Loge de Guyonov syndróm

Loge de Guyonov syndróm je mimoriadne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ulnárny nerv. V dôsledku zúženia dochádza k zníženiu pocitu v oblasti malých prstencov a prstencov. Okrem chirurgickej liečby je možná aj konzervatívna terapia; prognóza ochorenia je dobrá.

Čo je to syndróm Loge de Guyon?

Prvými príznakmi syndrómu Loge de Guyon sú abnormálne pocity v ruke. Dotknuté osoby zvyčajne pociťujú mierny pocit brnenia alebo necitlivosť v malíčku a prstene.
© Aksana - stock.adobe.com

Loge de Guyonov syndróm je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré patrí do kategórie kompresného syndrómu. Je to kompresia ulnarského nervu - ulnarského nervu. Vedľa karpálneho tunela sa nachádza takzvaná Loge de Guyon; v tomto je motorická vetva nervu ulnára.

Táto vetva spája nielen svaly metakarpálu, ale aj malý alebo prstencový prst. Ak dôjde ku zúženiu, ktoré je primárne spôsobené gangliami - t. J. Cystami na zápästí -, v dôsledku toho sa vyskytnú typické príznaky Loge de Guyonovho syndrómu.

príčiny

Dôvodom, prečo sa syndróm Loge de Guyon môže vôbec vyvinúť, je zúženie, ktoré priamo ovplyvňuje nervy v takzvanom guyonskom kanáli. Toto zúženie je vyvolané gangliom (cysta alebo pretvorenie). Ganglion je (z lekárskeho hľadiska) benígny nádor.

Niekedy však môžu byť dôvodom vývoja Loge de Guyonovho syndrómu aj dlhodobé alebo často opakované kompresie alebo preťaženie nervu. Tieto faktory sú zvýhodnené motocyklom, jazdou na bicykli alebo použitím nástrojov. „Paralýza berly“ môže tiež spustiť syndróm Loge de Guyon. Medzi ďalšie príčiny patria zlomeniny, ktoré poškodili alebo zúžili štruktúry Guyonského kanála.

Príznaky, choroby a príznaky

Prvými príznakmi syndrómu Loge de Guyon sú abnormálne pocity v ruke. Dotknuté osoby zvyčajne pociťujú mierny pocit brnenia alebo necitlivosť v malíčku a prstene. Symptómy sa vyskytujú v súvislosti s nadmerným namáhaním zápästia, ako je to možné napríklad pri dlhej jazde na bicykli alebo pri push-up.

Môžu sa však vyskytnúť aj iné spúšťače a príznaky sa budú líšiť. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť aj chronické bolesti a slabiny svalov rúk. Postihnutá ruka sa už nemôže pohybovať ako predtým, čo vedie k obmedzeniam v každodennom živote a z dlhodobého hľadiska k následným problémom s rukou.

Trvalé uvoľňovanie tela môže viesť k opotrebovaniu kĺbov, bolesti svalov a kŕčom. Možné sú aj poruchy obehového systému. Ak kompresia nervu pretrváva po dlhú dobu, svaly môžu atrofovať a následne deformovať tkanivo malíčka.

Vyjadrené formy sa prejavujú dočasnými symptómami ochrnutia v celej ruke a najmä v prstoch. Príznaky Loge de Guyonovho syndrómu sa zvyčajne javia ako zákerné a často sú zaznamenané iba vtedy, keď sú už veľmi výrazné. Nakoniec sa postihnutá ruka stane stuhnutou alebo neschopnou fungovať.

Diagnóza a priebeh choroby

V rámci diagnózy lekár vykoná anamnézu a klinické vyšetrenie pacienta. Ak existuje podozrenie na poškodenie nervu, obvykle sa vykonáva elektrofyziologické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia sa meria rýchlosť nervového vedenia pacienta. Tento test zabezpečuje potvrdenie, ako aj istotu, či pacient skutočne trpí syndrómom Loge de Guyon.

Na druhej strane zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje pohľad na to, či a ak áno, aké štrukturálne príčiny sa vyskytli, ktoré spustili Loge de Guyonov syndróm (napr. Či je prítomná cysta alebo ganglia). Magnetická rezonančná tomografia je usporiadaná iba vo veľmi malom počte prípadov, a preto nie je súčasťou klasickej vyšetrovacej metódy na určenie Loge de Guyonovho syndrómu.

