kardiomegalie

V kardiomegalie, abnormálne zväčšenie srdcového svalu, je závažné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku základného ochorenia a musí sa podľa toho liečiť. Existuje celý rad chorôb, ktoré môžu viesť k kardiomegálii.

Čo je kardiomegália?

Kardiomegália, abnormálne zväčšenie srdcového svalu, je závažné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku základného ochorenia a musí sa podľa toho liečiť.

K zväčšeniu orgánov zvyčajne dochádza v dôsledku iného ochorenia. K tomu však môže viesť aj príliš intenzívny trvalý fyzický stres (nadmerné atletické cvičenie) (srdce športovca). Inými menami pre kardiomegáliu sú (akútna) srdcová dilatácia, srdcová hypertrofia a cor bovinum (ox srdce). Počas srdcovej dilatácie sa vnútro srdca rozširuje do hrudnej dutiny.

Termín „srdcová hypertrofia“ označuje nadmerne pestované tkanivo srdcového svalu: Kvôli rôznym príčinám ochorenia musí srdcový sval pumpovať väčší objem krvi, aby zásobil všetky orgány dostatočným množstvom kyslíka. Únava vedie k zvýšenému rastu tkaniva srdcového svalu. Pretože zvýšená svalová hmota zase vyžaduje viac kyslíka, musí sa čerpať ešte väčší prietok krvi.

Pretože to telo už často nedokáže urobiť, vedie k srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie). Ak kardiomegália zostane v rámci určitých limitov, je bez príznakov a často nie je rozpoznaná. S pokročilým zväčšením srdca sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a zlyhanie srdca. Srdcová hypertrofia má dve formy: hypertrofia pravej komory (RVH, Cor pulmonale) a hypertrofia ľavej komory (LVH, je ovplyvnená iba ľavá komora).

príčiny

Základnými príčinami kardiomegálie môžu byť: chlopňové srdcové choroby, hypertyreóza, hlboká anémia, kardiomyopatia, perikarditída, hemochromatóza, srdcová amyloidóza a záškrt. Okrem toho môže srdcový sval rásť nadmerným fyziologickým stresom (konkurenčné športy, vytrvalostné športy).

Kardiomyopatia je vrodené chronické ochorenie srdcového svalu, ktoré vedie k oslabenej funkcii pumpy. Často je spojená so zväčšenou pečeňou, progresívnou svalovou slabosťou a ťažkosťami s dýchaním. V medicíne je perikarditída zápal perikardu. Pacienti so zriedkavou hemochromatózou majú v krvi vysoké hladiny železa.

Pri srdcovej amyloidóze, zriedkavej imunitnej chorobe, pečeň produkuje bielkoviny, ktoré sa hromadí v srdcovom tkanive a už nie je možné ich štiepiť. Pretrvávajúce fyzické preťaženie cvičením môže tiež viesť k kardiomegálii. Zväčšený srdcový sval potom už nemôže byť zásobovaný dostatočným množstvom kyslíka. V iných prípadoch je vodivý systém narušený. Najmä mladí športovci majú zvýšené riziko predčasnej náhlej srdcovej smrti.

Ochorenia s týmto príznakom

• Choroby srdcovej chlopne
• kardiomyopatia
• amyloidóza

• Preaktívna štítna žľaza
• perikarditída
• záškrt

• Anémia, anémia s nedostatkom železa
• Ochorenie železa
• Dilatačná kardiomyopatia

Diagnóza a priebeh

Kardiomegália je - ak pacient nemá žiadne príznaky - často rozpoznaná iba náhodne na röntgenovom snímke (röntgen hrudníka v projekcii p.a.). Kvocient srdca a hrudníka (CTR) je indikátorom tohto ochorenia. Ak je hodnota CTR nad 0,5, dochádza k patologickému zväčšeniu srdca. Vzťahuje sa na maximálny priečny priemer siluety srdca na maximálny priečny vnútorný priemer hrudnej kosti (hrudníka).

Keďže však hodnotu CTR môžu zvýšiť aj iné choroby, lekár musí vykonať ďalšie testy. S mobilnými röntgenovými zariadeniami je kardiogénia rozpoznaná skutočnosťou, že sa silueta srdca dotýka ľavej steny hrudníka. Srdcové ochorenie sa diagnostikuje aj pomocou echokardiografie: prejavuje sa vo forme rozšíreného srdcového rytmu. Priebeh kardiomegálie je - ak nie je rozpoznaný a liečený včas - progresívny.

