Waterhouse-Friderichsenov syndróm

Waterhouse-Friderichsenov syndróm je relatívne zriedkavé ochorenie, ale predstavuje obrovské riziko pre život postihnutej osoby. Z tohto dôvodu je nesmierne dôležité, aby sa po diagnostike vykonala okamžitá intenzívna lekárska starostlivosť.

Čo je to syndróm Waterhouse-Friderichsen?

Medic popisuje ako Waterhouse-Friderichsenov syndróm stav šokov spôsobených bakteriálnymi toxínmi, ktorý je primárne spôsobený priamo baktériami. Následne dochádza k enormnej spotrebe koagulačných faktorov (tzv. Konzumná koagulopatia), takže časti tkaniva (hemoragická nekróza) kôry nadobličiek vymiznú.

Smrť spôsobuje otravu bakteriálnou krvou (meningokoková sepsa). Pri prvých príznakoch možného syndrómu Waterhouse-Friderichsen sa musí okamžite kontaktovať lekár. Ak je liečba príliš neskoro alebo sa vôbec nevykonáva, miera úmrtnosti je sto percent.

príčiny

Waterhouse-Friderichsenov syndróm je spôsobený enormným uvoľňovaním toxínov; toxíny sú produkované baktériami. The Waterhouse-Friderichsen syndróm je spôsobený hlavne meningokokmi; Niekedy však môžu byť za Waterhouse-Friderichsenov syndróm zodpovední aj Haemophilus influenzae a pneumokoky.

V dôsledku uvoľňovania toxínov sú aktivované koagulačné faktory. Takto sa vytvára veľa trombov, ktoré následne uzatvárajú krvné cievy. K dispozícii je tiež masívne krvácanie; predovšetkým tie, ktoré sú viditeľné v koži, vnútorných orgánoch a priamo na slizniciach. Táto strata krvi vystavuje pacienta šoku.

Endotoxínový šok, ktorý ovplyvňuje funkciu obličiek, nadobličiek, pečene a pľúc, sa niekedy vyskytuje ako súčasť Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu.

Príznaky, choroby a príznaky

Klasickými príznakmi sú masívne krvácanie priamo do kože; čo lekár nazýva týmto stavom ako petechiae. Ďalej sa tiež vyskytujú intravitálne miesta smrti (živé, chladné oblasti kože, kde stagnuje krv) a krvácanie do slizníc.

Následne lekár tiež pozoruje klasické príznaky šoku. Obličky prestanú pracovať; pacient si sťažuje na veľmi malý alebo žiadny výtok moču. Okrem toho postihnuté osoby trpia dýchavičnosťou, takže sa pľúca následne dostanú do šoku. Pacient žltne; je to kvôli šoku z pečene.

V rámci Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu telo postupne spomaľuje činnosť orgánov. Ak tromby prekážajú mozgovým cievam, vyskytujú sa neurologické abnormality. Ospalosť a kŕče sú obzvlášť možné. Symptómy Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých hodín. Pri prvých príznakoch musí byť lekár okamžite kontaktovaný!

Diagnóza a priebeh choroby

Klinický obraz je najdôležitejšou indikáciou toho, že by to mohol byť Waterhouse-Friderichsenov syndróm. Syndróm Waterhouse-Friderichsen sa musí liečiť čo najskôr. Z tohto dôvodu, ak sa vyskytne menšie krvácanie a stane sa viditeľným na koži alebo ak sa vyskytne hnačka alebo horúčka, pacientovi by sa malo okamžite pripomenúť Waterhouse-Friderichsenov syndróm.

Pri prvých príznakoch musí byť okamžite kontaktovaný lekár. Lekár stanoví abnormalitu pomocou rôznych testov na fibrinolýzu a koaguláciu; početné koagulačné faktory možno hodnotiť ako výrazne vyčerpané. K dispozícii je tiež enormné zníženie leukocytov (biele krvinky); Ďalšou indikáciou sú znížené krvné doštičky.

