Lericheho syndróm

Na Lericheho syndróm Je to vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa brušná aorta zatvára pod vetvou renálnych tepien. Rozlišuje sa medzi chronickou a akútnou formou Lericheho syndrómu. Akútny variant predstavuje život ohrozujúcu komplikáciu a vyžaduje si okamžitú vaskulárnu chirurgiu.

Čo je Lericheho syndróm?

Podľa kritérií ICD-10 to tak je Lericheho syndróm definovaná ako ateroskleróza alebo embólia alebo trombóza brušnej aorty (aorta abdominalis) distálne od výstupu z renálnych artérií.

Pretože k uzáveru dôjde krátko pred rozvetvením aorty do panvových ciev, nazýva sa to aj syndróm bifurkacie aorty. Táto choroba bola pomenovaná po francúzskom chirurgovi René Lericheovi (1979-1955). Arteriálna oklúzia vedie k zníženej perfúzii dolnej polovice tela.

Ak sa vaskulárne zúženie vyvíja postupne v dlhšom časovom období, zvyčajne vzniká arteriálny obtokový obvod, ktorý je spojený so zníženým prietokom krvi, ale nie je akútne život ohrozujúci. Akútny Lericheho syndróm je na druhej strane nebezpečnou núdzovou situáciou.

príčiny

Zodpovedný za chronickú chorobu Lericheho syndróm je väčšinou artérioskleróza, d. H. degeneratívne zhrubnutie steny cievy v dôsledku nárastu tuku, vápnika a spojivového tkaniva. Zriedkavejšie je príčinou zápal krvných ciev (vaskulitída).

Akútna blokáda je spôsobená krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria buď v abdominálnej aorte, alebo sa tam (oveľa častejšie) prenášajú. Často postihuje ľudí so srdcovými chorobami, u ktorých je zo srdca ťahaná embólia. Obzvlášť ohrození sú pacienti s umelými srdcovými chlopňami alebo srdcovými arytmiami.

Príznaky, choroby a príznaky

Chronický leriche syndróm je primárne vyjadrený rýchlou únavou nôh, často spojenou so zmyslovými poruchami, poruchami obehového systému a / alebo ochrnutím končatín. U niektorých pacientov sa rozvinie erektilná dysfunkcia, ktorá môže byť dočasná alebo trvalá. Môže sa tiež vyskytnúť dysfunkcia močového mechúra a čriev, aj keď príznaky sa veľmi líšia v ich povahe a závažnosti.

Niektorí chorí ťažko pociťujú nepríjemné pocity, zatiaľ čo iní sú kvôli chorobe trvalo pripútaní na lôžko alebo na invalidný vozík. Zvonka je možné rozoznať lericheov syndróm podľa tmavofialovej farby stehien. Koža postihnutej osoby je obvykle bledá a v postihnutej oblasti je horúca. Miechová ischémia často vedie k neurologickým komplikáciám.

Nohy sa už nedajú úplne narovnať alebo uvoľňujú pri fyzickej námahe. V ďalšom priebehu chronického lericheho syndrómu môže tiež spôsobiť nepohodlie chrupavke. Ak sa liečba neuskutoční, uvedené príznaky sa zvýšia a spôsobia smrť pacienta v 30 až 50 percentách prípadov. Dlhodobé účinky spravidla pretrvávajú v prípade neliečenej choroby, ktorá obmedzuje postihnutú osobu na celý život.

Diagnóza a priebeh

Známky chronickej Lericheho syndróm sú rýchla únava nôh, slabé až chýbajúce trieslové pulzy, erektilná dysfunkcia, bolesť a pocity chladu v nohách a bledé alebo namodralé zmeny kože.

Môžu byť tiež narušené funkcie močového mechúra a čriev. Takzvané 6P symptómy podľa Pratta sa používajú na diagnostiku akútneho Lericheho syndrómu: bolesť (bolesť), bez pulzu (nedostatok pulzu), bledosť (bledosť), parastézia (zmyslové narušenie), paralýza (ochrnutie), prostrácia (šok). Typická je náhla bolesť obidvoch nôh a nedostatok pulzov nôh a nôh na oboch stranách.

Neurologické komplikácie môžu tiež vzniknúť kvôli spinálnej ischémii. Diagnózu možno potvrdiť pomocou ultrazvukových Dopplerových meraní, farebne označenej duplexnej sonografie a / alebo angiografie magnetickou rezonanciou.

komplikácie

Lerischov syndróm môže spravidla viesť k obmedzeniam a sťažnostiam, ktoré však závisia od individuálneho priebehu liečby. Vo väčšine prípadov je liečba - často vo forme operácie - pozitívna, čo je spôsobené skutočnosťou, že choroba je zvyčajne rozpoznaná včasne kvôli jej chronickej forme a môže sa podľa toho liečiť ako preventívne opatrenie. Inak by to bolo v prípade núdze, kde by sa vyžadovala rýchla akcia, a na riešenie je len obmedzený čas.

Napriek tomu sú možné obvyklé príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, ako je sekundárne krvácanie alebo infekcie. Niekedy to môže viesť k zadržiavaniu vody, v zriedkavých prípadoch sa môže objaviť postischemický syndróm v dôsledku pretrvávajúcej poruchy obehu. V závislosti od veľkosti to môže v určitých častiach tela ohrozovať život.

Ak je na rozdiel od očakávaní nepriaznivý proces zotavenia, môže to viesť k zníženej sebaúcte u postihnutej osoby alebo k komplexom podradenosti, čo v najhoršom prípade môže viesť k depresívnym náladám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte opakujúce sa poruchy obehového systému alebo ochrnutie končatín, mali by ste vždy navštíviť lekára. Ľudia, ktorí majú zmyslové poruchy alebo ktorí majú náhle erektilnú dysfunkciu, by mali tiež vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky naznačujú Lericheov syndróm, ktorý sa musí rýchlo objasniť a liečiť. Fialové sfarbenie stehien naznačuje stav, ktorý je potrebné diagnostikovať okamžite av prípade potreby liečiť.

Chorobní ľudia, ktorí sú v dôsledku stavu upútaní na lôžko, musia podstúpiť pravidelné lekárske prehliadky. Starostlivo ošetrená lekárska starostlivosť zabraňuje poruchám obehového systému, bolesiam a iným príznakom typickým pre pripútanie na posteľ. Každý, kto trpí aterosklerózou, je zvlášť náchylný na rozvoj Lericheho syndrómu, a preto by sa mal dôsledne poradiť so zodpovedným lekárom. Ak sa vyskytnú opísané príznaky, musí sa to objasniť v tom istom týždni. Riziko sú tiež pacienti s umelým srdcovým ventilom alebo chronickým srdcovým ochorením. Okamžite by ste mali navštíviť svojho rodinného lekára, internistu alebo kardiológa a nechať vyšetriť príznaky.

Liečba a terapia