Makulárny edém

ako Makulárny edém je zbierka tekutín v ľudskom oku. Hromadenie tekutiny, opuch, sa nachádza v oblasti žltej škvrny. To vedie k poruchám zraku a zvlášť k rozmazanému videniu.

Čo je to makulárny edém?

Častou príčinou makulárneho edému je vaskulárne poškodenie sietnice spôsobené diabetes mellitus. Toto sa nazýva diabetická retinopatia.
© Henrie - stock.adobe.com

V a Makulárny edém dochádza k opuchu sietnice. Tkanivo napučiava, najmä v oblasti makuly. Makula je malá oblasť v strede sietnice. Pretože sa tu nachádza väčšina fotoreceptorových buniek, je makula miestom najostrejšieho videnia. Svetlo dopadajúce na objekt sa čiastočne odráža a potom vstupuje do oka. Svetlo je zoskupené cez rohovku a šošovku. Svetlo dopadá na stred sietnice, na makulu.

Je tu veľa senzitívnych buniek citlivých na svetlo, tzv. Fotoreceptory. Zmyslové bunky prevádzajú prichádzajúce svetelné signály na elektrické signály. Tieto elektrické signály sú potom prenášané do mozgu cez optický nerv. Toto potom kombinuje signály z oka do hotového obrazu.

Pri makulárnom edéme sa vyskytuje ohraničený opuch a vezikuly podobné nahromadenie vody pod tzv. Pigmentovým epitelom sietnice alebo v ňom. Existujú štyri štádiá makulárneho edému. Vyskytuje sa fokálny, klinicky významný, difúzny a ischemický makulárny edém.

príčiny

Existuje mnoho príčin makulárneho edému. Pri retinitíde alebo uveitíde môže dôjsť k opuchu makuly. Retinitída je zápal sietnice, zvyčajne spôsobený infekciami určitými baktériami alebo vírusmi. Borrelia, Toxoplasma gondii alebo cytomegalovírus sú možné príčiny retinitídy.

Pri niektorých dedičných ochoreniach sa môže vyskytnúť aj zápal sietnice. Pri uveitíde je zapálená stredná koža oka (uvea). Vaskulárne poškodenie sietnice spôsobené diabetes mellitus je tiež častou príčinou makulárneho edému. Toto sa nazýva diabetická retinopatia. V dôsledku zvýšenej hladiny cukru v diabetes mellitus sú poškodené najmä malé krvné cievy, ako napríklad kapiláry sietnice. To vedie k opuchom v oblasti sietnice a tým aj k poškodeniu sietnice.

Toto poškodenie sa najskôr najskôr nevníma. Diabetická retinopatia je však hlavnou príčinou slepoty v Európe. Uzatvorenie sietnicových žíl môže tiež viesť k preťaženiu a tým k makulárnemu edému. Takáto oklúzia sietnicovej žily sa vyskytuje, keď sa v cievach vytvorí krvná zrazenina (trombus) alebo sa vymyje z inej cievy. Rizikovým faktorom rozvoja obštrukcie sietnicových žíl je arteriálny vysoký krvný tlak. Diabetes mellitus alebo určité formy glaukómu tiež zvyšujú riziko vzniku trombov v krvných cievach.

Príznaky, choroby a príznaky

Makulárny edém sa zvyčajne vyvíja pomaly a zostáva dlho bez príznakov. Pri menšom úložisku majú tí, ktorých sa to týka, problémy s vnímaním kontrastov alebo farieb. V tejto fáze však môžu pacienti stále bez problémov vidieť zreteľne. Znížená zraková ostrosť môže byť iba pri pokročilom makulárnom edéme.

Pretože bod najostrejšieho videnia je ovplyvnený makulárnym edémom, vyskytujú sa poruchy zraku tiež prednostne v centrálnej oblasti zorného poľa. Dotknuté osoby sa potom sťažujú na rozmazané, rozmazané alebo skreslené videnie. Môže dôjsť aj k zmene vnímania farieb. V zornom poli môžu byť tiež tmavé škvrny alebo červené opary. Niektorí pacienti tiež hlásia určitý druh šedej opony vo svojom zornom poli.

Aj s prvými viditeľnými príznakmi existuje riziko, že choroba progreduje do slepoty. Príznaky zasahujú do mnohých aktivít každodenného života. To môže viesť k problémom pri čítaní, sledovaní televízie alebo riadení automobilu.