Waterhouse-Friderichsenov syndróm často končí smrťou pacienta. Ak sa s touto osobou zaobchádza príliš neskoro alebo vôbec, nie je šanca na prežitie. Z tohto dôvodu je nevyhnutná okamžitá lekárska starostlivosť.

komplikácie

Waterhouse-Friderichsenov syndróm je život ohrozujúci stav, a ak sa tento stav okamžite nelieči liekom intenzívnej starostlivosti, môžu nastať vážne komplikácie a dokonca aj smrť pacienta. Tromby, ktoré sa vyskytujú v dôsledku aktivovaných koagulačných faktorov, môžu spôsobiť zasiahnutie krvi v postihnutej končatine. Ak zrazenina preniká do pľúc, môže dôjsť k pľúcnej embólii.

Môže to tiež viesť k sepsi a / alebo trvalej žilovej slabosti. Okrem toho môže WFS spôsobiť masívne krvácanie, ktoré je spojené s anémiou a symptómami nedostatku. Sprievodnou stratou krvi je šok spojený s kardiovaskulárnymi ťažkosťami a ďalšími komplikáciami.

Ak dôjde k takzvanému endotoxínovému šoku, môže to narušiť fungovanie vnútorných orgánov a napríklad spôsobiť zlyhanie pečene a infarkt obličiek. Kvôli dýchavičnosti môžu pľúca šokovať. V konečnom štádiu ochorenia sa vyskytujú neurologické poruchy, kŕče a mozgové príhody.

Liečba liekmi pomocou cefotaxímu a penicilínu môže spôsobiť vedľajšie účinky. Umelé dýchanie predstavuje riziko rozvoja infekcií v dýchacích cestách. Infúzie, napríklad infúzie určené na hydratáciu a zásobovanie živinami, môžu tiež spôsobiť infekcie a ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri Waterhouse-Friderichsenovom syndróme je dotknutá osoba vždy závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby. Včasné odhalenie a liečba choroby má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Pretože samo uzdravenie nemôže nastať, postihnutá osoba by mala kontaktovať lekára pri prvých príznakoch a ťažkostiach Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu. Ak osoba trpí krvácaním pod kožu, musí sa poradiť.

Vo väčšine prípadov sa pokožka javí tiež veľmi chladno. Podobne závažná dýchavičnosť môže naznačovať Waterhouse-Friderichsenov syndróm, ak k nemu dôjde bez osobitného dôvodu a nezmizne sám. Žltnutie pokožky môže tiež indikovať ochorenie a lekár by ju mal okamžite vyšetriť. Ak syndróm vedie k akútnym a život ohrozujúcim symptómom, mal by sa zvyčajne zavolať pohotovostný lekár alebo by sa mala navštíviť nemocnica. Všeobecne však môže byť choroba zistená praktickým lekárom. Samotná ďalšia liečba závisí od presnej závažnosti symptómov. Stredná dĺžka života postihnutých je často obmedzená Waterhouse-Friderichsenovým syndrómom.

Terapia a liečba

Liečba sa musí začať čo najskôr. Po diagnostikovaní lekár začne liečbu antibiotikami; V súvislosti s nimi ošetrujúci lekár používa účinné látky cefotaxím a penicilín G. Tieto zaisťujú boj proti infekcii. Liečba antibiotikami sa teda počíta za boj proti príčinám Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu.

Okrem liečby antibiotikami musí lekár liečiť aj stav šoku pacienta; v takom prípade ide o boj proti symptómom Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu. Jednoduchý boj proti príčinám alebo symptómom nevedie k úspechu. V rámci boja proti symptómom lekár zaisťuje, že primárne lieči príznaky šoku.

V prvom rade to znamená, že dotknutá osoba potrebuje tekutiny, ktoré musia vstúpiť do tela priamo žilami. Týmto spôsobom môže lekár kompenzovať nedostatok objemu pacienta. Pacient je potom ventilovaný; Toto je jediný spôsob, ako vyvážiť acidobázickú rovnováhu a rovnováhu elektrolytov.

