Obehový kolaps

Termín synkopa pochádza z gréčtiny, napríklad synonymá Obehový kolaps a zatemnenie, Podobné príznaky sa objavujú pri bezvedomí, závratoch a problémoch s obehom.

Čo je obehový kolaps?

Akútny obehový kolaps, známy aj ako synkopa v odborných kruhoch, je spontánna a krátkodobá strata vedomia, ktorá je reverzibilná. Vedľajší účinok obehového kolapsu tiež spočíva v dodatočnej strate tzv. Posturálnej kontroly.

Synkopa sa často mýli za narušené vedomie alebo neurologické záchvaty. Do skupiny synkopov nepatrí ani hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi).

príčiny

Príčinou synkopy je na jednej strane výsledok narušeného krvného toku ovplyvňujúceho mozog. Ak sa obehový kolaps vyskytuje častejšie, môže existovať niekoľko základných príčin, ktoré sa musia objasniť primeranou a podrobnou anamnézou.

Príčinami môžu byť napríklad indikácie srdcového infarktu, kardiostimulátora, defekty srdcovej chlopne, psychogénna synkopa, viscerálna reflexná synkopa, synkopa liečivých príčin, srdcová arytmia, stenózy ovplyvňujúce mozgové tepny, antiarytmiká, reflexná synkopa, predsieňový myxóm a antihypertenzívny synkopa v prítomnosti aortálnej stenózy.

Rozlišuje sa od čisto obehovej synkopy, ak dôjde k strate vedomia v dôsledku iných príčin, napríklad: v prípade záchvatu, hypoglykémie, narkolepsie, mozgu alebo metabolicky spôsobenej straty vedomia.

Ochorenia s týmto príznakom

• Infarkt
• Choroby srdcovej chlopne
• Diabetická neuropatia

• Srdcové arytmie
• antiarytmiká
• kardiomyopatia

• záchvaty
• narkolepsie
• hypoglykémie

Diagnóza a priebeh

U uvedených synkopov je klinická diferenciálna diagnóza veľmi ťažko rozlíšiteľná od „reálnej“ synkopy, pretože na základnú diagnostiku sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Pri presnej diagnóze existujúcej synkopy hrá anamnéza rozhodujúcu úlohu. Okrem iného by sa malo objasniť toto: všeobecné zdravotné pozadie pacienta, okolnosti, ktoré môžu byť základom synkopy, a objasnenie otázky, či existuje možné metabolické ochorenie alebo srdcové ochorenie. Ďalej je potrebné vyšetriť predchádzajúce choroby v neurologickej oblasti a rozhodujúcim spôsobom v konečnom dôsledku je použitie liekov.

Diagnóza je často ťažká z dôvodu dočasného a sporadického výskytu, t.j. krátkodobej povahy synkopy. Medzi použité vyšetrovacie postupy patrí dlhodobé EKG, elektrokardiogram (EEG), zobrazovacie postupy, dvojitá sonografia, vykonávanie postupov klinických testov, MRT, Schellongov test, CT atď.

komplikácie

Pri obehovom kolapse, známom tiež ako synkopa, dochádza k krátkej strate vedomia, čo môže v závislosti od príčiny viesť k rôznym komplikáciám. Na jednej strane môže byť obehový kolaps spôsobený rôznymi spúšťačmi, ako je pohľad na krv alebo strach. Po niekoľkých sekundách však dotknutá osoba zvyčajne získa vedomie a už neexistujú žiadne ďalšie následky.

Ak však padajúci človek padá, môže utrpieť vážne zranenia, najmä na hlave, čo môže viesť k traumatickým poraneniam mozgu. Pri syndróme karotidového sínusu sú receptory, ktoré merajú krvný tlak, príliš citlivé a môžu sa aktivovať najmenším dotykom a viesť k obehovému kolapsu. Postihnutí ľudia však zvyčajne znovu nadobudnú vedomie.

V zriedkavých prípadoch môže aktivácia viesť k zastaveniu srdca a smrti pacienta. Srdcové arytmie môžu tiež spustiť synkopu, keď srdce bije príliš pomaly (bradykardia) a príliš rýchlo (tachykardia). Mozgu sa nedostatočne dodáva krv kvôli nepravidelnému srdcovému rytmu a už viac nedostáva dostatok kyslíka.