Diagnóza a priebeh choroby

Na začiatku diagnózy je vždy podrobná anamnéza s oftalmológom. Existujúce sťažnosti a časový priebeh choroby sú diskutované tu. Lekár sa tiež pýta na existujúce ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus. Pomocou rôznych vyšetrovacích techník je lekár schopný vnímať patologické zmeny v oku, a tak diagnostikovať.

Pri jednoduchých očných testoch môže oftalmológ tiež skúmať zrakovú ostrosť, vnímanie kontrastu a farieb. So špeciálnym oftalmoskopom sa tiež môže dôkladne pozrieť na fundus a tým aj na sietnicu pacienta. Pri makulárnom edéme sú tu viditeľné typické usadeniny, zmeny ciev alebo dokonca krvácanie. Takáto oftalmoskopia je tiež známa ako fundoskopia alebo oftalmoskopia a je súčasťou každého podrobného vyšetrenia oftalmológom.

Okrem fundusskopie sa často vykonáva aj tzv. Fluorescenčná angiografia. Sietnice sú viditeľné pomocou špeciálneho farbiva a špeciálnej kamery. Pri optickej koherenčnej tomografii môže oftalmológ zobraziť aj jednotlivé vrstvy sietnice. Týmto spôsobom je možné detegovať tekuté usadeniny v ranom štádiu.

komplikácie

Makulárny edém zvyčajne spôsobuje nepohodlie očí. Poruchy zraku sa vyvíjajú a postihnuté osoby už zvyčajne nemôžu jasne vidieť. Ďalej sa môže vyskytnúť aj dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Kvalita života pacienta je výrazne obmedzená a znížená makulárnym edémom.

Nie je neobvyklé, že náhle zrakové problémy vedú k depresii alebo iným psychickým poruchám. Okrem toho môže choroba negatívne ovplyvniť vnímanie farieb. V zornom poli sa objavujú škvrny, ktoré môžu komplikovať každodenný život. Najmä u detí môže makulárny edém významne obmedziť a spomaliť vývoj. Makulárny edém obmedzuje dotknutú osobu v jej každodennom živote v mnohých činnostiach a tiež v práci.

Liečba tohto ochorenia je zvyčajne založená na základnom ochorení. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Rôzne lieky alebo chirurgické zákroky môžu zmierniť alebo úplne vyriešiť príznaky. Stredná dĺžka života pacienta nie je obmedzená alebo znížená makulárnym edémom. V závažných prípadoch je možné vykonať aj ošetrenie laserom. Napriek tomu zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k zmenám zraku, odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak máte zhoršené videnie, rozmazané videnie alebo rozmazané obrysy v zornom poli, mali by ste sa poradiť s lekárom. Potrebné sú špeciálne lekárske testy, aby bolo možné určiť príčinu porúch. Ak dôjde k zmenám vnímania farieb, je potrebné konať. Hneď ako si dotknutá osoba v každodennom živote všimne, že sa jej farebná definícia líši od definície jej ostatných ľudských bytostí, odporúča sa navštíviť lekára. V týchto prípadoch nedochádza k samovoľnému uzdraveniu a neliečba môže viesť k oslepnutiu.

Ak máte bolesti hlavy, pocit tlaku v oku alebo vo vnútri hlavy, alebo ak ste podráždení, je potrebná návšteva lekára. Ak dotknutá osoba pri pohľade trpí rýchlejšou únavou, potrebuje väčšiu silu očných svalov na úpravu ostrosti zraku alebo ak v každodennom živote existuje viac nehôd v dôsledku obmedzeného videnia, musí sa poradiť s lekárom. Skvrny alebo tiene v zornom poli sú ďalším znakom existujúcej nezrovnalosti. Ak je v poli videnia zahalený závoj, je potrebná návšteva lekára, aby nedošlo k zhoršeniu videnia. Ak si iní ľudia všimnú zvýšenú nemotornosť postihnutej osoby, mali by s ním o tom hovoriť a poukázať na potrebu návštevy lekára.

