Neurónová trubica je embryonálna rastlina na začiatku tehotenstva, ktorá sa vyskytuje nielen u ľudí, ale u všetkých stavovcov. V ďalšom vývoji sa z toho vynorí centrálny nervový systém, miecha a mozog. Ak je narušená tvorba a ďalší vývoj nervovej trubice, výsledkom sú závažné malformácie.
Čo je to nervová trubica?
Výskyt nervovej trubice je jednou z prvých diferenciácií embryonálnych buniek. Tvorí sa na povrchu vonkajšieho kotyledónu. U ľudí sa to deje medzi 22. a 28. dňom po oplodnení vajíčok. Ako prekurzory centrálneho nervového systému, miechy a mozgu, bezproblémová tvorba a pretváranie nervovej trubice má obrovský význam pre ďalší vývoj embrya.
Anatómia a štruktúra
Na začiatku tvorby nervovej trubice, známej tiež ako neurulácia, sa časť povrchu embryonálneho kotyledónu zhustne. Nervová doska vystupuje z vydutej oblasti medzi pôvodným ústím a primitívnym pruhom. Hrany tejto nervovej platne sa potom začnú ďalej vydúvať. Medzi nimi leží predĺžená priehlbina s nervovou drážkou.
Nakoniec sa nervové výbežky formujú do nervových záhybov a spoja sa cez nervovú drážku, aby vytvorili nervovú trubicu. Tento vývoj sa začína uprostred oblasti. Krátko nato sa predný otvor uzavrie a nakoniec zadný otvor neurálnej trubice. Keď ektoderm leží nad nervovou trubicou, migruje do vnútra embrya, kde vytvára dutinu. To tiež vytvára nervové hrebene, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách nervovej trubice. Tieto sa neskôr stávajú rôznymi orgánmi a prvkami tela.
Samotná nervová trubica tvorí základ pre vývoj mozgu, miechy a centrálneho nervového systému. Ako embryo ďalej rastie, rôzne časti mozgu sa vynárajú z prednej oblasti nervovej trubice. Miecha a centrálny nervový systém vychádzajú zo zadného konca nervovej trubice. Stredná oblasť nervovej trubice, ktorá má zreteľnú dutinu, sa stáva centrálnym kanálom miechy a postupne sa plní tekutinou.
Počas celého procesu vývoja rastúca a zaoblená nervová trubica určuje vonkajší vzhľad embrya. V polovici šiesteho týždňa vývoja embrya je stvrdnutie ukončené a začína sa remodelácia nervovej trubice.
Funkcia a úlohy
Poruchy tvorby a ďalšieho rozvoja nervovej trubice sú veľmi časté. Jeden až päť detí narodených nažive má defekt neurálnej trubice. Celkový počet je však výrazne vyšší, pretože závažné malformácie identifikované preventívnymi vyšetreniami zvyčajne ukončujú tehotenstvo predčasne.
Prirodzené potraty na začiatku tehotenstva sú často tiež dôsledkom defektov v nervovej trubici. U detí narodených nažive s poruchami neurónovej trubice sú možné rôzne klinické obrázky. Deti s anencefáliou úplne chýbajú vo veľkých častiach mozgu a lebky. Zvyčajne sú slepí, hluchí a bezvedomí a zvyčajne zomierajú krátko po narodení. V prípade encefalocelu je mozog prítomný, ale má nesprávny tvar. Čiastočne spočíva v nápadných vrecovitých výbežkoch mimo kostí lebky, ktoré je možné naplniť veľkým množstvom tekutiny. Po chirurgickom odstránení týchto výbežkov je často možný život bez fyzických alebo duševných obmedzení.
Hydranencefalia je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou rôznych oblastí mozgu. Pretože je lebka navonok nenápadná, táto vada sa prejaví až po určitom čase kvôli závažným vývojovým oneskoreniam u dieťaťa. Deti s hydranencefaliou majú veľmi krátku priemernú dĺžku života. Veľmi zriedkavou poruchou spojenou s malformáciou nervovej trubice je nešťastie. Postihnuté deti majú zvyčajne neúmerne veľkú hlavu a vykazujú silné spätné zakrivenie chrbtice.
Najznámejšou zo všetkých defektov neurálnej trubice je spina bifida. Aj keď sa táto malformácia hovorovo nazýva otvorenou chrbtom, nie je nevyhnutne viditeľná zvonka. Spoločným znakom všetkých foriem spina bifida je vytváranie medzery v chrbtici. Časti kože miechy alebo miechy samotné sa vydúvajú do príslušnej medzery. V závažných prípadoch nie je nervové tkanivo pokryté iným tkanivom a je skutočne exponované. V závislosti od závažnosti spina bifida sa fyzické poškodenia významne líšia.
Poruchy pohyblivosti a poruchy funkcie močového mechúra a čriev sú veľmi časté. Taktiež nie je neobvyklé, že sa vyskytnú ďalšie malformácie spolu so spina bifida, ktoré možno pripísať defektu nervovej trubice. Spina bifida je však jedinou malformáciou spojenou s vývojovou poruchou nervovej trubice, ktorú je už možné operovať v lone.
choroby
Príčiny porúch formovania a ďalšieho rozvoja nervovej trubice neboli zatiaľ jednoznačne objasnené. Dôležitým faktorom je však nedostatok kyseliny listovej v potrave pred a počas tehotenstva. Štúdie preukázali, že adekvátny prísun kyseliny listovej významne znižuje počet defektov nervovej trubice.
Preto sa odporúča, aby všetky ženy, ktoré chcú mať deti, užili kyselinu listovú ako doplnok výživy. Zneužitie nervovej trubice môže byť tiež spôsobené zneužívaním drog, alkoholu alebo liekov tehotnou ženou. Vonkajšie vplyvy, ktoré môžu podporovať rozvoj defektov nervovej trubice, sú röntgenové lúče a ďalšie lúče, ako aj rôzne environmentálne toxíny. Rôzne infekčné choroby môžu tiež narušiť správnu tvorbu nervovej trubice.
