Janewayova lézia

ako Janewayove lézie sú malé škvrny alebo hrče na koži, zvyčajne len niekoľko milimetrov. Sú bezbolestné a zvyčajne sa objavujú na končatinách. Niektoré zdroje uvádzajú Theodora Caldwella Janewaya ako jeho objaviteľa, ale objavil ich najskôr jeho otec, americký lekár a patológ Edward G. Janeway (1841-1911).

Čo je Janeway lézie?

Podľa usmernení Americkej asociácie srdca (AHA) z roku 2007, ku ktorej sa pripojila aj Nemecká kardiologická spoločnosť (DGK), sú profylaktické opatrenia obzvlášť potrebné pre pacientov s náhradou srdcovej chlopne po prežívajúcej endokarditíde, s vrodenými srdcovými poruchami a prežívajúcimi transplantáciami srdca.
© croisy - stock.adobe.com

Janewayove lézie sú erytematózne (sčervenané) alebo hemoragické (krvácanie) kožné zmeny, ktoré môžu byť ploché aj zvýšené. Sú bezbolestné, zvyčajne s veľkosťou od 1 do 5 milimetrov, majú červenohnedú farbu a nachádzajú sa na dlaniach, prstoch, chodidlách chodidiel a nôh. Spravidla sú spôsobené mikroembóliou, t. J. Uzavretím najmenších krvných ciev krvnou zrazeninou.

Patologicky sa opisujú ako mikroabcesy dermy, t. J. Dermy.Zápal zápalu preniká do bunkového tkaniva a spôsobuje nekrózu, čo znamená, že sa bunkové tkanivo rozkladá. Epiderma, to znamená horná vrstva kože, nie je ovplyvnená Janewayovými léziami. Lézie majú obvykle pôvod v septickej embólii, ktorá baktérie ukladá v krvných cievach a spôsobuje tak mikroabscesy.

príčiny

Janewayova lézia je indikáciou bakteriálnej endokarditídy, t.j. zápalu vnútornej výstelky srdca (endokardium). Väčšinou je to spôsobené stafylokokmi alebo streptokokmi. Možnosti infekcie sú rôzne.

Príčinou môžu byť rany, vrátane rán spôsobených invazívnymi lekárskymi procedúrami. Baktérie sa však môžu dostať do krvi aj pri poraneniach ústnej dutiny alebo pri horúčkových chorobách, ako sú infekcie močových ciest, zápal pľúc alebo tonzilitída, bronchitída, a tak tvoria základ endokarditídy. U ľudí so zdravým srdcom sú tieto baktérie zvyčajne zachytené fagocytmi včas.

U pacientov so srdcovým ochorením alebo náhradou srdcovej chlopne je však zvýšené riziko vzniku zápalu sliznice srdca. Ak sa nelieči, endokarditída je zvyčajne smrteľná, ale je možné ju dobre liečiť antibiotikami.

Príznaky, choroby a príznaky

Janewayove lézie môžu spôsobiť veľmi odlišné príznaky a nepohodlie, v závislosti od toho, kde sa vyskytujú a čo je príčinou. Zvyčajne sa kožné zmeny objavia na rukách a nohách. Tam sa tvoria červenkastohnedé škvrny alebo hrče, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť jeden až päť milimetrov a ktoré sú sprevádzané zvýšeným svrbením.

Bolesť sa zvyčajne nevyskytuje, ale môžu sa vytvárať vredy, ktoré sú veľmi bolestivé. Infekcie sa môžu vyvíjať aj v oblasti vredov, čo zvyšuje ich príznaky. Príznaky Janewayových lézií sa zvyčajne objavujú náhle. Miesta sa často vyvíjajú cez noc a zväčšujú sa v nasledujúcich dňoch.

K typickému svrbeniu zvyčajne dochádza medzi tretím a piatym dňom, zatiaľ čo k tvorbe vredov dochádza po jednom až dvoch týždňoch. Ak sú Janewayove lézie zapríčinené srdcovou vadou, môžu v prípade neliečenej liečby viesť k srdcovej smrti. Pri včasnom ošetrení malé škvrny ustúpia po niekoľkých dňoch až týždňoch.

Ak sa vredy už vytvorili, jazvy môžu zostať. V závažných prípadoch sa v postihnutej oblasti objavia trvalé senzorické poruchy alebo dokonca symptómy ochrnutia, ktoré tiež predstavujú veľkú psychologickú záťaž pre dotknutú osobu.