Potom sa objavia príznaky, ktoré sú typické pre slabosť srdcového svalu: dýchavičnosť v pokoji a pri námahe, nočné záchvaty dýchavičnosti, zvýšené močenie v noci, opuchy, najmä na holení a členkoch, nevoľnosť, únava, bolesť brucha, silná strata hmotnosti, svalová slabosť, Srdcové arytmie, zhoršený výkon mozgu, srdcová astma, kašeľ, pľúcny edém, zväčšená pečeň a slezina, ascites a chladové končatiny.

komplikácie

Kardiomegália, t.j. zväčšenie srdca, môže byť patologické, ale tiež fyziologické. Vytrvalostní športovci majú zvyčajne zväčšené srdce, ktoré nespôsobuje žiadne ďalšie komplikácie. Patologicky zväčšené srdce, ako napríklad ochorenie srdcových chlopní alebo vysoký krvný tlak, sa môže vyvinúť na srdcové arytmie alebo srdcovú nedostatočnosť.

Typické srdcové arytmie sú napríklad predsieňová alebo komorová fibrilácia. Pri fibrilácii predsiení existuje veľké riziko vzniku trombov, ktoré môžu uvoľniť a zablokovať cievy. Keď sa krvné zrazeniny tvoria v ľavej predsieni, sú vyplavené do pľúc a spôsobujú pľúcnu embóliu, ktorá sa vyznačuje dýchavičnosťou a dýchavičnosťou.

Z pravej predsiene sú tromby obvykle vyplachované smerom k mozgovým cievam, čo môže viesť k mozgovej príhode. Príznaky zlyhania závisia od miesta vaskulárnej oklúzie. Medzi ďalšie komplikácie patrí srdcové zlyhanie, ktoré sa nedá vyliečiť a ktoré významne znižuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Srdcové zlyhanie sa môže rýchlo zmeniť na šokové príznaky s vysokým srdcovým rytmom a prudkým poklesom krvného tlaku. Môže to tiež viesť k hromadeniu krvi, pretože srdce už pumpuje nedostatočne. Edém je výsledkom. Zvyšuje sa tiež riziko náhlej srdcovej smrti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Kardiomegália vždy vyžaduje liečbu. Spravidla ho nemôže určiť sám pacient, ale zvyčajne sa určuje pri vyšetrení v dôsledku srdcových problémov. Pretože kardiomegália sa nevyskytuje bez pozadia, musí sa s ňou vždy zaobchádzať. Je to výsledok iných príčin oslabenia srdca a, ak sa nelieči, bude mať za následok srdcovú smrť.

Ak diagnózu stanoví rodinný lekár, odporučí vám navštíviť trvalého kardiológa a vydať príslušné odporúčanie. Je nevyhnutné, aby lekári pri stanovovaní diagnózy konali rýchlo, pretože kardiomegália je pokročilým ochorením. Tieto informácie sa poskytujú pacientovi počas diskusie o poradenstve a liečbe. Za odstránenie príčin je zodpovedný pacient. Liečba, ktorá je pre postihnutých vhodná alebo potrebná, nemôže byť v tomto kontexte vysvetlená, vždy sa týka príčiny a môže sa líšiť od liekov až po chirurgický zákrok.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Kardiomegália sa všeobecne lieči nasledovne: Stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) a preskúmanie zloženia tela znamená, že pacient musí podstúpiť diétu na zníženie telesnej hmotnosti pod lekárskym dohľadom alebo - v prípade podváhy - zúčastniť sa programu pre ľudí s nadváhou. , Dostáva antihypertenzívne lieky a musí sa podrobovať pravidelným lekárskym kontrolám.

Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdca, je očkovaný proti pneumokokom a chrípke. Musí zmeniť svoju stravu podľa základnej choroby (zvýšené množstvo zeleniny a ovocia, vysoká vláknina, rybia miska dvakrát týždenne, aby poskytla omega-3 a omega-6 mastné kyseliny) a môže tiež užívať vhodný doplnok výživy. Beta-blokátory predpísané lekárom a srdcové glykozidy zlepšujú jeho funkciu srdca a znižujú srdcový rytmus.

