Ahlbäckova choroba

Ahlbäckova choroba Výraz "porucha obehového systému" sa týka poruchy obehu v kolennom kĺbe. Ahlbäckova choroba sa zvyčajne vyskytuje u žien nad 60 rokov. Terapia zahŕňa fyzioterapiu v skorom štádiu a čiastočnú alebo úplnú protézu v neskorších štádiách.

Čo je Ahlbäckova choroba?

ako Ahlbäckova choroba sa nazýva nekróza kostí v kolennom kĺbe. Nekróza kolien je identifikovaná neperfúzovanou oblasťou. Ahlbäckova choroba nie je vyvolaná infekciou, ale poruchou obehového systému.

Pacienti s Ahlbäckovou chorobou sú spravidla starší ako 60 rokov a sú ženami. Poruchy obehu môžu postihnúť aj mužov. Vo výnimočných prípadoch sa Ahlbäckova choroba môže vyskytnúť od desiatich rokov. Ak ochorejú ľudia do 20 rokov, zvyčajne je postihnutá iba chrupavka kolena.

Pri Ahlbäckovej chorobe sa môžu vyskytnúť mierne až ťažké cykly. V miernom priebehu ochorenia si pacient všimne stratu kostnej hmoty alebo poškodenie chrupavky. Ak je priebeh závažný, v kolennom kĺbe sa vyvíja osteoartróza. Ťažká nekróza kolena môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa dá zmierniť adekvátnou liečbou.

príčiny

Ahlbäckova choroba môže byť vyvolaná rôznymi udalosťami. Niektorí ľudia trpeli poruchou obehu v kolene v dôsledku nehody. Poškodenie krvných ciev vedie k poruchám krvného obehu po nehode.

Ak je narušený krvný obeh v stehne, existuje možnosť Ahlbäckovej choroby. Ahlbäckova choroba sa môže vyskytnúť aj pri užívaní určitých liekov. Pri dlhodobom používaní kortizónu existuje možnosť nekrózy kostí.

Ochorenie je tiež často spojené s konštantnou konzumáciou nikotínu a alkoholu. Ochorenia krvi často vedú k vzniku Ahlbäckovej choroby. U starších pacientov môže byť nekróza kostí tiež vyvolaná nesprávnym stresom na nohách. Neexistujú žiadne iné spúšťače pre poruchy obehu v kolene.

Príznaky, choroby a príznaky

Najmä na začiatku choroby môžu byť príznaky nešpecifické. V miernom priebehu Ahlbäckovej choroby je v kolene mierna bolesť. Hlboká bolesť v tkanive je charakteristická porucha krvného obehu v kolene. Koleno postihnutej osoby zvyčajne nie je príliš odolné.

Preto veľa ľudí trpiacich Ahlbäckovou chorobou kríva počas behu. Pri Ahlbäckovej chorobe je bolesť vždy v strese silnejšia ako v pokoji. Toto ochorenie sa často mýli za poškodenie menisku alebo lézie chrupavky. Preto je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom, ak má koleno silnú bolesť.

Špecialista kontroluje pohyblivosť kolena a opuch. Tlaková bolesť je tiež charakteristická pre Ahlbäckovu chorobu. Ak sa porucha obehového systému v kolene zistí včas, je možné zmierniť príznaky a následky choroby.

Diagnóza a priebeh choroby

Ahlbäckova choroba je diagnostikovaná po rozsiahlom fyzickom vyšetrení. Okrem záťažového testu kolena sa používajú aj zobrazovacie metódy. Poruchy krvného obehu v kolene sú dobre viditeľné prostredníctvom röntgenového žiarenia.

Počas röntgenového žiarenia je možné vizuálne vidieť zosvetlenie postihnutej kosti. Ako alternatíva k röntgenovým lúčom je tiež možné určiť chorobu pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo scintigrafiou. Krvný test môže potvrdiť podozrenie na Ahlbäckovu chorobu. Pacienti s poruchou krvného obehu v kolene majú zvyčajne poruchu zrážanlivosti krvi v krvnom obraze.

komplikácie

Vo väčšine prípadov Ahlbäckova choroba nie je diagnostikovaná priamo, pretože príznaky nie sú zvlášť charakteristické, a preto nehovoria priamo o samotnej chorobe. Postihnuté osoby trpia predovšetkým bolesťou v kolenách. To často vedie k obmedzeniam pohybu a tiež k rôznym obmedzeniam v každodennom živote pacienta.