V ďalšom priebehu lekár rozhodne, či je potrebná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Pacient sa však musí podrobiť liečbe. Až po niekoľkých týždňoch sa objavia prvé známky zlepšenia; konečné liečenie môže niekedy trvať niekoľko mesiacov. Ak je však choroba závažná alebo ak je ulnárny nerv tak vážne poškodený, ani chirurgická liečba nemôže priniesť požadovaný úspech. To zanecháva pocit oslabenia, ktorý postihuje hlavne svaly rúk.

komplikácie

Loge de Guyonov syndróm vedie spravidla k rôznym ochrnutiu alebo zmyslovým poruchám, ktoré sa vyskytujú hlavne v malíčku a prstene. Ďalej neexistujú žiadne sťažnosti, pri ktorých sa ochrnutie a poruchy citlivosti môžu rozšíriť aj na ruku a chrbát ruky. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti alebo komplikácie.

V dôsledku syndrómu Loge de Guyon je každodenný život postihnutých osôb obmedzený a vyskytujú sa sťažnosti a ťažkosti pri rôznych činnostiach alebo rôznych povolaniach. Kvalita života je znížená aj syndrómom Loge de Guyon. Ak sa príznaky objavia náhle alebo spontánne, veľa pacientov môže tiež trpieť úzkosťou alebo potením. Nie je neobvyklé, že paralýza vedie k psychologickým ťažkostiam alebo navyše k depresii.

Ošetrenie sa zvyčajne uskutočňuje znehybnením postihnutých oblastí. Neexistujú žiadne komplikácie. V niektorých prípadoch sú potom potrebné rôzne terapie, aby bolo možné obnoviť pohyblivosť prstov a kĺbov. Priemerná dĺžka života nie je ovplyvnená syndrómom Loge de Guyon. Ruku je zvyčajne možné po úspešnom ošetrení znovu naložiť.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa necítite dobre v prstoch alebo rukách, mali by ste navštíviť lekára. Brnenie alebo znecitlivenie v končatinách je znakom akýchkoľvek nepravidelností, ktoré by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak poruchy vnímania pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, odporúča sa navštíviť lekára, aby sa objasnila príčina. V počiatočnej fáze sa príznaky objavia, keď sú ruky alebo prsty preťažené.

Aj keď príznaky po krátkej dobe ustúpia, odporúča sa lekárska prehliadka. Ak existujú abnormality v krvnom obehu, studené prsty alebo strata zvyčajnej svalovej sily v rukách, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa objavia kŕče alebo ak osoba trpí bolesťou v rukách, je potrebná návšteva lekára. Deformity na prstoch sú zvláštnym varovaním organizmu.

Optická zmena je navyše znakom Loge de Guyonovho syndrómu a lekár by ju mal podrobnejšie preskúmať. Ak dotknutá osoba trpí príznakmi ochrnutia alebo obmedzeniami v obvyklom rozsahu pohybu prstov, rúk alebo zápästia, je potrebná lekárska starostlivosť. V ďalšom priebehu ochorenia sa prsty bez liečby stuhnú. Ak už nie je možné vykonávať každodenné činnosti obvyklým spôsobom, dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

Konzervatívna terapia sa používa, keď sa diagnóza Loge de Guyonovho syndrómu urobila relatívne skoro alebo ak je choroba stále v ranom štádiu. Je dôležité, aby sa pacient zdržal akéhokoľvek cvičenia, ktoré primárne zdôrazňuje nerv. To zahŕňa cyklistiku alebo akékoľvek bojové umenia.

Ak dôjde k zlepšeniu po niekoľkých týždňoch alebo ak sa nerv dokáže zotaviť, lekár sa zdrží chirurgického zákroku. Napriek tomu sa pacient musí vyhnúť akýmkoľvek faktorom, ktoré viedli k syndrómu Loge de Guyon, alebo musí prijať preventívne opatrenia, aby zabránil opätovnému zúženiu nervov.

Ak choroba už pokročila alebo ak konzervatívna terapia nepriniesla žiadny viditeľný úspech, lekár vykoná chirurgický zákrok. Je to otvorená chirurgická technika. Lekár urobí rez do polovice v zápästí (v oblasti malíčka), aby mohol odhaliť ulnárny nerv a jeho tepny. Nerv a jeho tepny sú exponované a ošetrené lupou. Stehy sa odstránia asi po 14 dňoch.

Aj keď nie je potrebné znehybnenie pomocou sadry, u väčšiny pacientov je zápästie alebo rameno obsadené do sadry. Omietku je možné nosiť iba tri až maximálne päť dní. Následne sa pacient musí vyhnúť fyzickému namáhaniu počas približne troch týždňov. Potom, čo lekár odstránil stehy, je potrebná následná jazva, ktorá sa môže robiť samostatne alebo ako súčasť fyzioterapeutickej terapie.