Dehydratačné činidlá odstraňujú prebytočnú tekutinu z krvi. Pacienti s kardiomegáliou so stenózou aortálnej chlopne dostávajú chirurgický zákrok novú mechanickú alebo biologickú aortálnu chlopňu. Musia tiež brať antihypertenzíva. Ak sa srdce v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu rozšírilo, musí sa vykonať abstinenčná liečba.

Pri perikarditíde sa primerane lieči základná vírusová alebo bakteriálna infekcia alebo autoimunitné ochorenie. Mesačné krvácanie pomáha pri hemochromatóze, zatiaľ čo srdcová amyloidáza vyžaduje transplantáciu srdca. Vrodené srdcové chyby, ako je foramen ovale, sa dajú odstrániť iba chirurgicky. Ak má pacient izolované pravé zväčšenie srdca, lieči sa kauzálna CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a pľúcna fibróza. Srdcové arytmie si vyžadujú použitie kardiostimulátora.

Výhľad a predpoveď

Kardiomegália je zvyčajne vážnym príznakom, ktorý, pokiaľ sa nelieči, môže viesť k smrti. Pretože je vždy spôsobená základným ochorením, je primárne liečené. Vo väčšine prípadov je kvalita života pacienta kardiologicky veľmi obmedzená. Už nie je možné ľahko vykonávať fyzické aktivity a šport. To často vedie k dýchavičnosti, ktorá môže viesť k záchvatom paniky u mnohých ľudí. Dýchavičnosť tiež vedie k závratom a niekedy k zvracaniu. Postihnutí často trpia aj únavou, ktorú nemožno kompenzovať spánkom.

K dispozícii je tiež bolesť brucha a podváha. Pečeň a slezina môžu zväčšovať a spôsobovať bolesť. V najhoršom prípade môže vývoj slabého srdca viesť aj k smrti.

Liečba je zvyčajne kauzálna a vždy sa zameriava na základné ochorenie. To sa zvyčajne lieči pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Ak je to potrebné, pacient je potom závislý od kardiostimulátora. Priemerná dĺžka života nebude obmedzená, ak sa liečba začne včas a je úspešná. Ak je zväčšenie srdca spôsobené zneužívaním alkoholu, poškodenie sa zvyčajne nemôže zvrátiť.

prevencia

Aby sa zabránilo kardiomegálii, odporúča sa cvičiť zdravý životný štýl a cvičiť iba mierne. Pravidelné vyšetrenia špecialistom pomáhajú identifikovať srdcové choroby v počiatočnom štádiu a začať vhodné liečby. Okrem toho by sa mal pacient ubezpečiť, že pravidelne užíva lieky potrebné na svoje základné ochorenie a že sa podrobuje predpísanej liečbe.

Môžete to urobiť sami

Ak máte kardiomegáliu, vo väčšine prípadov vám pomôže zdravý životný štýl. Pacient by mal mať zdravú stravu a cvičiť. To zahŕňa odoberanie veľkého množstva tekutín. Ukončenie liečby alkoholom a inými drogami má pozitívny vplyv aj na kardiochémiu a môže mu zabrániť a zmierniť jeho príznaky. Fajčenie by sa malo tiež vzdať.

V každom prípade musí postihnutá osoba vziať všetky predpísané lieky, aby nedošlo k následným škodám. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, hektickým pohybom a diskusiám, pretože môžu spôsobiť vysoký krvný tlak. Neodporúča sa ani vykonávať ťažkú ​​fyzickú aktivitu. V takom prípade môže byť potrebné zmeniť prácu. Valerián sa na upokojujúce účely môže brať ako čaj alebo ako tableta. Čaj Melissa má tiež pozitívny vplyv na srdce.

Návštevy v saune môžu všeobecne posilniť kardiovaskulárny systém a zabrániť ďalším problémom a ochoreniam v srdci. Ľudia s kardiomegáliou by mali udržiavať nízku teplotu. Orechy tiež pomáhajú proti kardiomegálii. Obzvlášť lieskové orechy a vlašské orechy sú spravidla veľmi zdravé, pretože sú bohaté na omega 3 a 6 mastné kyseliny. V každom prípade by mal pacient stále navštíviť kardiológa, aby nedošlo k neočakávaným komplikáciám.