Odolnosť postihnutých sa znižuje a dochádza k depresii a iným psychickým rozrušeniam, ak sa bolesť šíri aj do ďalších oblastí tela. Môže sa tiež vyskytnúť opuch. Nočná bolesť vedie k problémom so spánkom. V mnohých prípadoch je pohyblivosť kolena výrazne obmedzená a znížená. V najhoršom prípade môže znížený prietok krvi viesť k smrti tkaniva.

Pri záťažovej terapii môžu byť príznaky Ahlbäckovej choroby obmedzené a liečené pomerne dobre. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie a dĺžka života pacienta sa týmto ochorením nezníži. V niektorých prípadoch sú na obnovenie pohybu pacienta potrebné aj implantáty alebo protézy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Rizikovou skupinou pre Ahlbäckovu chorobu sú ženy vo veku nad 60 rokov. Pri prvých nezrovnalostiach, zmenách alebo zvláštnostiach všeobecného zdravotného stavu by ste sa mali poradiť s lekárom a požiadať o objasnenie sťažností. Bolesť v kolene, ktorú nemožno pripísať fyzickému nadmernému namáhaniu alebo prirodzenému procesu starnutia, sú varovnými príznakmi organizmu a musí ich vyšetriť a ošetriť lekár. Ak bolesť pretrváva alebo sa zvyšuje jej intenzita, bude potrebný lekár. Mali by ste sa zdržať užívania liekov proti bolesti, kým sa neporadíte so zodpovedným lekárom.

Lekárovi by malo byť náhle oznámené zníženie normálnej fyzickej výkonnosti, obmedzenia normálnej pohyblivosti a bežné pohybové sekvencie. Tlaková alebo dotyková bolesť kolena sa považuje za príznak existujúceho poškodenia zdravia, a preto sa musí lekársky vyšetriť.

Ak dotknutá osoba pociťuje narušenie krvného obehu a prichádza k studeným nohám alebo chodidlám, je potrebná návšteva lekára. V prípade porúch citlivosti kolena, brnenia alebo necitlivosti na koži alebo bledej pleti je lekár povinný objasniť príčinu. Symptómy je možné výrazne zmierniť iba vtedy, ak je diagnostika a liečba včasná.

Liečba a terapia

Liečba nekrózy kostí sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko konzervatívnych postupov, ktoré môžu pomôcť s Ahlbäckovou chorobou. Ako okamžité opatrenie odborníci často odporúčajú ochranu daného kolena. Cvičebná terapia bola zavedená už mnoho rokov.

Často sa tiež odporúčajú lieky, ktoré dokážu obnoviť vlastné kosti. V skorých štádiách je tiež možné stimulovať hojenie pomocou terapie rázovými vlnami alebo kyslíkom. To môže viesť k rastu nových krvných ciev v kosti. V skorom štádiu môže pomôcť dekompresia medulárneho kanála.

Tu lekár vŕta do príslušnej kosti. Vŕtanie stimuluje hojenie kostí a krvné cievy sa môžu znova vytvárať. Ďalšou možnosťou je použitie náhradiek kostí. Ak je Ahlbäckova choroba diagnostikovaná v neskorom štádiu, implantáty sú často jedinou možnosťou liečby.

Rozsah poruchy obehu sa používa ako indikátor vhodnej terapie. Základným pravidlom je, že by sa mal vždy používať najmenší implantát. To znamená, že najmä mladí ľudia nie sú obmedzení vo svojom pohybe. Povrch kolenného kĺbu môže byť rekonštruovaný implantátom. Čiastočná náhrada je potrebná pri väčších chybách.

Integrácia čiastočnej protézy je spojená s malými stratami kostí. To znamená, že strata zdravej kosti je udržiavaná na minime. Ak bola Ahlbäckova choroba spôsobená závažnou chybou, môže pomôcť iba úplná výmena kolenného kĺbu. V každom štádiu choroby sa môžu použiť lieky na úľavu od bolesti a úpravy obuvi.

Výhľad a predpoveď

O prognóze u pacientov s Ahlbäckovou chorobou nemožno urobiť žiadne všeobecné tvrdenia. Závisí to od veku nástupu, priebehu a progresie ochorenia, ako aj od vybranej formy liečby. Bez liečby je prognóza zvyčajne oveľa horšia. Napriek tomu sa spontánne uzdravenie príležitostne vyskytuje počas vývojovej fázy.

