Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)

Slabosť obličiek alebo Renálne zlyhanie (tiež Zlyhanie obličiek) rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou. akútne zlyhanie obličiek môže nastať náhle a do niekoľkých hodín. Príčinou je zvyčajne narušené krvácanie z obličiek. Ak sa však slabosť obličiek vyskytuje častejšie alebo pretrváva po dlhšiu dobu, jeden z chronické zlyhanie obličiek byť hovorený.

Čo je zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)?

Na dlhšie Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) tieto dva orgány v tvare fazule v zadnej časti panvy sú chronicky zapálené. Ak sú obličky slabé, vedie tento zápal k progresívnej deštrukcii obličkového tkaniva, takže už nie je možné úplne čistiť krv. Ak príznaky slabosti obličiek zostanú nezistené, môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek pri kóme, čo je život ohrozujúce.

V závislosti od stupňa slabosti obličiek sa delí na 5 štádií. Chronické zlyhanie obličiek môže tiež zostať bez povšimnutia na dlhú dobu, až kým nebude viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Tkanivo obličiek je potom zničené tak, že iba asi 10% skutočne funguje na detoxikáciu. Kvôli nedostatočnej detoxikácii tela sú všetky ostatné orgány postihnuté, keď sú obličky slabé, a potom sa musí odstraňovanie vody a čistenie krvi vykonávať pravidelnou dialýzou alebo transplantáciou.

príčiny

Slabosť obličiek alebo. Renálne zlyhanie vyskytuje sa v 40% všetkých prípadov v dôsledku diabetes mellitus. U 25% pacientov sa tento stav vyvinie v dôsledku neznámych faktorov. Existujú tiež dedičné faktory, ktoré uprednostňujú tvorbu cýst v obličkách, čo tiež vedie k zápalu obličkových teliesok. Vysoký krvný tlak a užívanie liekov, ktoré poškodzujú obličky pri iných chronických ochoreniach, môže ďalej viesť k trvalému poškodeniu a obličkovej nedostatočnosti.

Zdá sa, že pri vývoji tejto chronickej formy zlyhania obličiek hrá úlohu aj genetická dispozícia. Existujú vrodené malformácie močovej trubice, pri ktorých je moč čiastočne spláchnutá späť do obličiek a môže tiež viesť k zápalu a chronickému oslabeniu obličiek. Ako už bolo uvedené, obezita a fajčenie sú faktory, ktoré ďalej podporujú slabosť obličiek.

Slabosť obličiek môže začať neškodne s častejšími problémami s močovým mechúrom alebo únavou a infekciami. Tí, ktorí objavia a liečia príznaky v ranom štádiu, sa chránia pred progresívnou deštrukciou spôsobenou slabosťou obličiek a život ohrozujúcim akútnym zlyhaním obličiek, ako aj pred následným poškodením.

Príznaky, choroby a príznaky

Slabosť obličiek môže spočiatku zostať úplne bez povšimnutia. Najmä chronická forma na začiatku nevykazuje typické znaky. Neskôr pacienti zvyčajne trpia čoraz ťažšie kontrolovateľným krvným tlakom. Pritom často bez zjavného dôvodu prekračujú limitné hodnoty 140/90 mmHg.

Zmeny farby a konzistencie moču sú bežné. Toto je ľahšie. Zvýšený podiel proteínov vedie k jasne viditeľnej tvorbe peny pri močení. Niekedy malé prírastky krvi spôsobujú, že pokožka je tmavšia a zakalená. Spravidla sa však tento pomer nenachádza vo vizuálne vnímateľnom rozmedzí (mikrohematúria).

Z dôvodu obmedzeného výkonu telo ukladá vodu vo forme opuchu. Dotknuté osoby si tiež všimli ťažko pochopiteľné prírastky na váhe, stratu chuti do jedla a celkovú malátnosť. Výsledkom je kolísanie rovnováhy elektrolytov a kyselín. Deficit hormónu erytropoetín (EPO) znižuje okrem zníženej účinnosti imunitného systému aj počet červených krviniek.

