Millerov-Fisherov syndróm

Pod Millerov-Fisherov syndróm je opísaná zákerná infekčná choroba, ktorá na jednej strane narúša sled pohybov a na druhej strane môže ovplyvniť aj jazykové stredisko. Nervy a nervové korene sa ničia zápalom pri Millerov-Fisherovom syndróme; veľa postihnutých je preto závislých od invalidného vozíka.

Čo je Millerov-Fisherov syndróm?

Postihnutá osoba nemôže kontrolovať pohyb očí ani nemôže preniesť impulzy, ktoré prúdia z mozgového kmeňa cez nervy priamo do očných svalov.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Medic sa nazýva Millerov-Fisherov syndróm zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým periférny nervový systém. Syndróm spravidla útočí na kraniálne nervy pacienta. Táto choroba bola pomenovaná po kanadskom neurológovi Charlesovi Millerovi Fisherovi.

Je potrebné poznamenať, že Millerov-Fisherov syndróm je variantom takzvaného syndrómu Guillain-Barré. Terapia je založená na priebehu choroby; Často neexistujú žiadne ďalšie príznaky 14 dní po Millerov-Fisherovom syndróme, ale môže sa stať, že na odstránenie všetkých obmedzení je potrebné obdobie rehabilitácie.

príčiny

Doteraz lekári čelili nevyriešenému tajomstvu, prečo sa môže vyskytnúť Millerov-Fisherov syndróm. Odborníci však predpokladajú, že Millerov-Fisherov syndróm je autoimunitné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť po vírusovej infekcii. Dôvody, prečo a prečo nie sú známe.

Príznaky, choroby a príznaky

Zatiaľ čo syndróm Guillain-Barré paralyzuje celé svaly tela, Millerov-Fisherov syndróm sa na začiatku prejavuje poruchami pohybu očí. Príležitostne sa však dá zistiť aj strata reflexov vo svaloch (areflexia). V dôsledku porúch, ktoré ovplyvňujú najmä pohyby očí, sa pacient sťažuje na dvojité videnie.

Postihnutá osoba nemôže kontrolovať pohyb očí ani nemôže preniesť impulzy, ktoré prúdia z mozgového kmeňa cez nervy priamo do očných svalov. Aj keď je zaznamenaná strata svalových reflexov, neexistuje typické zhoršenie, ktoré obmedzuje pacienta alebo vedie k hodnote ochorenia.

Dotknutá osoba sa potom sťažuje na narušenie cieľových pohybov nôh a paží alebo trupu, takže niekedy môže dôjsť k narušeniu rovnováhy. Podľa štatistík každý šiesty pacient trpí dysfunkciou močového mechúra. V terapii zohráva dôležitú úlohu porucha cieľového pohybu.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak sa vyskytnú poruchy očných svalov, lekár musí vziať do úvahy aj ďalšie choroby mozgového kmeňa. Okrem Millerovho-Fisherovho syndrómu sú možné aj mŕtvice, botulizmus alebo poruchy obehového systému. Z tohto dôvodu sa ošetrujúci lekár na začiatku zameriava na vyšetrenie mozgového kmeňa vo vrstve. Používa počítačový tomogram (CT) alebo tomogram s magnetickou rezonanciou (MRI).

Akékoľvek ultrazvukové vyšetrenie tepien, ktoré zásobujú mozog, môže tiež poskytnúť informácie o tom, či je prítomný Miller-Fisherov syndróm. Funkcie mozgového kmeňa sa potom skúmajú pomocou neurofyziologických vyšetrení. Špeciálny nervový trakt môže byť skontrolovaný na svoj potenciál. Lekár potom vyšetrí nervovú tekutinu (mozgomiešny mok).

To ukazuje enormný nárast obsahu proteínov, ale iba mierny nárast detegovateľných buniek, takže je potrebné hovoriť o cytoalbumínovej disociácii. V krvi sa dajú zistiť aj špeciálne protilátky. Protilátky proti takzvanému GQ1b gangliozidu sa dajú zistiť pri Millerov-Fisherovom syndróme.

Nie je možné urobiť predpoveď; Priebeh ochorenia môže byť taký odlišný, že po 14 dňoch všetky príznaky zmizli, ale problém môže tiež nastať v skutočnosti, že stále pretrváva trvalé poškodenie. Pacient si však musí byť vedomý toho, že obvykle musí podstúpiť dlhú rehabilitáciu, aby sa všetky poruchy, ktoré sa vyskytli v súvislosti s Miller-Fisherovým syndrómom, mohli znovu vyriešiť.

komplikácie

Millerov-Fischerov syndróm spôsobuje ochrnutie v rôznych oblastiach tela. Oči sú vo väčšine prípadov postihnuté primárne, takže postihnuté osoby ich už ďalej nemôžu hýbať. Existujú aj ďalšie problémy so zrakom, dvojité videnie a tzv. Zahalené videnie. Kvalita života pacienta je významne znížená a obmedzená Miller-Fischerovým syndrómom.

