Väčší omentum

ako Väčší omentum je duplikácia pobrušnice, ktorá je bohatá na tukové tkanivo. Štruktúra hrá dôležitú úlohu pri obrane imunitného systému v oblasti brucha.

Čo je väčšie omentum?

Nazýva sa aj väčšie omentum Veľká sieť, Črevná sieť, Brušná sieťovina alebo Gastrolic omentum známe. Tým sa myslí štruktúra, ktorá je pokrytá spojivovým tkanivom a tukom. Visí ako zástera z veľkého zakrivenia žalúdka a časti hrubého čreva, ktorá prechádza naprieč (Colon transversum). Väčšie omentum zvyčajne úplne zakrýva slučky tenkého čreva.

Jednou z úloh Veľkej siete je imunitná obrana brucha. Je tiež známa ako „brušný policajt“. Je tiež dôležitý pre ukladanie tukov a hrá úlohu pri regulácii rovnováhy tekutín v peritoneálnej dutine (peritoneálny priestor).

Anatómia a štruktúra

Podobne ako v prípade zástery, aj väčšie omentum visí nad hlavným zakrivením žalúdka a priečneho hrubého čreva. Ventrálna strana brušných orgánov je zakrytá až do približne pupočnej dutiny.

To platí najmä o tenkom čreve (intestinum denue). Na ľavej strane tela je prechod na žalúdočný väz. Veľkú sieť prechádzajú rôzne lymfatické cievy. Má tiež dobrý krvný obeh.

Vývoj väčšieho omentum v ľudskom tele siaha až do tretieho embryonálneho mesiaca. To vedie k tvorbe prasklín v dorzálnom mezentérii. Cez nich sa vytvára recesný pneumato-entericus. Toto najprv vytvára spojenie medzi brušnou dutinou a hrudníkom.

Membrána na hornej strane zaisťuje jej uzavretie. Rotácia žalúdka, ako aj pohyb dorzálneho mezentéria zabezpečujú tvorbu omentálnej burzy na pravej strane. Toto vrecko, ktoré je otvorené na pravej strane, sa nakoniec zastaví za žalúdkom. Pôsobí ako posúvacia vrstva pre žalúdok a zaisťuje, že sa môže voľne pohybovať. Keď sa fyzický vývoj človeka dokončí, v dutine pobrušnice je veľká výklenok pobrušnice.

Na prednej strane je väčšie omentum ohraničené menším omentom, gastrointestinálnym väzom a žalúdkom. Na zadnej strane parietálne pobrušnice vymedzuje štruktúru. Na hornej strane sú vypukliny v tvare nadstavca. To prebieha medzi pažerákom a dolnou vena cava pod pečeňou. V dolnom smere je spodné vybranie umiestnené medzi priečnym črevom a žalúdkom. Prostredníctvom vestibula bursae (predsieň vrecka) a foram epiplocicum existuje spojenie s voľnou brušnou dutinou.

Väčšie omentum je rozdelené do troch štruktúr. Sú to gastrolický väz (žalúdočný a črevný väz), gastrosplenický väz a gastofrenický väz. Gastrolický väz sa rozprestiera medzi veľkým zakrivením a priečnym črevom (priechod hrubého čreva), zatiaľ čo gastrosplenický väz sa rozprestiera medzi veľkým zakrivením a hlenom sleziny. Priebeh žalúdočného väzu siaha od žalúdočného fundusu po bránicu.

Funkcia a úlohy

Väčší omentum má tri funkcie. Sieť brucha hrá dôležitú úlohu v imunitnom systéme, pretože obsahuje veľké množstvo leukocytov a makrofágov. V prípade zápalu ležia na postihnutých miestach a utesnením poskytujú ochranu pred nebezpečnou peritonitídou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prenikania hnisu a čriev.

Črevná sieť je tiež dôležitá pre reguláciu rovnováhy tekutín v peritoneálnej dutine. Vďaka svojmu rozsiahlemu povrchu zaisťuje rovnováhu kvapaliny. Väčší omentum sa tiež podieľa na absorpcii a uvoľňovaní peritoneálnej tekutiny v peritoneálnom priestore. Okrem toho pôsobí brušná sieť ako dôležitý zdroj tukov. U ľudí, ktorí sú náchylní na obezitu, sa môže často rozšíriť na tukovú doštičku, ktorá je hrubá niekoľko centimetrov.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Väčší omentum môže byť ovplyvnené rôznymi chorobami. Ohybná tuková zástera je obvykle schopná maskovať a zakrývať zápal.

Taktiež prilepí pobrušnicu k sebe. To však má za následok vznik jaziev a adhézií. V medicíne sa nazývajú adhézie. Vo väčšine prípadov sú tieto adhézie spôsobené chirurgickými zákrokmi vo vnútri brucha. Aj keď chirurgický zákrok používa rôzne látky a lieky, aby sa zabránilo tvorbe zrastov, nie je to vždy úspešné. Pri minimálnych invazívnych operáciách sú však adhézie menej bežné.

Medzi najbežnejšie príčiny adhézie na brušnú sieť patria gynekologické zákroky, chirurgické odstránenie slepého čreva a prasknutie žalúdka alebo čriev. V závažných prípadoch sa vytvárajú prúžky adhézií, ktoré prechádzajú cez brucho a pripomínajú šnúru. Káble sú vystavené riziku zovretia čriev, čo následne vedie k upchatiu čriev. Záchyt črevných slučiek je zrejmý z dôvodu silnej bolesti v oblasti brucha. Kŕče, nepravidelnosti stolice, hnačka a zápcha sú možné. Pri liečbe sa zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.

Nie je neobvyklé, že väčšie omentum vstúpi do lomových medzier v oblasti brušnej steny. Najbežnejšie hernie brušnej dutiny zahŕňajú incízne hernie, ingvinálne hernie a pupočnú hernie. Existuje riziko, že črevná sieť bude uviaznutá pri prietrži a vyskytnú sa poruchy obehového systému. V rámci operácie musí chirurg často okrem zapáleného orgánu odstraňovať aj časti väčšieho omentum.