Dodávka tekutín a ventilácia sú najdôležitejšie indikácie, aby sa zvýšila pravdepodobnosť prežitia pacienta. Ak lekár zistí masívne krvácanie, môže sa podať koncentrácia čerstvej plazmy a krvných doštičiek. Momentálne nie sú k dispozícii žiadne iné možnosti liečby. Čím skôr je diagnostika stanovená, tým vyššia je šanca pacienta na prežitie. Ak liečba nie je aktuálna, syndróm končí smrťou.

prevencia

Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila meningokokovej skupine. Táto skupina je hlavnou príčinou Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu, avšak v ďalšom priebehu života sa tvoria protilátky proti meningokokom, takže telo je chránené pred „inváziou“ baktérií. Z tohto dôvodu sa Waterhouse-Friderichsenov syndróm vyskytuje pomerne zriedka.

V skutočnosti existuje vakcína proti Haemophilus influenzea a pneumokokom, ktorá môže zabrániť Waterhouse-Friderichsenovmu syndrómu. Je to takzvaná 6-násobná vakcína, ktorá sa môže podať injekciou už v 3. mesiaci života. V súčasnosti nie sú známe žiadne ďalšie preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

V prípade Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu sú možnosti a opatrenia priamej následnej starostlivosti vo väčšine prípadov značne obmedzené a v niektorých prípadoch nie sú ani dostupné postihnutým. Z tohto dôvodu by postihnutá osoba mala v ideálnom prípade konzultovať s lekárom v počiatočnom štádiu a tiež začať liečbu, aby sa zabránilo výskytu ďalších ťažkostí a komplikácií.

Nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba je vždy závislá od liečby lekárom. Pri prvých príznakoch by sa preto mali poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov sa môže Waterhouse-Friderichsenov syndróm dobre zmierniť pomocou fyzioterapie alebo fyzioterapie. Dotknuté osoby môžu tiež robiť veľa cvičení vo vlastnom dome, aby zabránili ďalším sťažnostiam a urýchlili hojenie.

Následná starostlivosť väčšinou zahŕňa aj užívanie rôznych liekov. Dotknuté osoby by mali zabezpečiť, aby sa užívali pravidelne, ako aj podľa stanoveného dávkovania liekov, aby sa predišlo možným vedľajším účinkom. V mnohých prípadoch syndróm tiež obmedzuje dĺžku života človeka.

Môžete to urobiť sami

Waterhouse-Friderichsenov syndróm je zdravotnou pohotovosťou, v ktorej sú aktivity alebo svojpomocné opatrenia mimoriadne obmedzené. Harmonická spolupráca so skúseným tímom lekárov je mimoriadne dôležitá pre vybavovanie sťažností. Vzťah dôvery medzi lekárom a pacientom sa musí preto čo najviac budovať a podporovať.

Dotknutá osoba zvyčajne sama osebe nie je dostatočne schopná reagovať. Z tohto dôvodu sú príbuzní zodpovední za prijímanie dôležitých rozhodnutí pri zohľadnení želaní pacienta. V prípade akýchkoľvek otvorených otázok by sa mali položiť, aby boli čo najpripravenejšie na situáciu a ďalší vývoj. Okrem toho v prípade nedostatku vedomostí nenesie zodpovednosť za získanie informácií sám lekár. Príbuzní by mali robiť výskum súčasne a mali by si navzájom udržiavať úzku vzájomnú výmenu, aby všetci postihnutí mali rovnakú úroveň vedomostí.

Počas tejto fázy by sa malo vyhnúť konfliktom alebo medziľudským komplikáciám. Pretože existuje riziko predčasnej smrti, odporúča sa prijať vhodné opatrenia. Šanca na prežitie pre pacienta je podľa súčasného vedeckého stavu veľmi nízka. Preto, ak sa príbuzní cítia emocionálne ohromení pri zvládaní okolností, mali by vyhľadať pomoc. Inak to môže viesť k nežiadúcemu vývoju, ktorý vedie k problémom so spätnou účinnosťou.