Poškodenie obličiek drogami

Nekontrolovaný príjem liekov môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek až po akútne alebo chronické zlyhanie obličiek v prípade látok so silným nefrotoxickým účinkom (poškodzujúcim obličky). V závislosti od rozsahu poškodenia obličiek spôsobeného užívaním liekov sa toto ochorenie zvyčajne dobre lieči, ak sa liečba začne včas.

Čo je to poškodenie obličiek liekmi?

Poškodenie obličiek drogami alebo v dôsledku požitia liekov, ktoré poškodzujú obličky, patria do spektra chorôb toxickej nefropatie. Toxická nefropatia je chronické alebo akútne poškodenie obličiek spôsobené noxae (patogénne látky).

Poškodenie obličiek spôsobené liekmi sa zvyčajne prejavuje pri akútnom zápale obličiek, ktorý je spôsobený hypersenzitívnymi reakciami obličiek na užívaný liek a je spojený s alergickými typickými príznakmi, ako sú bolesti kĺbov a končatín, vyrážky a horúčka.

Močová tekutina môže mať okrem toho krvavé a zakalené sfarbenie, pretože bielkoviny a červené krvinky už nemôžu byť odfiltrované v dôsledku zhoršenia funkcie obličiek. V ďalšom priebehu ochorenia sú ďalšími príznakmi poškodenia obličiek hypertenzia (zvýšený krvný tlak), zvýšená koncentrácia moču, opuchy (zadržiavanie vody) v nohách a pažiach, svetlo šedá koža, nespavosť, srdcové arytmie, nervozita, ako aj poruchy koncentrácie a zlý dych (foeter uraemicus).

príčiny

Takmer všetky lieky majú nefrotoxické vlastnosti, najmä ak sa užívajú dlhodobo a / alebo vo vysokých dávkach. Z tohto dôvodu sa krvné hodnoty a funkcia obličiek pravidelne kontrolujú na veľký počet liekov.

Pretože obličky zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri detoxikácii a rozklade patogénnych látok, lieky často kladú ďalší dôraz na obličky, ktoré sú tiež veľmi dobre zásobené krvou, a preto sú obzvlášť vystavené samotným látkam a ich rozkladným produktom.

Ak koncentrácia liečiva stúpne nad mieru reabsorpcie vody v krvi, zvýši sa koncentrácia týchto látok v obličkách, čo spôsobí charakteristické poškodenie obličkového tkaniva.

Produkty rozkladu niektorých liekov sú navyše toxickými látkami, ktoré spôsobujú ďalšie poškodenie obličiek. Okrem liekov proti bolesti sú medzi liečivami, ktoré môžu poškodiť obličky, aj látky, ktoré regulujú krvný tlak, diuretiká, antibiotiká, reumatizmus a dna.

Príznaky, choroby a príznaky

Lieky môžu podporovať rôzne ochorenia obličiek alebo dokonca spôsobiť poškodenie obličiek. Medzi možné príznaky poruchy obličiek vyvolanej liečivom patrí únava, únava, únava a celkový pocit choroby. Typickými fyzickými príznakmi sú zadržiavanie vody a dýchavičnosť.

V dôsledku obmedzenej činnosti obličiek sa vylučovanie moču tiež znižuje, čo môže viesť k infekciám horúčky a močových ciest. Môžu sa tiež vyskytnúť kardiovaskulárne problémy, ako je pokles krvného tlaku, búšenie srdca a srdcové arytmie. Navonok môže byť ochorenie obličiek rozpoznané bledosťou a všeobecne nepríjemným vzhľadom.

Môže dôjsť aj k vypadávaniu vlasov. Niektorí ľudia majú tras alebo dokonca kŕče. Presný obraz symptómov je založený na spúšťacom lieku a type poškodenia obličiek. Spoločným poškodením obličiek je to, že výrazne znižuje kvalitu života a pohody pacienta.