Nohy sa zvyčajne už nemôžu pohybovať alebo sa môžu pohybovať iba vo veľmi obmedzenej miere, čo vedie k obmedzeniam pohybu a iným obmedzeniam v každodennom živote. Ďalej dochádza k narušeniu rovnováhy a koordinácie, takže postihnuté osoby sú často závislé od pomoci iných ľudí v ich každodennom živote. Môže to tiež viesť k mozgovej príhode alebo iným poruchám krvného obehu.

Nie je neobvyklé, že príznaky syndrómu Miller-Fischer sú trvalé a nikdy nezmiznú. Tieto sťažnosti sa spravidla nedajú liečiť. Samotná liečba sa môže vykonávať len vo veľmi obmedzenom rozsahu a závisí od rôznych terapií. Nie je neobvyklé, aby psychologické liečby boli nevyhnutné na prevenciu alebo liečbu depresie a iných nálad. Vo všeobecnosti nie je možné predpovedať, či Miller-Fischerov syndróm povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Všeobecná nevoľnosť, pocit choroby a zníženie vnútornej sily naznačujú zdravotné nezhody. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa vyskytnú ďalšie poruchy, je potrebné poradiť sa s lekárom. Musia sa vyšetriť a liečiť akékoľvek odchýlky v pohybe očí alebo osobitosti videnia. V mnohých prípadoch sa vyskytne dvojité videnie alebo znížené videnie. Strata reflexných svalov je alarmujúca a mala by sa okamžite predložiť lekárovi. Ak už nie je možné dobrovoľne regulovať pohyby očí alebo ak dôjde k strate sebareflexov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Nepravidelnosti vo všeobecných pohybových sekvenciách sú tiež znepokojujúce a mali by ich objasniť lekári.

Ak dotknutá osoba nemá kontrolu nad dobrovoľným pohybom rúk a nôh, potrebuje lekársku pomoc. Ak je lokomócia ťažká alebo existujú motorické poruchy, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa všeobecné riziko nehôd a zranení zvyšuje z dôvodu nezrovnalostí v pohybových sekvenciách, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak už nie je možné splniť denné povinnosti obvyklým spôsobom, ak sa zníži kvalita života alebo ak dôjde k zníženiu pohody, treba sa poradiť s lekárom. Neistota chôdze a narušenie rovnováhy sú ďalším znakom poškodenia zdravia. Problémy s chovaním, zmeny nálady a abstinenčné správanie by sa mali prediskutovať aj s lekárom.

Terapia a liečba

Liečba Millerov-Fisherovho syndrómu závisí tiež od priebehu ochorenia. V závažných prípadoch lekár lieči pacienta pomocou imunoglobulínov alebo plazmaferézou. Ošetrenie plazmaferézou je typ premývania krvi; imunoglobulíny a tiež tie protilátky, ktoré sú zodpovedné za Millerov-Fisherov syndróm, sa vymývajú z krvi.

Dotknutá osoba sa spravidla lieči dvoma až štyrmi spôsobmi; potom by mala byť z protilátky vyčistená krv. Po kauzálnej liečbe nasleduje terapia; Ak má pacient ťažkosti s pohybmi, musí sa liečiť a trénovať takým spôsobom, aby bol opäť možný nezávislý život a niekedy je možné dlhodobo upustiť od pomôcok - napríklad invalidného vozíka.

Terapia je účinná, keď sa o pacienta stará starostlivosť o tím lekárov, ergoterapeutov, logopédov a fyzioterapeutov, ako aj psychológov a sociálnych pracovníkov. Po Millerov-Fisherovom syndróme je často potrebná rehabilitácia so zameraním na ataxiu - prerušenie cieľových pohybov. Pomocou fyzioterapie sa pacient dozvie, že dokáže presne vykonávať svoje pohyby.

V rámci fyzioterapie sa pacient učí korigovať akékoľvek poruchy pri chôdzi alebo státí. Na druhej strane ergoterapia sa zaoberá hlavne jemnými motorickými poruchami. V rámci terapie je dôležité, aby medzi skupinami existovala presná koordinácia. Fyzioterapeuti by mali byť informovaní o tom, ktoré jednotky boli vykonané pracovným terapeutom.