Napriek perspektíve úplného uzdravenia je priebeh Ahlbäckovej choroby vo všeobecnosti zdĺhavý. Konkrétnu prognózu je ťažké posúdiť, najmä u postihnutých mladých ľudí. Konzervatívna liečba Ahlbäckovej choroby pomocou hyperbarickej kyslíkovej terapie alebo liečby rázovou vlnou vedie k opätovnému rastu krvných ciev v kostiach, najmä v skorých štádiách. Týmto spôsobom sa choroba lieči prirodzene. Rozsah, v akom môže byť postihnutá kosť stresovaná, závisí od konkrétneho prípadu. Mnoho ľudí trpí bolesťou a určitými obmedzeniami aj po úplnom zahojení Ahlbäckovej choroby.

V prípade pokročilého ochorenia je zavedenie implantátov v konečnom dôsledku najsľubnejšie u mladých aj starších pacientov. S umelým kolenným kĺbom sa už nedosiahne úplná pohyblivosť, ale týmto ochorením sa dá úplne vyliečiť. Prognóza štandardných protéz je menej priaznivá.

prevencia

Môžu sa prijať rôzne preventívne opatrenia, aby sa predišlo poruchám obehového systému v kolene. Keďže nesprávne zaťaženie môže viesť k Ahlbäckovej chorobe, musí sa zabezpečiť správne zaťaženie kolena.

Redukcia nadváhy je tiež preventívnym opatrením. Aby sa predišlo Ahlbäckovej chorobe, odporúča sa vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu. To isté platí pre spotrebu nikotínu. Aby sa predišlo poruchám krvného obehu v kolene, malo by sa zabrániť dopovaniu steroidov.

domáce ošetrovanie

Po úspešnej liečbe vyžaduje Ahlbäckova choroba intenzívnu a zdĺhavú následnú starostlivosť. Konkrétne opatrenia, ktoré sa majú prijať, závisia od zvolenej formy liečby. Spontánne hojenie sa zriedkavo vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. V takom prípade sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky a prísny odpočinok. Po chirurgickom ošetrení postihnutej kosti je obzvlášť dôležité neprivážať nohu.

Malo by sa tiež monitorovať hojenie chirurgickej jazvy. Ak sa používajú implantáty alebo protézy, je potrebná intenzívna následná starostlivosť. V tomto prípade sa hojenie chirurgickej rany kontroluje počas hospitalizácie v nemocnici. Potom sú niekedy vhodné dlhšie pobyty na rehabilitačnej klinike. V závislosti od súkromnej a profesionálnej situácie pacienta môžu tieto pobyty trvať niekoľko týždňov alebo môžu byť aj ambulantné.

V rokoch po operácii je v zásade nevyhnutná následná liečba s intenzívnou fyzioterapiou. Okrem toho sa v pravidelných intervaloch odporúčajú ortopedické vyšetrenia. V prípade existujúcej bolesti existuje aj možnosť kúpeľného pobytu mnoho rokov po operácii. V niekoľkých prípadoch existujú komplikácie, ktoré si vyžadujú oveľa intenzívnejšie následné opatrenia.

Môžete to urobiť sami

U mladších pacientov s Ahlbäckovou chorobou, ktorá ešte nie je v pokročilom štádiu, sa môže vytvoriť nové tkanivo chrupavky a môže sa zmierniť bolesť. Ak sa choroba ďalej nevyvíja, pomôže konzervatívna terapia, ako je ochrana nohy podporovaním a nevykonávaním alebo prípadne úpravou obuvi v prípade nesprávneho vyrovnania. Odporúčajú sa fyzioterapeutické opatrenia na posilnenie svalov nôh a na udržanie mobility kolenného kĺbu. Lieky na tvorbu kostí podporujú schopnosť regenerácie.

Chirurgické postupy sa tiež používajú na zachovanie kĺbu po zastavení ochorenia, napríklad reliéfna diera, takže kostné tkanivo sa stimuluje, aby sa samo liečilo. Transplantácia zdravého kostného tkaniva z inej oblasti tela je tiež metódou náhrady poškodeného tkaniva. Ako podpora sa môže tiež použiť hyperbarická kyslíková terapia. Lekár a pacient spolupracujú na vývoji programu absorpcie kyslíka na podporu hojenia.

U 80 percent chorôb však progreduje úbytok kostného tkaniva a bez liečby vedie k zvyšovaniu bolesti a nakoniec k osteoartritíde kolena. V prípade dosť zdĺhavého hojenia je prognóza pozitívna pri použití umelého kĺbu. S podporou fyzioterapie je nový kolenný kĺb vystavený zvyšujúcim sa stresom v malých krokoch, až kým sa pacient bez problémov nemôže znova zúčastňovať na každodennom živote.