Zvyčajne sa vyskytuje silná bolesť a množstvo ďalších ťažkostí, ktoré sa zhoršujú s postupujúcim ochorením. Ak sa príslušný liek nezastaví, nakoniec dôjde k zlyhaniu obličiek a pacient zomrie. Prechodom na neškodný prípravok možno zabrániť výskytu ďalších príznakov. V závislosti od toho, či už došlo k trvalému poškodeniu, je tiež možné úplné uzdravenie.

Diagnóza a priebeh

Počiatočné indikácie a Poškodenie obličiek drogami byť diagnostikovaný. Diagnózu možno potvrdiť analýzou krvi a moču, ktorá umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa funkcie obličiek a existujúcich obmedzení.

Ak dôjde k poškodeniu obličiek alebo poškodeniu funkcie obličiek, zvýši sa koncentrácia močových látok (kreatinín, močovina) v krvi a moči. Ďalej sú uvedené ďalšie vyšetrenia, ako sú kvantitatívne a kvalitatívne funkčné testy na stanovenie rozsahu renálnej insuficiencie (slabosť obličiek).

Pomocou zobrazovacích metód (sonografia, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, scintigrafia) je možné vykonať morfologické vyšetrenie obličiek a močových ciest. Priebeh a prognóza poškodenia obličiek spôsobených liekmi do značnej miery závisí od rozsahu prítomného poškodenia.

Aj keď akútne poškodenie obličiek sa zvyčajne dá dobre liečiť prerušením liečby, výrazné poškodenie obličiek po dlhodobom používaní nefrotoxických liekov je často nezvratné.

komplikácie

Čistenie krvi, ako aj rovnováha solí a vody v tele sú narušené v dôsledku poškodenej obličky. Rôzne orgány sú teda vo svojej funkcii obmedzené. Výsledkom je, že napriek liečbe môžu vzniknúť rôzne zdravotné komplikácie.

Pretože telo produkuje menej moču, nadmerné množstvo vody a solí už nie je možné dostatočne vylučovať. Preto krvný tlak stúpa. V dôsledku zníženého výdaja moču telo ukladá tekutinu. Edém sa vyvíja. Predovšetkým je tu zadržiavanie tekutín v nohách. Edém sa môže vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela. V najhoršom prípade je zadržiavanie tekutín v pľúcach (pľúcny edém).

Pľúcny edém sa prejavuje ako sekrécia bieleho a penového kašľa a môže viesť k ťažkej dýchavičnosti. Pretože je kardiovaskulárny systém poškodený, dochádza k výrazným kalcifikáciám v artériách a srdcových chlopniach. Tým sa podporuje rozvoj defektov srdcovej chlopne a srdcová nedostatočnosť. Kalcifikované tepny môžu tiež spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Pretože obličky čoraz viac strácajú schopnosť vylučovať draslík, môže to viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia). Indikátormi zvýšenej hladiny draslíka sú pomalý srdcový rytmus, závraty, krátka strata vedomia, svalová slabosť a brnenie. Silne zvýšené hladiny draslíka môžu viesť k srdcovým arytmiám a zastaveniu srdca.

Prebytočná voda, ktorá sprevádza vysoké hladiny draslíka, môže tiež spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt. Častými komplikáciami sú tiež neurologické poruchy. Takéto poruchy nervového systému sa prejavujú únavou, pamäťou, koncentráciou, poruchami vnímania a spánku, slabosťou svalov, svrbením a dezorientáciou. V dôsledku oslabenia funkcie obličiek telo produkuje iba malé množstvo hormónov tvoriacich krv.

Preto je priaznivý vývoj anémie (anémia). To sa môže prejaviť zníženou fyzickou odolnosťou, únavou a bledosťou pokožky. Okrem toho klesajúca funkcia obličiek je sprevádzaná poruchami metabolizmu kostí. Z tohto dôvodu sa častejšie vyskytujú zlomeniny, bolesti kostí, svalov a kĺbov.