Trvá však niekoľko týždňov, kým si pacient všimne prvé zlepšenia. Po odstránení obsadenia sa odporúčajú pooperačné cvičenia. Mali by sa robiť vo fyzioterapii. Ošetrujúci terapeut prispôsobí cvičenia závažnosti syndrómu Loge de Guyon. Z tohto dôvodu sa fyzioterapia vykonáva individuálne. Po troch alebo šiestich mesiacoch sa vykonajú nové neurologické a elektrofyziogické vyšetrenia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu Loge de Guyon je všeobecne priaznivá. K dispozícii sú rôzne možnosti liečby na zmiernenie nepohodlia alebo dosiahnutie uzdravenia. Priebeh ochorenia závisí od individuálnych okolností, času diagnózy a spolupráce pacienta v procese hojenia. Čím skôr bude konzultovaný lekár v prípade sťažností, tým optimálnejší bude ďalší postup.

Obzvlášť dôležitá je dostatočná ochrana škáry. Pacient by sa mal do konca liečebného obdobia vyhnúť akémukoľvek namáhaniu alebo nadmernej námahe.Lekárska imobilizácia zvyčajne nie je potrebná, ale postihnutá osoba by mala udržiavať kĺb dostatočne pokojný v každodennom živote. Ďalej sa používajú fyzioterapeutické opatrenia. Na dosiahnutie rýchleho liečebného úspechu sa tieto môžu uskutočňovať aj nezávisle od terapeutických sedení.

Vo zvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. To je spojené s rizikami. Operácia zvyčajne pokračuje bez ďalších komplikácií alebo incidentov, pretože ide o rutinný postup. V optimálnych podmienkach je pacient úplne bez príznakov v priebehu niekoľkých mesiacov, bez ohľadu na spôsob liečby. Ak sa vyskytnú komplikácie, spoločná aktivita sa môže natrvalo obmedziť. Možné sú tiež poruchy citlivosti kože a obmedzenie fyzickej kapacity. V týchto prípadoch musí byť každodenný život reštrukturalizovaný a prispôsobený fyzickým možnostiam.

prevencia

Tomu možno zabrániť syndrómu Loge de Guyon. Cyklisti by mali predovšetkým používať riadidlá pretekárskych bicyklov, ktoré im umožňujú uchopiť sa v rôznych polohách. Použitie čalúnených rukavíc môže tiež zabrániť syndrómu v ďalšom priebehu, pretože sa tu výrazne znižuje účinok mechanického tlaku. Nie sú však známe žiadne iné preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Loge de Guyonov syndróm vedie k rôznym sťažnostiam a komplikáciám u dotknutej osoby, čo vedie k obmedzeniam pohybu dotknutej osoby v každodennom živote. V niektorých prípadoch to vedie aj k svalovej slabosti a ďalším poruchám krvného obehu. Môže dôjsť aj k ochrnutiu alebo silnej bolesti svalov, čo sťažuje každodenný život dotknutej osobe.

Postihnutí ľudia sú niekedy odkázaní na pomoc svojich príbuzných alebo priateľov, aby sa vysporiadali s každodenným životom. Následná starostlivosť sa zameriava na monitorovanie regeneračného procesu ošetrujúcim lekárom. Odporúča sa šetrný životný štýl, aby sa predišlo opätovnému vzplanutiu choroby. Pravidelné používanie cvičení naučených vo fyzioterapii môže výrazne posilniť zápästie.

Môžete to urobiť sami

Loge de Guyonov syndróm je možné liečiť pomocou svojich prostriedkov. Tieto nápravné opatrenia však nenahrádzajú úplné lekárske ošetrenie. Ak nedôjde k zlepšeniu, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom.

Postihnutá osoba by sa mala vyvarovať športu, ktorý stres nervy. Patria sem predovšetkým bojové umenia alebo cyklistika. To umožňuje uzdravenie ulnarového nervu v mnohých prípadoch, takže nie je potrebný chirurgický zákrok. Ďalej imobilizácia zápästia môže zmierniť nepohodlie. Dotknutá osoba by tiež nemala zbytočne namáhať ruku, aby sa mohla uzdraviť.

Dokonca aj po úspešnej liečbe je veľa pacientov so syndrómom Loge de Guyon závislých od fyzioterapie. Cvičenia z tejto terapie sa často môžu vykonávať vo vašom vlastnom dome, čo urýchľuje hojenie. To zvyčajne úplne zmierňuje príznaky. Počas imobilizácie sú postihnutí často závislí od pomoci iných ľudí v ich každodennom živote. Ukázalo sa, že pomoc priateľov alebo príbuzných je ideálna a môže tiež podporovať liečenie.