Očná atrofia

Pod Očná atrofia medicína chápe rozklad zrakových nervových buniek, pretože môže byť prítomná v kontexte rôznych primárnych chorôb. Skleróza multiplex s autoimunitným ochorením je jednou z najbežnejších príčin zápalu zrakového nervu a výslednej okulárnej atrofie. Liečba atrofie závisí od príčiny.

Čo je to optická atrofia?

Očná atrofia je degeneratívne ochorenie šliach. V rámci choroby sa nervové bunky rozkladajú pozdĺž optického nervu. Strata buniek môže viesť k oslepnutiu. Atrofia oka je jednou z najbežnejších príčin slepoty. U dospievajúcich a detí je choroba zvyčajne oveľa rýchlejšia a závažnejšia ako u starších ľudí. Niektoré formy atrofie sa rozlišujú podľa príčiny a vzhľadu.

Jednoduchá optická atrofia sa vyznačuje ostrými hranicami a obvykle nie je zápalová. Druhotným formám na druhej strane často predchádza zápal. Neúplná atrofia degraduje optický nerv iba čiastočne a vyznačuje sa dočasným bielením papilárnych tkanív. Je potrebné rozlišovať medzi týmito tromi formami a dedičnými formami, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s rôznymi dedičnými chorobami. Atrofia nervového tkaniva je jednostranná alebo dvojstranná. Nervové vlákna môžu byť tiež ovplyvnené procesmi rozkladu, rovnako ako okolité myelínové puzdro.

príčiny

V zásade môžu všetky lézie a choroby zrakového nervu spôsobiť atrofiu. Zvýšený intrakraniálny tlak s upchatím papily je rovnako pravdepodobný ako traumatická lézia optického nervu alebo glaukóm. Degeneratívnym príznakom rovnako často predchádza optická neuritída alebo ischémia.

Sú mysliteľné aj nervové kompresie, napríklad v súvislosti s nadradeným orbitálnym fissureovým syndrómom, meningiómom optického puzdra alebo tumoru v spojení optického nervu. Toxické príčiny spôsobené alkoholom, tabakom, chinínom, arzénom, olovom alebo brómom sa musia od týchto príčin odlíšiť. Dedičná forma optickej atrofie sa zasa môže objaviť v súvislosti s chorobami, ako sú Behrov syndróm I, motoricky senzitívna neuropatia VI, pásová dystrofia 2O alebo Tay-Sachsov syndróm, Cohenov syndróm a metachromatická leukodystrofia. Ak dôjde k primárnej atrofii, príčinou sú poruchy v subcelulárnom tkanive.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky optickej atrofie sa líšia v závislosti od príčiny. Príčina rozhodne napríklad o tom, či sa zrakový nerv rozpadne na jednej alebo oboch stranách. Subjektívne vnímanie symptómov je tiež odlišné a pohybuje sa od subjektívne vnímaného nedostatku symptómov po zníženú ostrosť zraku a defekty zorného poľa. Defekty zorného poľa sú najcharakteristickejším príznakom choroby.

Tieto poruchy majú odlišné vlastnosti. Väčšinou sa vracajú k zvyšujúcej sa strate centrálnej zrakovej ostrosti, ktorá sa môže zväčšiť až k slepote. Farebné vnímanie postihnutých je často narušené. To isté platí pre tmavé prispôsobenie očí. Niekedy je tiež porucha pupilárnej reakcie. Obzvlášť dedičné poruchy vykazujú progresívny priebeh, ktorý často končí amaurózou. Pacienti sa spravidla nesťažujú na bolesť. V prípade atrofie súvisiacej so zápalom však nemožno vylúčiť miernu bolesť.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza optickej atrofie zahŕňa anamnézu, test zrakovej ostrosti a perimetriu. Kópie Fundus môžu tiež pomôcť lekárovi pri diagnostike. Optický nerv a orbitálne alebo intrakraniálne štruktúry sa vizualizujú pomocou zobrazovacej metódy, ako je MRI. Možné príčiny, ako sú priestorové požiadavky, je možné prečítať zo zobrazovania. Fundus sa vyšetruje oftalmoskopicky.

Pri tomto postupe optická atrofia obvykle vykazuje vyblednutie, ktoré je sprevádzané sfarbením papily. Priebeh choroby závisí od príčiny. Pri dedičných progresívnych formách atrofie sa často dá očakávať skôr zlá prognóza. Táto forma často vedie k slepote.

