osteonekróza

osteonekróza Výraz "nekróza" sa vzťahuje na smrť (nekrózu) kostí alebo častí kostí v dôsledku infarktu kosti.Kostná nekróza sa môže vyskytnúť v každom veku. Prognóza osteonekrózy sa pohybuje od úplného hojenia až po úplné zničenie príslušných kostí v závislosti od miesta poruchy.

Čo je osteonekróza?

osteonekróza je charakterizovaná silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Existujú tri typy osteonekrózy.

Patria sem aseptické, septické a posttraumatické formy. Zatiaľ čo septická osteonekróza je vyvolaná infekciou, aseptická forma je súhrnný pojem pre všetku nekrózu kosti, ktorá nie je spôsobená infekciou.

Posttraumatická osteonekróza sa vyskytuje po poranení alebo zlomenine kosti a môže byť vyvolaná infekciou alebo inými procesmi, ktoré nasledujú po traume. Každá forma osteonekrózy je priamo spôsobená uzavretím krvnej cievy, ktorá dodáva príslušnú kosť.

príčiny

Ak je dodávka živín do kosti alebo časti kosti prerušená, zomrie alebo, inými slovami, zomrie. osteonekróza.

Jedinou okamžitou príčinou tejto nedostatočnej ponuky je prerušenie toku krvi v dotknutej oblasti. V každom jednotlivom prípade je však potrebné objasniť, ako dochádza k oklúzii krvných ciev. Tomuto javu môžu predchádzať infekčné aj neinfekčné procesy. Spúšťacím faktorom môže byť navyše zranenie v príslušnom bode. K oklúzii krvných ciev môže dôjsť aj v dôsledku iných chorôb, ako je napr B. hemoglobinopatiami (krvné ochorenia).

Okrem toho biofosfonáty, ktoré sa používajú ako liečivá na liečenie osteoporózy, sú rizikovým faktorom osteonekrózy v oblasti čeľustí. Inhibujú okrem iného tvorbu nových krvných ciev v kostnom tkanive, takže čeľuste sa potom pri vystavení ďalšiemu stresu stanú obzvlášť citlivými na osteonekrózu.

Príznaky, choroby a príznaky

Osteonekróza sa spočiatku prejavuje ako bolesť, ktorá sa môže meniť v závislosti od závažnosti a miesta nekrózy. To môže viesť k bolesti kostí a kĺbov, ale tiež k bolesti napätia a nervovej bolesti. Na začiatku sa bolesť vyskytuje iba pri fyzickej námahe, skôr ako sa vyvinie v chronickú komplikáciu.

U niektorých pacientov dochádza k výtoku z kĺbov v dôsledku nekrózy. To je spojené s pulzujúcou bolesťou a citlivosťou v postihnutej oblasti. Koža spočiatku pociťuje prehriatie predtým, ako telesná teplota poklesne v dôsledku zníženého prietoku krvi. Potom sa nekróza občas objaví aj navonok, zvyčajne vo forme tmavých opuchov.

Malé chyby sa často liečia samy od seba. Veľké oblasti nekrózy zvyčajne ovplyvňujú ďalšie časti tela a ničia kosti a kĺby v procese. Ochorenie je často sprevádzané problémami so spánkom, zmenami osobnosti a depresiou. Vo väčšine prípadov sa pacient nemôže pohybovať rovnako hladko ako predtým.

Kostná nekróza má progresívny priebeh a zvyšuje sa jej intenzita. Ak sa lieči skoro, dá sa predísť dlhodobým následkom. Ak sa choroba nelieči, môže viesť k vážnym fyzickým a emocionálnym ťažkostiam, ako je napríklad ochrnutie alebo depresia.

Diagnóza a priebeh

Priebeh a osteonekróza závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti. Spontánne hojenie bolo pozorované v prípadoch, keď je nekróza zameraná malá a ďaleko od kĺbov.

Ak je deštruktívny proces blízko kíbu alebo ak strata kosti zaberá veľkú plochu, spontánne hojenie je nepravdepodobné. Aby sa zabránilo úplnému zničeniu kĺbov, musia sa okamžite konať. Diagnóza osteonekrózy môže byť ťažká, pretože niekedy infarktová udalosť začína bezbolestne a bolesť sa pomaly vyvíja v priebehu týždňov alebo mesiacov.