V dôsledku toho sa vyvíja anémia, ktorá je sprevádzaná celkovým pocitom slabosti, bledou pokožkou a ťažkosťami s koncentráciou. Problémy s krvným tlakom a nedostatočné čistenie krvi z dlhodobého hľadiska vyvolávajú organické poruchy v tele.

Poruchy zraku, nevoľnosť, difúzna bolesť kostí a silné svrbenie sú spôsobené uremickým syndrómom. Trvalé zmeny v kardiovaskulárnom systéme tiež zaťažujú fyzickú pohodu. Extrémna kontaminácia môže viesť k ospalosti, kŕčom a dokonca k strate vedomia alebo dokonca kómatu.

Priebeh choroby

V akútnom stave Slabosť obličiek je dôležité poradiť sa s lekárom čo najskôr. Príznaky choroby v prípade slabosti obličiek sú podobné príznakom prechladnutia alebo chrípky, a preto je často ťažké ich interpretovať. Únava, slabosť, vysoká teplota alebo vysoká horúčka s bolesťou v oblasti obličiek alebo okolo močového mechúra sú príznaky, že máte ochorenie obličiek. Ak sa cystitída prvýkrát objaví s častým močením, každý praktický lekár môže cez vzorku moču pod mikroskopom okamžite zistiť, či existujú akútne patogény na infekciu podobnú chrípke. O tieto patogény sa bojuje špeciálnymi antibiotikami. Ak príznaky nezmiznú do troch dní a príznaky sa zhoršia, je potrebné poradiť sa s urológom alebo navštíviť kliniku.

Stav pokožky, ktorá je mimoriadne bledá, dýchanie a srdcový rytmus, ako aj krvné plnenie krčných žíl poskytuje lekárovi náznaky slabosti obličiek. Počet bielych krviniek, C-reaktívny proteín, hodnoty pečene a hodnoty tuku sú ďalšou indikáciou pre diagnózu lekára. Lekári hovoria aj o predbežnom a postrenálnom zlyhaní obličiek, keď sú obličky slabé. V predbežných prípadoch môže lekár zabrániť ďalším komplikáciám, ako sú srdcové arytmie, infekcie a pľúcny edém; V prípade zlyhania obličiek musí byť stanovené poškodenie močom v obličkových dutinách. Potom je potrebná punkcia obličiek, pri ktorej sa tkanivo odstráni aj kvôli histologickej diagnóze.

komplikácie

Ak sa nelieči, zlyhanie obličiek pokračuje, až kým obličky úplne zlyhajú. Čím viac je obličkové tkanivo zničené, tým pomalšie môžu obličky spracovať prijímanú tekutinu. V konečnom štádiu renálnej insuficiencie sa škodlivé látky, ktoré by sa mali vylučovať obličkami, hromadia v krvi, takže môže pomôcť iba dialýza. Krv sa tu pravidelne odoberá z tela, čistí sa od škodlivých látok a vracia sa do nej - zdĺhavý a vyčerpávajúci postup.

Pretože krvný tlak regulujú aj hormóny obličiek, systém angiotenzín-aldosterón-renín, môžu tu vzniknúť ďalšie komplikácie. Lekári hovoria o obličkách, t. J. O vysokom tlaku vyvolanom obličkami.

Zoznam ďalších komplikácií zlyhania obličiek je dlhý: zvýšená tendencia k zlomeninám kostí, zadržiavanie vody v nohách a tkanivách, zápach moču na pokožke, bledožltá farba kože, srdcové arytmie, voda v pľúcach, kŕče vyvolané mozgom, zlé vylučovanie liekov, Nedostatok soli, nedostatok draslíka, zvracanie a hnačka. Každá jednotlivá komplikácia by sa mala brať vážne a diskutovať s lekárom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Slabá oblička sa často rozpozná iba vtedy, keď je tkanivo obličiek už vážne poškodené. Preto je o to dôležitejšie objasniť typické príznaky včas. Napríklad, únavu, opuchy nôh a príznaky anémie má vyšetriť rodinný lekár. Lekár môže určiť, či príznaky naznačujú slabosť obličiek, a ak je to potrebné, okamžite začať liečbu. Ľudia trpiaci zlyhaním obličiek by sa mali pravidelne konzultovať so svojím rodinným lekárom. Ak máte podozrenie, že sa príznaky zhoršujú, odporúčame navštíviť lekára. Predovšetkým je potrebné objasniť náhlu kŕčovitú bolesť alebo opuch v obličkovej oblasti, pretože existuje riziko infarktu obličiek. Ak dôjde k záchvatu obličiek, je potrebné zavolať pohotovostného lekára.