Terapia a liečba

Základné ochorenie sa musí v zásade liečiť na liečenie makulárneho edému. Priebeh ochorenia môže zastaviť optimalizácia metabolizmu pri diabetes mellitus alebo zníženie krvného tlaku v prípade zvýšeného krvného tlaku. V súčasnosti sa stále skúmajú rôzne účinné látky na ďalšie liečenie makulárneho edému. Zdá sa, že činidlo na báze takzvaného bisindolyl maleimidu je sľubné. V prípade fokálneho makulárneho edému sa môže laserová fotokoagulácia použiť aj na zabránenie ďalšiemu zhoršeniu videnia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkosti

Výhľad a predpoveď

Prognóza makulárneho edému je zvyčajne priaznivá. Ihneď po zistení príčinnej poruchy sa uskutoční lekárska terapia. Bez liečby možno očakávať zvýšenie symptómov a poškodenie zdravia. Ak je výsledok nepriaznivý, kvalita života sa výrazne zníži z dôvodu zhoršenia zraku. Riziko nehôd sa zvyšuje a už nie je možné úplne plniť každodenné povinnosti. Hneď ako sa dotknutá osoba poradí s lekárom, na určenie príčiny edému sa používajú rôzne lekárske testy.

Existujú rôzne liečebné prístupy, ktoré sa môžu použiť podľa individuálnych požiadaviek. Okrem podávania liekov je možné použiť aj chirurgický zákrok. Aj keď je to spojené s rizikami, stále ide o rutinný proces, ktorý zvyčajne funguje hladko. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie alebo iné nepriaznivé účinky, ktoré oneskorujú proces hojenia.

Za optimálnych podmienok môže byť pacient prepustený z liečby bez príznakov v priebehu niekoľkých týždňov. Zrak je obnovený. Pacient by sa napriek tomu mal zúčastňovať pravidelných kontrol v ďalšom cykle, aby sa predišlo opakovaniu príznakov. Obzvlášť u pacientov s diagnózou cukrovky sa odporúča pozitívna prognóza, ak sa pravidelne zúčastňujú na následných vyšetreniach.

prevencia

Cukrovka môže zabrániť makulárnemu opuchu s dobre kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Okrem toho sú pre diabetikov povinné pravidelné návštevy očného lekára. Všetci ostatní ľudia by však mali mať oči pravidelne kontrolovať a ak majú zrakové poruchy, okamžite sa obráťte na očného lekára.

domáce ošetrovanie

Pretože vývoj makulárneho edému sa často dá sledovať až k základnému ochoreniu, postihnutí ľudia sa zvyčajne podieľajú na trvalej liečbe lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo iným ťažkostiam. Včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Možnosti následnej starostlivosti sú zväčša obmedzené na pravidelné návštevy lekára.

V prípade, že už bol zrak vážne poškodený, je následná starostlivosť zameraná na minimalizáciu zrakového nepohodlia. Dotknutá osoba by sa preto mala zdržať nadmerného námahy alebo stresových aktivít, pri ktorých sú oči preč. Sú mierne namáhané, napríklad hodiny práce s počítačom a ak je to potrebné, snažia sa nájsť vizuálnu pomôcku. Správne nastavenie podlieha odbornému oftalmológovi.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od príčiny makulárneho edému môže pomôcť prispôsobenie správania sa v každodennom živote a svojpomocné opatrenia na zmiernenie príznakov a zabránenie recidívy, opakovaniu makulárneho edému. V mnohých prípadoch hlavná príčina spočíva v primárnom alebo idiopatickom arteriálnom vysokom krvnom tlaku, ako aj pri cukrovke mellitus 2. typu. Obe základné choroby podporujú poškodenie malých a úzkych ciev, ako sú kapiláry, takže tkanivová tekutina alebo dokonca krv môžu unikať.

Prispôsobenie každodenného správania spočíva predovšetkým v starostlivej úprave cukru v krvi a dôslednom znížení krvného tlaku na prijateľné hodnoty.

V obidvoch prípadoch sa relaxačné techniky používajú na podporu liekovej terapie, ktorá podporuje odbúravanie stresových hormónov a dáva prednosť parasympatickým nervovým impulzom. Prospešné sú napríklad vedomé dychové cvičenia, self-hypnóza a relaxačné cvičenia na Ďalekom východe, ako sú Tai-Chi, Qi Gong a joga. Cvičenia, ktoré sa pravidelne vykonávajú, slúžia na spustenie samoopravných mechanizmov pohybu poškodeného cievneho systému prostredníctvom parasympatického nervového systému. Tým sa znižuje riziko oklúzie sietnice v oblasti makuly. Oklúzie sietnicových žíl sú hlavnou príčinou úniku tkanivovej tekutiny v oblasti najostrejšieho videnia.