Poškodená oblička spôsobuje zvýšenie hladiny fosfátov v krvi. Vysoké hladiny fosfátov spôsobujú svrbenie, bolesť kostí a svalov. Zvýšené hodnoty tiež zvyšujú riziko infarktu a mozgovej príhody. Pretože telo pri zníženej funkcii obličiek absorbuje menej bielkovín, pacient môže tiež trpieť podvýživou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poškodenie obličiek liekmi je vždy vecou lekára. Čím skôr je poškodenie obličiek zaznamenané, tým liečiteľnejšie je, v závislosti od typu lieku, dávky a dĺžky použitia. Poškodenie obličiek, ktoré sa zistí skoro, sa môže v najlepšom prípade úplne zotaviť pomocou liekov - predpokladom je to, že dotknutá osoba čo najskôr navštívi lekára a neodloží potrebné vymenovanie lekára. Ak sa škodlivý liek užíva na lekársky predpis, musia sa prísne dodržiavať pravidelné kontroly, pretože lekár môže kontrolovať aj hodnoty obličiek a všimnúť si, či boli poškodené obličky.

Ak pacient užíva liek, ktorý môže poškodiť obličky bez odporúčania lekára, musí si pred užitím lieku prečítať informácie na príbalovom letáku a pri jeho užívaní si dať pozor na možné príznaky poškodenia obličiek. Ak sa vyskytnú, odporúča sa konzultovať s lekárom, aj keď nie je vnímaný ako závažný alebo stresujúci, alebo ak sa sám osebe zlepšuje. Iba lekár môže povedať, či nie sú neškodné alebo či sa poškodením obličiek v dôsledku liekov skutočne vyskytlo - preto by sa pri užívaní liekov mali vždy brať vážne príznaky.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia sú pripojené Poškodenie obličiek drogami do značnej miery o rozsahu špecifického poškodenia a o tom, či existuje akútne alebo chronické poškodenie obličiek.

V prípade akútneho poškodenia obličiek sa lieky, ktoré spôsobujú problém, často ako prvý krok prerušia. V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva hemodialýza, prostredníctvom ktorej sa dočasne nahrádza funkcia obličiek, až kým sa obličky normalizujú a prebytočné močové látky a elektrolyty sa neodfiltrujú z krvi osoby.

Hemodialýza tiež pomáha stabilizovať krvný obeh a podporuje prietok krvi do obličiek. Počas liečby sa majú pravidelne kontrolovať hodnoty obličkových funkcií a ak sa pacient zhoršuje, má sa podľa toho upraviť aj liečba. Okrem toho sa na podporu liečby poškodenia obličiek odporúčajú dietetické opatrenia, ako je strava s nízkym obsahom solí, bielkovín, fosfátov a draslíka.

Ďalej by sa denné množstvo tekutiny malo upravovať podľa aktuálneho výkonu obličiek. Ak je diagnostikovaná anémia (anémia), používa sa hormón erytropoetín, ktorý sa normálne vytvára v zdravých obličkách, ktorý stimuluje syntézu červených krviniek v kostnej dreni.

V pokročilom štádiu ochorenia s nezvratným poškodením obličiek v dôsledku užívania liekov môže byť potrebná trvalá dialýza alebo prípadne transplantácia obličky.

Výhľad a predpoveď

Poškodenie obličiek liekmi vedie k trvalému poškodeniu orgánov. Tkanivo je nenapraviteľne poškodené, a teda ovplyvňuje činnosť obličiek. U týchto pacientov sa nedosiahne uzdravenie, pretože samoliečebné schopnosti ľudského organizmu neumožňujú regeneráciu organických tkanív.

Existuje potreba dlhodobej terapie, pri ktorej sa podáva medicínsky riadená medikácia, aby sa zmiernili zdravotné problémy. Cieľom je zlepšiť celkovú situáciu a zabrániť zvyšovaniu počtu existujúcich sťažností. Niektorí ľudia môžu potrebovať dialýzu kvôli závažnosti ochorenia.Toto je často jediný spôsob, ako znížiť počet existujúcich sťažností.

Potrebné metódy liečby poškodenia obličiek majú výrazný vplyv na každodenný život. Fyzický a emocionálny stres je pre mnoho ľudí obrovský kvôli potrebným terapiám. Preto u týchto pacientov existuje zvýšené riziko vzniku sekundárnych chorôb a výrazného zníženia celkového zdravotného stavu. Táto skutočnosť sa musí zohľadniť pri vypracúvaní celkovej prognózy.