Takéto arytmie môžu viesť k mnohým komplikáciám. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia zlyhaním srdca (zlyhanie srdca). Infarkt môže tiež spôsobiť kolaps. To tiež vedie k zlyhaniu srdca a často vedie k smrti pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Každý obehový obeh je dôvodom, aby ste sa okamžite poradili s lekárom. V najlepšom prípade nie je pacient zranený a je opäť rýchlo na nohách, ale rovnako dobre nevysvetľuje, prečo by mohlo dôjsť k obehovému kolapsu. Preto existuje riziko, že sa obehový obeh opäť objaví a nabudúce sa zhorší. Pre postihnutého pacienta je nanajvýš potrebná sanitka, pretože aj pri návšteve lekára sa môže stať, že obeh opäť klesne.

Prípad je obzvlášť naliehavý, ak sa dotknutá osoba zobudí po niekoľkých minútach alebo dokonca zastaví dýchanie počas kolapsu obehu. V týchto závažných prípadoch nečakajte na príchod lekára. Ak osoba leží na chrbte v bezvedomí, existuje riziko, že prehltne jazyk a sýtič. V takom prípade by sa dotknutá osoba mala otočiť na bok, pokiaľ možno v stabilnej bočnej polohe, až kým nepríde pohotovostný lekár. Ak je dýchanie pozastavené, musí sa vykonať kardiopulmonálna resuscitácia, inak pacient neprežije vôbec alebo len s ťažkým poškodením mozgu, až kým nepríde lekár.

Ak pacient dýcha, ale stále je v bezvedomí, musí sa dostať do stabilnej bočnej polohy, aby mohol naďalej dýchať. V najlepšom prípade môžu dvaja zdraví ľudia spolu pracovať, pričom jeden zavolá pohotovostného lekára a druhý poskytne prvú pomoc a porozpráva sa s pacientom, len čo sa prebudí po kolapsu obehu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Synkopická terapia je založená na diagnostikovaných príčinách. Napríklad v závislosti od diagnózy sú k dispozícii lieky na srdce, individuálny kardiovaskulárny tréning a prostriedky na zvýšenie krvného tlaku.

Ak dôjde k neočakávanému a neohlásenému záchvatu mdloby, sú užitočné počiatočné opatrenia, ako je mierne zdvihnutie nôh postihnutej osoby a prípadne ich zakrytie. Za žiadnych okolností by sa pacient nemal vstávať okamžite po prežití mdloby. Niekoľko minút odpočinku a ľahnutia podporuje obehovú stabilitu. Ak pacient napriek prijatým opatreniam nezíska vedomie okamžite, musí byť o tom upovedomený pohotovostný lekár.

Synkope sa dá často zabrániť prevenciou a školením. Väčšina typov synkopov sa nevyskytuje často, ale ak zasiahnu ľudí, je to nielen nepohodlné, ale v závislosti od situácie môže byť nebezpečné aj pre postihnutú osobu, ako aj pre ostatných. Týka sa to napríklad jazdy.

Dotknutá osoba je mimoriadne ohrozená, ale aj iným účastníkom cestnej premávky hrozí náhle mdloby, slabosť spôsobená nízkym krvným tlakom alebo dokonca krátkymi poruchami vedomia, ktoré môžu spôsobiť, že dotknutá osoba stratí kontrolu nad svojím vozidlom a môže viesť k dopravným nehodám, niekedy vážnym.

Výhľad a predpoveď

V prípade obehového kolapsu závisí prognóza predovšetkým od závažnosti synkopy a celkového zdravotného stavu pacienta. Kolaps obehu môže nastať raz a môže byť liečený bez komplikácií. Dlhodobé následky sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť, ak má dotknutá osoba kardiovaskulárne ochorenie alebo kolaps vedie k nehode.

Aj pri obehovom zlyhaní v dôsledku dehydratácie, príznakov nedostatku alebo srdcového infarktu je prognóza menej pozitívna: postihnutí často trpia typickými príznakmi vyčerpania a priamymi dôsledkami obehového kolapsu na dlhú dobu.

