Scheuermannova choroba je ochorenie chrbtice, ktoré sa často prejavuje v rastúcom veku. Keď stavce nerastú, vytvárajú sa klinovité stavce, ktoré zužujú medzistavcové platničky. Toto vytvára zaoblený chrbát s dutým chrbtom, ktorý je typický pre Scheuermannovu chorobu.
Čo je Scheuermannova choroba?
.jpg)
© La Gorda - stock.adobe.com
Scheuermannova choroba bol objavený dánskym rádiológom Holgerom Scheuermannom a pomenovaný po ňom. Ovplyvňuje viac mužov ako adolescentov. Odhaduje sa, že približne 10 až 20% populácie je touto poruchou rastu stavcov postihnutých viac alebo menej výraznou formou.
Vyskytujú sa malformácie základnej a krycej platne susediacich stavcov, najmä v oblasti hrudnej stavca, čo vedie k klinovitému formovaniu stavcov. Výsledkom je zúženie medzistavcových platničiek medzi stavcami, čo vedie k rôznym sťažnostiam v neskorších rokoch života.
Ak je porucha rastu ovplyvnená hrudnými stavcami, vytvorí sa typický zaoblený chrbát s dutým chrbtom a zakrivením chrbtice. Ak sú naopak postihnuté stavce bedrovej chrbtice, vytvára sa plochý chrbát. Scheuermannova choroba sa tiež nazýva Osteochondritis deformans juvenilis dorsi určený.
príčiny
Skutočné príčiny rozvoja tejto poruchy rastu nie sú stále známe. Existuje však podozrenie na genetickú predispozíciu aj na vonkajšie vplyvy, ktoré uprednostňujú poruchy rastu. Zdá sa, že popri genetickej predispozícii zohrávajú v puberte aj metabolické poruchy a hormonálne vplyvy.
Za Scheuermannovu chorobu sa považujú aj rôzne vonkajšie faktory, ako napríklad zlé držanie tela, keď sedíte pri stole celé hodiny v ohnutej polohe alebo slabé svaly kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite. Ohnutý postoj vytvára zvýšený tlak na predné okraje hrudnej chrbtice. Pretože rastová zóna stavovcov je umiestnená v okrajových oblastiach, je rast stavcov narušený a spomalený zvýšeným tlakom na prednú hranu.
Výsledkom je, že stavce rastú silnejšie na zadnom okraji ako na prednom okraji, v dôsledku čoho sa vyvíjajú klinovité stavce. To zasa vedie k zmenšeniu vzdialenosti medzi stavcami, k vyrovnaniu medzistavcových platničiek ak väčšiemu riziku zlomenia spodnej a krycej dosky stavcov. Ďalšou príčinou Scheuermannovej choroby je mechanické nadmerné používanie chrbtice, napríklad u konkurenčných športovcov.
Príznaky, choroby a príznaky
Scheuermannova choroba sa už často dá rozpoznať zvonka jasnou krivkou hrudnej chrbtice a možnou kompenzáciou dutého chrbta v oblasti bedrovej chrbtice. Príznaky a ťažkosti spojené so Scheuermannovou chorobou sa dajú odvodiť priamo z vonkajšieho vzhľadu.
Silné zakrivenie dopredu v oblasti hrudníka má za následok bolesť chrbta a napätie krku, najmä v pokročilom stave. Možné sú aj bolesti hlavy. Ďalšie napätie vo svaloch je spôsobené skutočnosťou, že chrbtica v postihnutej oblasti zreteľne stráca pohyblivosť. V oblasti hrudnej chrbtice to môže tiež viesť k bolesti ramien a ramien.
Vnútorné orgány tiež zriedka nereagujú na nefyziologicky obmedzené stavy. Napríklad, ak je Scheuermannova choroba závažná, pľúca sa nemôžu voľne vyvíjať kvôli hlbokej inhalácii. Srdcové arytmie a žalúdočné problémy patria tiež medzi neskoré príznaky Scheuermannovej choroby.
Bedrová chrbtica často reaguje na zakrivenie hrudnej chrbtice vyváženým spôsobom tým, že vytvára výrazný dutý chrbát a hypermobilitu. To môže tiež viesť k problémom. Typickým príznakom je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje najmä pri slabých brušných svaloch.
Ďalšími komplikáciami sú bolesť nôh s jasne žiariacim charakterom, ktorá môže byť dôsledkom výskytu materiálu disku v miechovom kanáli spôsobeného zvýšenou tvorbou dutého chrbta.
Diagnóza a priebeh
_2.jpg)
Diagnóza Scheuermannova choroba je vytvorený röntgenovou diagnostikou. X-ray ukazuje typické zakrivenie chrbtice a klinovitých stavcových telies.