Pracovný terapeut predovšetkým zabezpečuje, aby sa pacient - po veľmi závažných prípadoch - dokázal opäť umyť, zjesť a obliecť sa a je podporovaný v jeho každodenných situáciách. Na konci rehabilitácie by pacient nemal mať žiadne trvalé poškodenie. V závislosti od klinického obrazu sa môžu prijať aj ďalšie terapeutické opatrenia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti svalovej paralýze

Výhľad a predpoveď

Prognóza Millerov-Fisherovho syndrómu je zvyčajne veľmi dobrá, ak je príčina známa a liečiteľná. Pretože je to väčšinou dôsledok infekcie, vyčistenie infekcie tiež povedie k postupnému zotaveniu nervov. Zlyhané alebo obmedzené funkcie tela sa môžu vrátiť do niekoľkých mesiacov bez ďalších očakávaných poškodení alebo iných následkov.

V niektorých prípadoch však pretrvávajú motorické poruchy. Môže sa im čeliť fyzioterapiou alebo pracovnou terapiou, ktorá má veľmi vysokú šancu na úspech. Millerov-Fisherov syndróm sa zriedkavo spája s úplne nenapraviteľnými poškodenými nervami.

Rovnako ako u všetkých syndrómov alebo chorôb, ktoré ovplyvňujú nervové funkcie, je dôležitá včasná diagnóza. To vedie k skorému ošetreniu. Ak príznaky nie sú správne identifikované alebo klasifikované nesprávne, prognóza sa môže zlým zaobchádzaním zhoršiť. V niektorých prípadoch môže Miller-Fisherov syndróm ovplyvniť aj dýchanie, čo veľmi zhoršuje prognózu pacienta. V takýchto prípadoch sa však často vyskytujú aj ďalšie choroby nervov.

prevencia

Pretože zatiaľ nie je známa príčina, ktoré faktory uprednostňujú Millerov-Fisherov syndróm, nie je možné odporučiť žiadne preventívne opatrenia. Millerov-Fisherovmu syndrómu sa preto nedá zabrániť.

domáce ošetrovanie

Millerov-Fisherov syndróm môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Vo všeobecnosti by sa preto mal lekár konzultovať v ranom štádiu, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Väčšina ľudí postihnutých týmto syndrómom trpí poruchami pohybu očí.

Výsledkom je väčšinou nekontrolovaný pohyb a často strata kontroly nad očnými svalmi. Syndróm často vedie k vývojovým poruchám u detí, takže sa u nich môže vyvinúť depresia alebo iné psychologické poruchy. Millerov-Fisherov syndróm často vedie k šikanovaniu, najmä v detstve.

Existujú príležitostné nerovnováhy, pri ktorých väčšina pacientov nemôže správne kontrolovať močový mechúr. Nohy sa tiež nemôžu pohybovať cieleným spôsobom, čo môže viesť k obmedzeniam v pohybe. Ak sa syndróm nelieči, môže tiež viesť k mozgovej príhode, ktorá môže významne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Ďalší priebeh závisí do veľkej miery od príčiny choroby, takže všeobecná predpoveď nie je možná.

Môžete to urobiť sami

Millerov-Fisherov syndróm vždy vyžaduje lekársku diagnostiku a liečbu. Lekársku terapiu možno podporiť radom svojpomocných opatrení.

Ako najdôležitejšie opatrenie sa počas liečby a pred liečbou treba vyhnúť nikotínu a alkoholu, pretože tieto látky môžu spôsobiť problémy s umývaním krvi. Lekár bude informovať pacienta o tom, ako jesť pred liečbou plazmou, a teda umožní liečbu bez príznakov. Po liečbe je potrebná komplexná následná starostlivosť. Okrem toho musí pacient pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, aby zlepšil pohybové sekvencie a odstránil akékoľvek poruchy pri státí alebo chôdzi. V súvislosti s pracovnou terapiou sa liečia hlavne jemné motorické poruchy. Pacient môže tieto opatrenia podporiť doma vykonávaním cvičení odporúčaných lekárom alebo terapeutom.

V závažných prípadoch sa musí postihnutá osoba znovu naučiť bežné procesy a činnosti, ako je pranie alebo obliekanie. Tu sú obzvlášť žiadaní príbuzní, ktorí musia stáť ako podporná pomoc. Môže byť potrebné usporiadať pomôcky, ako sú barle alebo invalidný vozík, ako aj zariadenia pre osoby so zdravotným postihnutím.