Poškodenie očného nervu, ktoré už nastalo, je nezvratné. Za určitých okolností v závislosti od príčiny choroby je možné v budúcnosti predchádzať ďalším škodám. Pre lekára má optická atrofia ako symptóm rôznych chorôb niekedy diagnostickú hodnotu.

komplikácie

Komplikácie a tiež príznaky optickej atrofie spravidla veľmi závisia od ich príčiny. V každom prípade postihnuté osoby trpia vizuálnymi problémami s touto chorobou. Optický nerv a pridružené bunky sa rozpadnú, takže sa môžu vyskytnúť vizuálne problémy alebo v najhoršom prípade úplná strata zraku.

Straty vo zornom poli sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku optickej atrofie a naďalej výrazne znižujú kvalitu života pacienta. Podobne môže byť počas slepoty narušené vnímanie rôznych farieb. Neexistujú však žiadne osobitné bolesti alebo iné komplikácie. Najmä u mladých ľudí alebo detí môže slepota viesť k závažným psychickým ťažkostiam a tiež k depresii.

Z tohto dôvodu sú tiež závislé na psychologickom liečení optickej atrofie. Samotná dĺžka života však nie je ovplyvnená optickou atrofiou. Priame ošetrenie nie je možné. Najmä po oslepnutí nie je možné obnoviť zrak. Ak je optická atrofia spôsobená zápalom, možno ju liečiť antibiotikami. Nádory sa odstránia pomocou rádioterapie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k strate nervových buniek na zrakovom nerve jedným okom, je nevyhnutná návšteva lekára. Správna kontaktná osoba je oftalmológ. Atrofia oka vedie k strate zorného poľa v miernych aj ťažkých prípadoch. Strata zrakovej ostrosti. Bez ohľadu na to, či sú následky závažné alebo nie, je vhodné navštíviť lekára, pretože optická atrofia je progresívna.

Diagnózu nie je možné vykonať bez odrazu fundusu. Potom sa začne hľadať príčina choroby. Atrofia oka je spôsobená rôznymi príčinami, ako je zápal zrakového nervu, zvýšený intrakraniálny tlak, ale aj chronická intoxikácia alkoholom alebo tabakom. Je dôležité liečiť aj príčiny optickej atrofie. Preto je potrebné ich určiť vždy, keď je to možné. To, či atrofia nervových buniek nastala v dôsledku alebo počas iného ochorenia, má na liečbu sekundárny význam.

Skenovanie MRI môže poskytnúť informácie o tom, ako ďaleko optická atrofia pokročila. Na konci progresívnej degenerácie nervových buniek dochádza k oslepnutiu. Problém je v tom, že optická atrofia sa môže vyskytnúť aj u detí. V tomto prípade je poškodenie nervových buniek zvyčajne rýchle. Oftalmológa by sa preto mal u detí vyskytovať skôr ako u dospelých. Včasná detekcia a okamžitá liečba zohrávajú pri optickej degenerácii kľúčovú úlohu.

Liečba a terapia

Pretože poškodenie centrálnych nervov je nezvratné, neexistuje žiadna úplná možnosť uzdravenia optickej atrofie, ktorá sa už vyskytla. Liečba závisí od príčinnej choroby. Zatiaľ čo niektoré dedičné formy atrofie nie je možné liečiť, iné príčiny degenerácie je možné liečiť kauzálne alebo dokonca liečiť. Najmä zápal zrakového nervu sa môže zvyčajne liečiť aspoň symptomaticky.

Vo väčšine prípadov je autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza primárnym ochorením spojeným so zápalom zrakového nervu, ktorého príčina ešte nebola liečená. Zápal vzplanutia MS v optickom nerve môže byť často prerušený liekmi, ako je kortizón, aby sa nerv zachránil. Opakovanie zápalu nie je vylúčené. V prípade bakteriálnych infekčných ochorení zrakového nervu lekár podá antibiotiká, ktoré môžu preniknúť do tekutiny a tým kontrolovať poškodenie zrakového nervu.