Na začiatku choroby nie sú takmer žiadne príznaky. V ďalšom priebehu sú ramená vytiahnuté dopredu a chrbát je zaoblený. Pokrčené chrbty zvyšujú stres na bedrovej chrbtici a vytvárajú dutý chrbát. Za účelom zmiernenia bolesti často postihnuté osoby zaujmú zlé držanie tela, čo vedie k príznakom opotrebovania stavcov a poškodeniu svalov, šliach a väzov.
Vo väčšine prípadov Scheuermannovej choroby sa však klinický obraz nevyvíja úplne, pretože nesprávny rast končí aj na konci rastovej fázy.
komplikácie
Scheuermannova choroba vedie primárne k zakriveniu chrbtice pacienta. Vo väčšine prípadov je to spojené s pomerne silnou bolesťou, takže postihnuté osoby trpia obmedzeniami pohybu. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci a môže viesť k problémom so spánkom alebo iným nepríjemným pocitom a depresii. Nie je neobvyklé, že sa bolesť v chrbte šíri do ďalších oblastí tela.
Samotná bolesť chrbta významne obmedzuje každodenný život pacienta a vedie k výrazne zníženej odolnosti pacienta. Navyše Scheuermannova choroba ďalej výrazne obmedzuje a oneskoruje rast detí. Môže to tiež viesť k následným škodám v dospelosti, ktoré sú vo väčšine prípadov nezvratné.
Scheuermannova choroba sa lieči pomocou rôznych terapií. To umožňuje, aby bolesť bola obmedzená a liečená pomerne dobre. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Chirurgické zákroky sa spravidla vykonávajú iba vtedy, ak je prípad závažný. Scheuermannova choroba zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Osobitosti kostrového systému musí vždy vyšetriť lekár. Ak sa u detí alebo dospievajúcich vyskytnú abnormality v rastovom procese, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Pri zmene vzhľadu chrbtice sa vyžaduje osobitná starostlivosť. Ak si všimnete zlé držanie tela, je potrebná návšteva lekára.
Bolesť chrbta alebo nepohodlie krku by mali byť predložené lekárovi. Používanie liekov proti bolesti sa vo všeobecnosti odporúča iba po konzultácii s lekárom, pretože riziko vedľajších účinkov alebo komplikácií je veľmi vysoké. Musia sa vyšetriť a liečiť bolesti hlavy, choroby pohybového ústrojenstva, poruchy srdcového rytmu a problémy s dýchaním.
Ak osoba nie je schopná hlboko dýchať, existuje dôvod na obavy. Silné vyklenutie chrbta, obmedzená pohyblivosť alebo zníženie obvyklej fyzickej odolnosti by sa mali prediskutovať s lekárom.Ak nie je možné splniť každodennú školu alebo profesionálne povinnosti alebo ak je účasť na športových činnostiach obmedzená, vyžaduje sa lekár. Ak v dôsledku optickej chyby alebo zníženej pohyblivosti vzniknú emocionálne alebo duševné problémy, treba sa poradiť s lekárom. V prípade depresívnych nálad, agresívneho správania alebo vystúpenia zo spoločenského života je vhodné poradiť sa s lekárom.
Liečba a terapia
V miernych prípadoch Scheuermannova choroba postačuje cielená fyzioterapia. Pri fyzioterapeutických cvičeniach sa trénuje zdravé držanie tela a posilňujú sa chrbtové svaly. Pravidelné cvičenie je dôležité, pretože pôsobí proti zakriveniu chrbtice.
Špeciálne cvičenia chrbta, kúpanie a turistika pomáhajú posilňovať svaly a udržiavať zdravé držanie tela. Je tiež užitočné nosiť korzet počas fázy rastu, ktorý núti hornú časť tela zaujať zdravé držanie tela a podporuje zdravý rast stavcov.
Operácia môže byť potrebná iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď už bolo zjavné zlé držanie tela a súvisiaca silná bolesť chrbta. Poškodené medzistavcové platničky sa odstránia a nahradia kúskami kosti, ktoré sa predtým odstránili z rebier alebo hrebeňa bedra. Táto chirurgická metóda je však úspešná iba v približne polovici všetkých prípadov a predstavuje určité riziká.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesti chrbtaVýhľad a predpoveď
Vo všeobecnosti je prognóza Scheuermannovej choroby priaznivá, ak sa liečba začína včas. Deformácia chrbtice sa zvyčajne vyskytuje iba počas puberty a ak sa nelieči, môže viesť k viac alebo menej závažným deformáciám chrbtice (hrb, skolióza, hyperkyfóza).
Preto je dôležité vykonať diagnózu včas a vykonávať pravidelné následné kontroly, počas ktorých sa určuje tzv. „Cobbův uhol“ (miera zakrivenia stavcov). Z toho sú odvodené opatrenia, ktoré môžu spomaliť progresiu deformácie chrbtice alebo ju v ideálnom prípade dokonca zastaviť.