Existujú však aj kurzy s náhlym nástupom bolesti. Obmedzenia pohybu sa vyskytujú menej často a naznačujú rozsiahle poškodenie kostí alebo kĺbov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k spoločnému výtoku. Ak existuje podozrenie na osteonekrózu, najskôr sa urobí anamnéza. Nasledujú funkčné testy príslušných kostí a kĺbov.

Zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia, ultrazvuk alebo RTG vyšetrenie, potvrdzujú diagnózu osteonekrózy, pričom MRI (magnetická rezonancia) sú najbezpečnejšou diagnostickou metódou.

komplikácie

Prognóza individuálnej osteonekrózy môže byť úplne iná. Vyskytuje sa spontánne hojenie aj závažné komplikácie. Osteonekróza je takmer vždy spojená so silnou bolesťou, hoci k tomu môže dôjsť až po skutočnom infarkte kostí. Vo vážnejších prípadoch sa okrem bolesti pozoruje aj obmedzená pohyblivosť. Aké závažné sú tieto obmedzenia a aké šance na zotavenie majú často, závisí od miesta a závažnosti infarktu kostí.

Vo zvlášť závažných prípadoch môže byť zodpovedajúci spoj úplne zničený. Môže dôjsť aj k spoločnému výtoku. Pri spoločnom výtoku sa tekutina zhromažďuje v kĺbe. Kvapalina môže byť okrem iného krvavá alebo hnisavá. Výtok kĺbov často označuje degeneratívny proces kostí. Pri ťažkej osteonekróze je chirurgická liečba zvyčajne nevyhnutná. Ak je kĺb úplne zničený, jediná vec, ktorá môže pomôcť, je použitie umelého kĺbu.

Chronicky bolestivé priebeh ochorenia s vážnymi obmedzeniami pohyblivosti má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacientov. To môže viesť k duševným chorobám vrátane depresie. Pretrvávajúca bolesť môže tiež viesť k chronickým poruchám spánku, ktoré sú častými príčinami podráždenosti a agresívneho správania. Rovnaké príznaky sa často vyvíjajú v dôsledku umelého kĺbu, keď má pacient ťažkosti s prijatím trvalého postihnutia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak zaznamenáte bolesť kostí alebo obmedzenú pohyblivosť, treba sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky naznačujú osteonekrózu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k chronickej bolesti a iným komplikáciám. V prípade nezvyčajných príznakov by sa postihnuté osoby mali poradiť s lekárom, ktorý môže diagnostikovať nekrózu kostí pomocou ultrazvukového vyšetrenia a iných vyšetrovacích metód. Ľudia, ktorí už mali osteomyelitídu, patria do rizikových skupín pre rozvoj osteonekrózy.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u mužov stredného veku, starších žien a ďalších skupín ľudí v závislosti od typu. Kvôli veľkému počtu možných osteonekróz sa príznaky musia posudzovať z hľadiska akýchkoľvek rizikových faktorov. Metabolické poruchy, vaskulárne oklúzie a trauma sú faktory, ktoré je potrebné objasniť, ak sa objavia príznaky osteonekrózy.

To isté platí pre alkoholizmus a kortizónové lieky, ako aj pre angio a koagulopatie. Osteonekróza je liečená ortopedickým chirurgom. Ďalšími kontaktnými miestami sú fyzioterapeuti a špecialisti športového lekárstva. Ak sa choroba vyskytuje v súvislosti s rakovinou, je potrebné poradiť sa s psycho-onkológom.

Liečba a terapia

Terapia osteonekróza závisí od ich závažnosti a umiestnenia. V mnohých miernejších prípadoch postačuje ochrana postihnutých častí tela. Tieto by sa potom mali znehybniť a nemali by byť zaťažené hmotnosťou.

Počas tejto pokojovej fázy nie je neobvyklé, že k spontánnemu uzdraveniu dôjde. V prípade závažnejších chorôb nie je často možná liečba bez chirurgického zákroku. V prípade menších nekróz sa liečenie dá dosiahnuť vŕtaním do kosti (Pridie postup). Ak je proces ochorenia už dosť pokročilý, niekedy je nevyhnutná transplantácia kosti s chrupavkou alebo bez chrupavky alebo použitie umelého kĺbu.

