bolesť a strata chuti do jedla naznačujú poškodenie zdravia. Lekár je potrebný, ak existuje zápcha, pocit plnosti alebo zníženie fyzickej výkonnosti. V prípade nevoľnosti, zvýšenej telesnej teploty, zápachu z úst alebo nežiaduceho úbytku hmotnosti sa odporúča navštíviť lekára. Ak dôjde pri používaní toalety k zmenám v správaní, zvýšenej podráždenosti alebo krvácaniu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Záchranná služba sa musí upozorniť hneď, ako dôjde k narušeniu vedomia. V týchto prípadoch je prítomný život ohrozujúci stav, ktorý sa musí okamžite liečiť.

Liečba a terapia

Liečba Trombóza portálnych žíl otvára rôzne varianty v priebehu moderných lekárskych postupov a zásahov. Pri trombóze portálnych žíl je nevyhnutné, aby sa používala rovnaká terapia, ktorá je vhodná aj pre ďalšiu trombózu.

V tomto ohľade ide predovšetkým o rozpustenie trombusu a opätovné vyčistenie portálnej žily. Stáva sa to pri trombóze portálnej žily, ktorá môže prostredníctvom starostlivo vybraných liekov pôsobiť na celú portálnu žilu alebo iba na jej časť. Tieto sa tiež označujú ako antikoagulanciá v trombózovom trakte a sú tiež založené na marcumare a heparíne v trombóze portálnych žíl.

Na rozdiel od trombóz, ktoré sa môžu vyvíjať v rôznych iných krvných cievach v tele, neexistuje riziko pľúcnej embólie s trombózou portálnych žíl. Je však dôležité konať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo poškodeniu pečeňového tkaniva v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Liečba trombózy portálnych žíl je okrem toho založená rovnako na zmiernení symptómov a príčin základných ochorení.

Výhľad a predpoveď

Trombóza, bez ohľadu na miesto, je vždy znepokojujúcou udalosťou. Prognóza trombózy portálnych žíl je pozitívna iba vtedy, ak je krvná zrazenina pozorovaná rýchlo a dá sa rýchlo vyriešiť. Ak sa pacient stane chronickým, prognóza je menej dobrá.

Problém je v tom, že trombóza portálnych žíl môže byť bez príznakov. Preto sa to často nevníma. Ak sa vyskytnú nešpecifické príznaky, ako je bolesť brucha alebo horúčka, objavia sa skôr. K objavu však často dochádza náhodou. To môže viesť k oneskorenému začiatku liečby. Existuje riziko, že u niektorých postihnutých sa vyvinie črevná nekróza. To môže následne viesť k peritonitíde, ktorá je smrteľná v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.

S trombózou portálnej vény, ktorá sa už stala chronickou, sa môžu s následnou portálnou hypertenziou vyskytnúť kavernózne zmeny. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak je komplikáciou krvácanie z potrhaných varixov. Pretože trombóza portálnych žíl sa stáva pravdepodobnejšou pri určitých už existujúcich ochoreniach alebo dedičných zložkách, lekári by mali pri vyšetreniach venovať osobitnú pozornosť.

U iba 10 - 40 percent postihnutých môže byť trombóza portálnych žíl odstránená liečbou koagulanciami krvi niekoľko mesiacov. Z toho možno odvodiť nepriaznivú prognózu pre ostatných postihnutých. Pri včasnej diagnóze a skorom začiatku liečby sú šance stále najlepšie.

prevencia

Prevencia a Trombóza portálnych žíl spočíva v tom, že príčinné choroby sa zodpovedajúco liečia. Okrem toho, ak sú prítomné tieto predchádzajúce choroby, je dôležité pravidelne vykonávať lekársku prehliadku a predovšetkým venovať osobitnú pozornosť koagulačným faktorom.

Podľa laboratórneho nálezu by tieto nemali byť nad normálne prípustným parametrom. Iba týmto spôsobom je možné iniciovať zmysluplnú prevenciu trombózy portálnych žíl. Okrem toho je dôležité piť dosť veľa, aby sa zabránilo trombóze portálnych žíl. Týka sa to najmä starších ľudí, ktorí často trpia zníženým pocitom smädu.

domáce ošetrovanie

Opatrenia na následnú starostlivosť sú v mnohých prípadoch trombózy portálnych žíl veľmi obmedzené, pretože choroba sa zvyčajne rozpoznáva neskoro, a preto sa v mnohých prípadoch lieči v pokročilom štádiu. Dotknuté osoby by preto mali pri prvých príznakoch a príznakoch choroby konzultovať s lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam.

Trombóza portálnej vény sa spravidla nemôže liečiť sama. Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od rôznych liekov. Vždy je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa príznaky natrvalo a správne zmiernili.

Podobne by sa tí, ktorých sa to týka, mali vždy poradiť s lekárom najskôr v prípade nejasností, otázok alebo závažných vedľajších účinkov, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V prípade trombózy portálnych žíl by sa malo zabrániť namáhavým činnostiam alebo fyzickej aktivite, aby sa telo zbytočne nezaťažovalo.

Väčšina pacientov závisí od starostlivosti a podpory vlastných rodín v ich každodennom živote. V mnohých prípadoch to môže tiež zabrániť depresii a iným duševným poruchám. Nie je neobvyklé, že trombóza portálnych žíl drasticky znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Po stanovení tejto diagnózy je dôležité zistiť, ako k tejto zriedkavej forme trombózy došlo. Aké choroby spôsobili? Odpoveď na túto otázku určuje, ako terapia pokračuje, pretože trombóza portálnej vény často spôsobuje malé alebo žiadne príznaky. Akékoľvek základné zdravotné ťažkosti však môžu byť vážne a komplikované.

Pacienti s trombózou portálnej žily by mali sledovať svoj krvný tlak, pretože sa môže zvýšiť v dôsledku upchatia portálnej žily. Aj keď sa dnes diéty šetriace pečeň už neodporúčajú, pacientom s trombózou portálnych žíl má zmysel vyhnúť sa alkoholu a nadmerne mastným jedlám. Namiesto živočíšnych tukov sa odporúčajú oleje s vysoko kvalitnými omega-3 mastnými kyselinami, ako je napríklad ľanový alebo vlašský orech. Z dlhodobého hľadiska by sa malo vyhnúť „prázdnym“ uhľovodíkom, ako je biely chlieb, cestoviny a sladkosti. Ak má pacient nadváhu, bolo by vhodné znížiť túto nadváhu a dosiahnuť normálnu hmotnosť. Ak boli v žalúdku zistené kŕčové žily spolu s trombózou portálnych žíl, odporúča sa niekoľkokrát denne menšie jedlo, pretože sa ľahšie trávi ako tri veľké.

Ďalej je užitočné všetko, čo zmierňuje stres. Patria sem pravidelné doby odpočinku a denné cvičenia na čerstvom vzduchu. Jemné športy ako joga, Reiki, Tai Chi alebo Qi Gong tiež pomáhajú zmierniť stres.