Postihnutá osoba musí byť okamžite ošetrená. Slabosť obličiek lieči váš rodinný lekár alebo špecialista na ochorenia obličiek. Ďalšími kontaktnými osobami sú internista a gastroenterológ, vždy v závislosti od príznakov a príčiny slabosti obličiek. Pokročilá choroba obličiek vyžaduje nemocničnú liečbu. Keďže liečba je možná iba transplantáciou orgánov, musia sa prijať vhodné prípravné opatrenia. Tiež je potrebné zmeniť stravu, pre ktorú sa odporúča návšteva odborníka na výživu. V prípade chronických chorôb je užitočná aj terapeutická pomoc.

Liečba a terapia

Akonáhle a Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) Ak už nie je krv primerane filtrovaná, vylučuje sa z nej vylučovaná látka, ako je kreatinín a močovina. Toto sa určí krvným testom. Čím vyšší je podiel týchto látok v krvi, tým slabšia je funkcia obličiek. Ak sa hladina močoviny zvýšila na viac ako 450 miligramov na liter krvi, došlo k poruche. Predovšetkým zvýšenie bielkovín v moči je istým ukazovateľom slabosti obličiek.

Rodinný lekár použije túto hodnotu na stanovenie počiatočnej diagnózy pomocou rýchleho testu. Použitím GFR, rýchlosti globulárnej filtrácie, môže rodinný lekár tiež okamžite určiť, aká akútna je choroba. Zvýšený sediment v moči je vždy indikátorom poruchy. Potom by sa malo odmerať predovšetkým množstvo kreatinínu. Táto hodnota bohužiaľ vykazuje zvýšenie iba vtedy, keď sa funkcia obličiek už znížila o viac ako 50%. Bohužiaľ, obličková slabosť je často diagnostikovaná príliš neskoro.

Liečba sa potom musí začať okamžite, aby sa pacient pri kóme nedostal do akútneho zlyhania obličiek. Pre diagnózu je vhodnejší tzv. Klírens kreatinínu. Toto určuje, ako rýchlo obličky filtrujú kreatinín z krvi. O akútnej nedostatočnosti sa hovorí iba vtedy, keď funkcia obličiek klesne o 60%. Pri slabosti obličiek vyššej ako 80% sa musí príslušná osoba liečiť dialýzou, aby bolo možné vykonať vážne narušené čistenie krvi pomocou stroja. Dialýza vždy trvá niekoľko hodín. V závislosti od závažnosti musia dialyzovaní pacienti chodiť na dialyzačné oddelenie kliniky každé 2 až 4 týždne, aby boli na niekoľko hodín pripojení k dialyzačnému stroju. To je značné zníženie kvality života.

Aby sa predišlo oslabeniu obličiek, lekári odporúčajú rastlinné lieky, ako sú bylinné čaje a tablety vyrobené z liečivých bylín, aby v prípade opakovaných infekcií močového mechúra posilnili urogenitálny trakt. Odporúča sa tiež vytvrdenie pomocou Kneippovho liečenia.

Výhľad a predpoveď

Skoršia chronická slabosť obličiek je diagnostikovaná a liečená, tým priaznivejšia je prognóza. Poškodenie obličkového tkaniva, ktoré už nastalo, však nemožno zvrátiť.Chronické zlyhanie obličiek prebieha postupne, u mužov a starších pacientov a pacientov s fyzickým oslabením je pravdepodobné, že budú postupovať rýchlejšie ako u inak fyzicky zdravých pacientov a žien.

Vysoký krvný tlak a hodnoty krvného tlaku majú negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Na prognózu má negatívny vplyv aj fajčenie, konzumácia alkoholu, obezita a ďalšie rizikové faktory. Chronická obličková slabosť zvyčajne skracuje priemernú dĺžku života pacientov. Osobitne ohrození sú ľudia s chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak.