V posledných rokoch inovatívnejšie postupy rozšírili terapeutické možnosti. V niektorých prípadoch sa na zvýšenie rastu kostí používajú vazodilatačné lieky (iloprost) alebo elektrostimulačné postupy. Lekár musí v každom jednotlivom prípade samostatne rozhodnúť, ktorá terapia by sa v konečnom dôsledku mala použiť na liečbu osteonekrózy v dôsledku rôznorodého priebehu ochorenia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza osteonekrózy závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti kosti. Prognóza je pozitívna, ak je nekrotizujúca oblasť malá a na ľahko prístupnom mieste. Liečba nekróz v oblasti kĺbov je omnoho ťažšia, najmä ak ide o nekrózy veľkého rozsahu. Pri všetkých formách osteonekrózy je však možné spontánne hojenie. V závislosti od priebehu ochorenia sa môže ochorenie vyliečiť bez následkov alebo viesť k úplnému zničeniu kĺbu.

Kauzálna choroba je tiež rozhodujúca pre prognózu. Ak je osteonekróza založená na Ahlbäckovej chorobe, je vyhliadka na zotavenie pomerne dobrá. Pokiaľ ide o septickú kostnú nekrózu, je prognóza výrazne horšia, pretože nekróza je niekedy sprevádzaná zápalom a otravou krvou. Toto ochorenie je spojené so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Výtok kĺbov môže zriedkavo vyplývať z osteonekrózy, ktorá prináša ďalšie riziká. Vyhliadka na život bez príznakov sa podáva až po zotavení. Prognózu poskytuje zodpovedný lekár. Zvyčajne je to ortopedický chirurg alebo osteopat.

prevencia

Všeobecné odporúčanie na zabránenie a osteonekróza nemožno dať. Ochorenie závisí od mnohých neznámych faktorov. Niektoré základné choroby, ktoré môžu viesť k osteonekróze, sa však môžu liečiť natrvalo.

domáce ošetrovanie

V prípade osteonekrózy sú opatrenia následnej starostlivosti vo väčšine prípadov relatívne obmedzené, takže osoby postihnuté týmto ochorením sú primárne závislé od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky choroby. Včasná diagnóza ochorenia má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť komplikáciám a iným sťažnostiam.

Väčšina pacientov je závislá od chirurgického zákroku, ktorý môže zmierniť príznaky. Po takejto operácii by dotknutá osoba mala v každom prípade odpočívať a postarať sa o seba, aby sa vyhla námahe alebo stresovým a fyzickým činnostiam. V mnohých prípadoch je pomoc a podpora vlastnej rodiny veľmi dôležitá.

Psychologická podpora je tiež nevyhnutná a užitočná v mnohých prípadoch a môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychických porúch. Osteonekróza spravidla neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby, hoci obyčajne nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď ďalšieho priebehu.

Môžete to urobiť sami

Toto ochorenie musí liečiť lekár, inak sa zhorší. Ak sa však liečba začne včas, osteonekróza sa môže úplne uzdraviť. Je samozrejme dôležité chrániť postihnuté oblasti tela a udržiavať ich v pokoji.

Pretože osteonekróza je spojená s veľmi silnou bolesťou, vedie často k rôznym sprievodným symptómom. Patria sem napríklad poruchy spánku. Skôr než sa pacienti uchýlia k práškam na spanie, môžu tu pomôcť jednoduché lieky. Naturopati odporúčajú napríklad podávanie zinku, horčíka a vitamínu B6 pred spaním. Táto kombinácia by mala uľahčiť zaspávanie. Melatonín má tiež podobný účinok. Naturopati a lekári školení v naturopatickej medicíne vám tu radi poradia.

Bolesť osteonekrózy môže tiež viesť k depresívnej nálade alebo dokonca k zmene osobnosti. Potom je nevyhnutná sprievodná psychoterapeutická liečba. Relaxačné techniky môžu pacientom tiež pomôcť. Podľa Jacobsona to okrem Reiki, jogy a meditácií zahŕňa aj progresívnu svalovú relaxáciu. Je ľahké sa ho naučiť a často ho nájdete aj v kurzoch, ktoré ponúkajú vzdelávacie strediská pre dospelých.

Elektrická stimulácia svalov (EMS) sa tiež osvedčila pri úplnom uzdravení osteonekrózy. Tieto takzvané terapie TENS / EMS ponúkajú rôzni lekári a fyzioterapeuti. Existujú však aj zariadenia EMS pre použitie v domácnosti, ktoré sa potom môžu používať niekoľkokrát denne.