Ak sa so základnou podmienkou zaobchádza efektívne, existuje perspektíva úplného zotavenia. Kardiovaskulárny tréning môže výrazne znížiť riziko ďalšej synkopy, zatiaľ čo lieky a chirurgický zákrok zlepšujú celkovú konštitúciu pacienta, a tým prispievajú k pozitívnej prognóze. Obehový kolaps v dôsledku traumy môže vyžadovať terapeutické opatrenia a môže sa tiež účinne liečiť.

Vyhliadky na úplné uzdravenie sa preto vo všeobecnosti poskytujú v prípade obehového kolapsu za predpokladu, že základné ochorenie sa lieči rýchlo a príslušná choroba ešte nespôsobila žiadne trvalé poškodenie.

prevencia

Aby sa predišlo kolapsu obehu, vedci z Amsterdamskej univerzity vyvinuli metódu, ktorá sa dá ľahko vykonať pre všetkých postihnutých a podrobila ju preskúmaniu prostredníctvom zodpovedajúcej štúdie. Táto metóda bola pomenovaná „Protismerný manéver“ (skrátená forma: PCM). V nemčine to znamená niečo ako fyzická protitlaková masáž.

Ako už bolo uvedené, tieto cvičenia sú jednoduché a môže ich vykonať ktokoľvek, koho sa to týka. Preukázalo sa tiež, že sú vhodné na prevenciu. Metóda PCM sa vykonáva krížením nôh, napínaním svalov. Alternatívne by mali byť svaly ramena napnuté alebo by mali byť obe ruky chytené a odtrhnuté.

Keďže cvičenia PCM sa dajú ľahko vykonať, mali by postihnuté osoby vykonávať uvedené cvičenia, ktoré tiež pripomínajú tzv. Izometrický výcvik, a to okamžite, keď majú pocit, že synkopa je bezprostredná. Výsledkom vykonaného školenia by malo byť zvýšenie krvného tlaku.

Pretože v súčasnosti na celom svete neexistuje lepšia terapia alebo prevencia, prvá voľba je PCM. V základnej štúdii o pacientoch vo veku 16 až 70 rokov vedci skúmali, či táto metóda môže zabrániť synkope, ktorá sa vyskytuje v každodennom živote.

Pretože v súčasnosti neexistujú lepšie terapie a opatrenia, PCM je prvá voľba.

Lekári skúmali, či to môže zabrániť vazovagálnej synkope v každodennom živote s 223 pacientmi vo veku 16 až 70 rokov, ktorí trpia opakujúcou sa synkopou a pociťujú predchádzajúce príznaky. Na overenie presnosti boli testované subjekty rozdelené do dvoch skupín. Všetci pacienti boli informovaní o synkope a bola poskytnutá rada o životnom štýle. V jednej skupine sa však pacienti tiež učili cvičeniam PCM.

Po období 14 mesiacov štúdia dospela k záveru, že približne 50,9% pacientov bez tréningu malo synkopu, zatiaľ čo percento v skupine, s ktorou sa tréning pravidelne vykonával, bolo iba 31,6%.

Môžete to urobiť sami

V prípade zlyhania obehu sa musí vždy konzultovať s lekárom. Aj keď je možné počas určitých procesov zabrániť obehovému obehu, je potrebné vždy zavolať pohotovostného lekára alebo pri vstupe do nemocnice.

Ak dôjde ku kolapsu obehového systému, musí sa pacient predovšetkým uviesť do stabilnej bočnej polohy. Ak dýchanie nefunguje, musí sa pacient umelo vetrať dýchaním z úst do úst až do príchodu pohotovostného lekára. Ak obehový kolaps nevedie k bezvedomiu, postihnutá osoba by si určite mala ľahnúť a zdvihnúť nohy. To prenáša krv do hlavy a do dôležitých orgánov. V každom prípade je potrebný vysoký príjem tekutín, aby sa zabránilo kolapsu obehu. To platí najmä v horúcich letných dňoch a pri trvalej fyzickej aktivite. Zdravý životný štýl má tiež pozitívny vplyv na obehový kolaps a môže mu zabrániť.

Starší ľudia by v lete nemali robiť namáhavú prácu a nosiť iba ľahké oblečenie, aby telo mohlo dobre odvádzať teplo. Ak dôjde ku kolapsu obehu, musí sa telo následne ušetriť. To zahŕňa predovšetkým odpočinok na lôžku. Pacient by sa mal určite zdržať alkoholu a cigariet.