Kauzálne nádory sa odstránia, pokiaľ je to možné, alebo sa liečia ožarovaním. Ak na druhej strane zvýšený intrakraniálny tlak spôsobil optickú atrofiu, indukuje sa zníženie tlaku, napríklad vypustením mozgovej tekutiny. V prípade kauzálneho glaukómu sú možné liečebné terapie a laserové liečby.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Pri optickej atrofii je dôležité liečiť základné ochorenie čo najrýchlejšie. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť nenapraviteľným škodám. To znamená, že prognóza je pri absencii liečby zlá. Poškodenie zrakového nervu je nenapraviteľné. Zabezpečujú, aby bola viditeľnosť neustále prísne obmedzená.

Teraz je otázkou, ktoré faktory viedli k optickej atrofii. Všetky možnosti liečby, ako aj očakávaná prognóza, sú definované pôvodnou chorobou, ktorá ju spôsobuje. Môže ísť o nádory, zvýšený intrakraniálny tlak, otravu alkoholom, vírusové ochorenia oka alebo iné spúšťače.

Z dôvodu rôznorodosti spúšťačov nie je možné vo všetkých prípadoch uviesť rovnakú prognózu. Prognóza je spočiatku založená na celkovom zdravotnom stave oka. Ďalej záleží na rýchlej a úspešnej liečbe príčinnej choroby, ktorá ovplyvňuje zrakový nerv.

Liečba vírusového ochorenia je únavná. Podľa štúdie je možné s Leberovou dedičnou optickou neuropatiou úspešne progredovať pomocou idebenónu. To je dôkaz, že základné ochorenie, ktoré sa lieči skoro a dôsledne, môže udržať výslednú optickú atrofiu na minime. Smrť nervových buniek na zrakovom nerve sa nedá zabrániť. Ak však začnete s liečbou skôr, môžete si do značnej miery udržať obvyklý zrak.

prevencia

Optickej atrofii sa spravidla nedá zabrániť. Platí to najmä vtedy, ak sa degeneratívny jav vyskytuje v súvislosti s dedičnými chorobami alebo roztrúsenou sklerózou.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú postihnutí k dispozícii len veľmi malé množstvo následných opatrení týkajúcich sa optickej atrofie. V prvom rade musí byť lekár v kontakte s týmto ochorením v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k ďalším kompiláciám alebo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže osoby postihnuté týmto ochorením sú vždy závislé od lekárskeho vyšetrenia a liečby.

Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby. Dotknuté osoby závisia od príjmu rôznych liekov. Správne dávkovanie pri pravidelnom príjme sa musí vždy dodržať, aby sa príznaky trvale a predovšetkým dlhodobo zmiernili.

Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité, pretože monitorujú a kontrolujú aktuálny stav tela. V mnohých prípadoch sú však postihnutí závislí od pomoci a starostlivosti o svoje vlastné rodiny. Veľmi dôležité sú tu aj milujúce rozhovory, pretože to môže zabrániť depresívnym náladám alebo iným duševným chorobám.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s optickou atrofiou musia nosiť vhodné vizuálne pomôcky. Aby sa zachovala alebo dokonca zlepšila schopnosť očí vidieť, odporúčame očný tréning a cielenú ochranu očí. Každý, kto sedí pred obrazovkou niekoľko hodín denne, by mal mať prestávku raz alebo dvakrát za hodinu. Očné kvapky môžu pomôcť uvoľniť oči. Postihnutí ľudia by sa mali porozprávať s lekárom o podporných opatreniach a cielene ich implementovať. Príčinu optickej atrofie nemožno liečiť, ale uvedené opatrenia môžu stabilizovať zrak, a tak z dlhodobého hľadiska zlepšiť pohodu.

Ľudia, ktorí napriek tomu, že majú okuliare, trpia poruchami zraku alebo inými problémami, ako sú bolesti hlavy alebo závraty, by mali informovať svojho lekára. Môžu existovať ďalšie stavy, ktoré je potrebné diagnostikovať. V prípade optickej atrofie by oči nemali byť vystavené silným vonkajším stimulom, ako je priame slnečné žiarenie alebo prievan. Hygienické opatrenia, ako je pravidelná prašnosť a týždenná výmena posteľnej bielizne, pomáhajú chrániť oči a bránia ďalšiemu zhoršovaniu zraku.

Okrem okuliarov sú k dispozícii aj kontaktné šošovky alebo operácie, pri ktorých sa zrak zlepšuje laserovým ošetrením. Po takejto operácii je nevyhnutné riadiť sa pokynmi lekára, aby nedošlo k trvalému poškodeniu očí a aby sa zabezpečilo optimálne uzdravenie.