Ak je poškodenie obličiek v dôsledku užívania liekov veľmi závažné, môže byť na odvrátenie možného ohrozenia života potrebný orgán darcu. S transplantáciou je spojených množstvo komplikácií, ktoré je potrebné zvážiť.

prevencia

Najefektívnejšie opatrenie Poškodenie obličiek drogami Prevencia je starostlivé a starostlivé zaobchádzanie s týmito potenciálne nefrotoxickými látkami. Lieky, ktoré sa majú užívať zvlášť opatrne, zahŕňajú látky proti bolesti, ako je paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová) a ibuprofén.

domáce ošetrovanie

Na poškodenie obličiek spôsobené liekmi sú potrebné následné vyšetrenia av prípade potreby následné liečby. V závislosti od poškodenia sa odporúča ambulantná následná starostlivosť u nefroológa. To je tiež prípad, keď sa funkcia obličiek do značnej miery obnoví po ukončení liečby poškodenia obličiek.

Tým sa obmedzí riziko, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia obličiek. Primerané prístupy k liečbe sú možné prostredníctvom včasného zistenia ako súčasť tejto následnej starostlivosti. Príznaky, ktoré naznačujú ochorenie obličiek alebo močových ciest, sa diagnostikujú okamžite. Diagnostické a terapeutické opatrenia sa môžu vyhnúť komplikovanému akútnemu poškodeniu obličiek včasnou detekciou.

Odporúčajú sa ročné kontroly. V tejto súvislosti rodinný lekár vykonáva vyšetrenia pacienta. Okrem stanovenia stavu moču sa vykonávajú aj testy krvného obrazu. Pacient by mal tiež navštíviť urológa najmenej raz ročne. Ak sa počas sledovania potvrdí normálna funkcia obličiek, ošetrujúci lekár predĺži intervaly medzi vyšetreniami.

Následná starostlivosť o pacienta zahŕňa všeobecne zdravý životný štýl s vyváženou stravou, dostatočným pitím a športovými aktivitami. Ak je poškodenie obličiek spôsobené liekmi veľmi pokročilé a veľmi závažné, je potrebné po objasnení následného lekárskeho zákroku vykonať dočasné alebo trvalé dialýzy.

Môžete to urobiť sami

Ľudia, ktorí utrpeli poškodením obličiek liekmi, by sa mali poradiť so svojím lekárom, aby objasnili vedľajšie účinky liekov, ktoré sú predpísané. Okrem toho si musíte pozorne prečítať písomnú informáciu pre používateľov. Lekárnik môže tiež poskytnúť chýbajúce informácie, ak existujú nejaké otázky alebo nejasnosti. V závislosti od poškodenia obličiek sa vypracuje individuálny liečebný plán, ktorý by postihnutá osoba mala dodržiavať. Mali by sa konzumovať primerané tekutiny a malo by sa vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite. Akonáhle sa zistia nezrovnalosti nadmerným uplatňovaním, je potrebný odpočinok a ochrana.

Dobrý a pokojný nočný spánok je dôležitý pre udržanie pohody. Hygiena spánku sa musí optimalizovať a musia sa odstrániť rušivé faktory. Strava by sa mala prispôsobiť potrebám organizmu. Na stabilizáciu imunitného systému je potrebné dodanie dostatočného množstva vitamínov, stopových prvkov a živín. V zásade by sa malo vyhnúť znečisťujúcim látkam, ako je nikotín, alkohol alebo drogy. Zhoršujú celkový zdravotný stav a môžu prispieť k ďalšiemu zhoršeniu kvality života.

Napriek poškodeniu obličiek sa odporúča pravidelné ľahké cvičenie a denné outdoorové aktivity. Jóga alebo meditácia pomáhajú budovať vnútornú silu a prispievajú k harmonizácii emocionálneho stavu. Celkovo to vedie k zvýšeniu pohody.