Všeobecne platí, že zlá fyzická kondícia má negatívny dopad na prognózu. Akútne zlyhanie obličiek vedie k zlyhaniu obličiek av dôsledku toho v polovici prípadov k úmrtiu pacienta. Príčinou smrti sú zvyčajne sprievodné choroby, ako napríklad otrava krvi alebo infarkty. Priemerná dĺžka života sa preto výrazne zníži.

Len u niekoľkých pacientov sa funkcia obličiek v čo najväčšej možnej miere zotavuje, pokiaľ sa príčina akútneho zlyhania obličiek rýchlo odstráni. Prognózu chronického a akútneho zlyhania obličiek robí odborník na vnútorné lekárstvo s ohľadom na príznaky a zloženie pacienta.

domáce ošetrovanie

Mnoho pacientov rezignovalo na nález zlyhania obličiek a cítia sa bezmocní. V nevyhnutnej podpornej sieti pre následnú starostlivosť, ktorá sa skladá z príbuzných, blízkych a zdravotníckych pracovníkov dialýzy, má pomoc a podpora vysokú prioritu. Počas následnej starostlivosti by pacienti mali byť pripravení žiť s potrebnou kontrolou a vzdaním sa.

Ošetrujúci lekár a nefroológ odpovedajú na otázky a obavy pacienta týkajúce sa budúcnosti, ktoré súvisia s chorobou, a odpovedajú na ne individuálne. Preto je psychoterapeutická podpora mimoriadne dôležitá na zlepšenie procesu psychosociálneho stresu, potláčaných pocitov a depresívnych nálad. Znížená kvalita života spôsobená zlyhaním obličiek je zlepšená a stabilizovaná následnou starostlivosťou.

To tiež zlepšuje situáciu v rodinnom prostredí. Vracia sa chuť do života a dôvera v budúcnosť spojená s potrebnou sebavedomím. Počas sledovania však pretrváva lekárska závislosť a obmedzenia týkajúce sa kontroly funkcie obličiek, ktorá je spojená s liečbou liekmi. Iba stabilné, známe a sociálne prostredie môže pomôcť znášať tieto zaťaženia pacienta počas následnej starostlivosti a chrániť ho pred sociálnym stiahnutím.

Môžete to urobiť sami

Strata chuti do jedla a nevoľnosť v dôsledku slabosti obličiek často vedú k podvýžive, ktorá vedie k rozpadu svalovej hmoty a zhoršeniu mnohých funkcií tela. Nemocní ľudia by preto mali vyváženej strave pripisovať veľký význam, ale bielkoviny, sodík, draslík a fosfát sa môžu konzumovať iba s mierou. Strava bohatá na uhľohydráty je ideálna, soľ by sa mala používať striedmo.

Aby sa zabezpečila dostatočná zásoba esenciálnych aminokyselín, odporúča sa kombinácia živočíšnych a rastlinných bielkovinových zdrojov, ako je mlieko a pšenica alebo strukoviny a vajcia. Mlieko, tvrdý a mäkký syr sa môžu konzumovať striedmo, ale chorí by sa mali obísť bez spracovaného syra, konzervovaných rýb, silne osolených párkov a mäsa a hotových výrobkov. Draslík sa vyskytuje v hojnosti ovocných a zeleninových štiav, orechov, banánov, sušeného ovocia a húb, takže tieto jedlá by sa v ponuke mali vyskytovať iba zriedka.

V prípade renálnej insuficiencie, ktorá vyžaduje dialýzu, nie je potrebné obmedzovať príjem bielkovín, pretože premývanie krvi odstraňuje všetky močové látky. Množstvo tekutín potrebných na deň závisí od závažnosti slabosti obličiek a je určené ošetrujúcim lekárom. Obzvlášť pacienti vyžadujúci dialýzu musia prísne dodržiavať obmedzenia týkajúce sa množstva, ktoré pijú: kocky ľadu a kúsky citrónu sú vhodné na utlmenie smädu medzi nimi a vypláchnutie úst a žuvacia guma neobsahujúca cukor môžu zmierniť pocit smädu.