Cielený tréning chrbtových svalov pomocou vhodnej fyzioterapie má pozitívny vplyv na prognózu. Športy, ktoré posilňujú chrbtové svaly (napríklad plávanie), môžu mať tiež pozitívne účinky na príznaky a vývoj chrbtice. Veľmi dobré výsledky sa dosahujú použitím podporného korzetu. Nesmie sa zanedbávať ani strava. Príznaky nedostatku uprednostňujú Scheuermannovu chorobu.
Na konci rastu Scheuermannova choroba už ďalej nepokračuje. Stále však môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu (herniované disky, posturálne poškodenie, neurologické abnormality). Dôležitými faktormi sú predovšetkým príliš malé cvičenie, nepriaznivé držanie tela (veľa skloneného sedenia) a nadváha. Tieto majú vo všeobecnosti negatívny vplyv na prognózu Scheuermannovej choroby.
prevencia
Ak chcete zabrániť Scheuermannova choroba Zahŕňa to zabránenie zlého držania tela u detí a dospievajúcich, napríklad prostredníctvom výšky stola prispôsobeného ich výške a ergonomicky tvarovanej stoličky. Pravidelné cvičenie posilňuje chrbtové a brušné svaly, podporuje chrbticu a podporuje zdravé držanie tela. Vytrvalostné športy, ako je plávanie a beh, sú prospešné, pričom by sa malo zabrániť konkurenčným športom, ako aj zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých bremien a súvisiacemu silnému mechanickému namáhaniu chrbtice.
domáce ošetrovanie
Podobne ako pri liečbe, následná liečba Scheuermannovej choroby závisí od rozsahu bolesti, rozsahu hrudného chrbta a veku pacienta. Ortopédovia a fyzioterapeuti zvyčajne pracujú spoločne na následnej starostlivosti. Dôležitú úlohu hrá aj vstup pacienta. Napríklad by mal pravidelne robiť fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa učí doma, aby pomohol jeho uzdraveniu.
Fyzioterapeutické cvičenia skracujú svaly hrudníka a bránia nezdravému krivému držaniu tela. Svaly v hornej časti chrbta sú posilnené. To má zase pozitívny vplyv na narovnanie chrbtice. Presná implementácia posilnenia svalov je možná v rehabilitácii, ako aj vo fitness štúdiách. Týmto spôsobom sa môže znížiť aj riziko zranenia.
Športové poradenstvo je užitočné pre postihnuté deti aj pre ich rodičov okrem vykonávania fyzioterapeutických opatrení. Preto je dôležité vedieť, ktoré športy majú pozitívny vplyv a ktoré nie. Vodné športy, ako napríklad kúpanie sa naspäť, sa považujú za lacné. Na druhej strane gymnastika, cyklistika, trampolína alebo veslovanie sú klasifikované ako negatívne.
Cieľom následnej starostlivosti je stabilizovať vyrovnanie chrbtice, aby sa zabránilo progresívnej deformácii. Obezita môže nepriaznivo ovplyvniť liečbu. Vo väčšine prípadov však neexistujú žiadne závažné formy Scheuermannovej choroby, ktorých by sme sa mali obávať.
Môžete to urobiť sami
Typické príznaky Scheuermannovej choroby úzko súvisia s držaním tela. V mnohých prípadoch to znamená: čím viac stočený pacient sedí alebo stojí, tým väčšia je bolesť. Toto je miesto, kde prichádza svojpomoc pri Scheuermannovej chorobe: čím vzpriamenejšie držanie tela, tým väčší blahobyt a často lepší terapeutický úspech konvenčnej medicíny a fyzioterapie. Pacient si preto môže pomôcť, ak dôsledne dodržiava predpísanú fyzioterapiu so všetkými reláciami a tiež svedomito vykonáva cvičenia odporúčané doma. Aj korzet, ktorý je možné predpísať v závažnejších prípadoch, sa musí nosiť s veľkou sebadisciplínou.
V každodennom živote môže pacient urobiť veľa pre zmiernenie alebo dokonca odstránenie príznakov spôsobených Mobusom Scheuermannom. To zahŕňa najmä posilnenie základných svalov (žalúdka a najmä chrbta), ktoré sú zodpovedné za vyrovnávanie tela a tým aj chrbtice. Toto by sa malo vždy robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom. Obzvlášť vhodné sú posilňovacie cvičenia na strojoch v telocvični, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre tieto svalové skupiny. Plávanie alebo chôdza vlak nielen zadné svaly, ale aj vytrvalosť. Pri ležaní pri spánku alebo pri čítaní je často užitočné zaujať polohu na bruchu znova a znova.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