Diagnóza a priebeh choroby

Pretože samotné zmeny kože zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, objavujú sa často ako sekundárne nálezy. To znamená, že pacient dostáva lekárske ošetrenie pre inú chorobu. Lézie Janewayové lézie zvyčajne lekár uznáva. Biopsia postihnutého tkaniva je však veľmi často potrebná na spoľahlivú diagnostiku.

Samotné liečenie lézií Janeway nie je možné. Po liečbe základného stavu, endokarditídy, zmiznú. Masť však môže byť predpísaná na úľavu. Liečba lézií je preto vždy sprevádzaná liečbou základného ochorenia, endokarditídy. Keďže ide o stav ohrozujúci život, v nemocnici sa musí liečiť.

Tam sa pacientovi podávajú antibiotiká ako intravenózne infúzie. Výber vhodného antibiotika závisí od typu patogénu. Ak je pacient v život ohrozujúcom stave, lekár nemá čas čakať na výsledok krvnej kultúry. Potom sa musia antibiotiká začať okamžite.

V menej akútnych prípadoch sa dá očakávať výsledok krvného testu, aby bolo možné lepšie prispôsobiť antibiotikum patogénu. Liečba zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov a jej cieľom je úplne odstrániť baktérie z postihnutého tkaniva. Ak táto terapia neprináša požadovaný úspech, srdcové operácie sa musia vykonať veľmi rýchlo.

To zlepšuje šance pacienta na prežitie a tiež zabraňuje embólii. Aby sa predišlo takýmto drastickým opatreniam, antibiotická liečba sa začne ihneď po podozrení na endokarditídu. Nie vždy je možné zabrániť počiatočnej chorobe, ale následné škody sa dajú dobre kontrolovať a obmedziť.

komplikácie

Lézia Janeway má vo väčšine prípadov za následok škvrny na koži. Tieto škvrny sú červené a vo väčšine prípadov relatívne malé. Môžu však viesť k estetickým ťažkostiam, takže postihnuté osoby sa so škvrnami necítia dobre, čo vedie k komplexom podradenosti alebo k zníženiu sebaúcty. Tieto miesta sú však bezbolestné a nespôsobujú ďalšie sťažnosti.

Vredy sa však môžu vyvíjať aj na samotných miestach. Nie je neobvyklé, že pacienti sa z dôvodu Janewayovej lézie odstúpia zo spoločenského života, a preto trpia aj psychickými ťažkosťami alebo depresiou. Zvyčajne sa Janewayova lézia vyskytuje v dôsledku nejakého iného stavu, ktorý rozhodne potrebuje liečbu.

Ak sú srdcové defekty príčinou Janewayovej lézie, musí sa liečiť lekárom. Bez liečby môže viesť k srdcovej smrti. V niektorých prípadoch je však na zmiernenie príznakov potrebná transplantácia srdca. To môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života. Vo väčšine prípadov nie je možné všeobecne predpovedať, či liečba povedie k pozitívnemu priebehu choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako sa prvýkrát objavia vizuálne zmeny, mala by sa uskutočniť návšteva lekára. Abnormality vo vzhľade kože sú znakom a varovaním pred základným ochorením. Je vhodné nechať ich lekársky vyšetriť a diagnostikovať, aby sa nevyskytli žiadne ďalšie choroby, a tým ani zhoršenie zdravia. Vo väčšine prípadov sa Janewayove lézie vymiznú samy osebe, len čo sa základné ochorenie lieči a vylieči.

Ak sa tak napriek všetkému úsiliu nestane požadovaným spôsobom, je potrebné navštíviť lekára, ak sú červené škvrny na pokožke nepríjemné alebo nepríjemné. Ak vizuálna chyba spôsobuje emocionálne alebo emocionálne zmeny, je potrebné poradiť sa s lekárom a vyhľadať radu. Poraďte sa s lekárom, ak sa vo všeobecnosti cítite dobre alebo máte hanbu alebo odpor.

Ak sa vyskytnú problémy so správaním, zmena osobnosti alebo sociálne stiahnutie, odporúča sa návšteva u lekára alebo terapeuta. Ak dôjde k zväčšeniu a počtu lézií, musí sa vyšetriť lekár. Ak dôjde k opuchu, drobným hrudkám alebo vredom na koži, tento vývoj sa považuje za neobvyklý. Malo by sa začať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčilo vážne ochorenie alebo tupé zranenie.

Liečba a terapia

Ľudia s poruchami srdca sú v zásade vystavení väčšiemu riziku rozvoja endokarditídy. Podľa usmernení Americkej asociácie srdca (AHA) z roku 2007, ku ktorej sa pripojila aj Nemecká kardiologická spoločnosť (DGK), sú profylaktické opatrenia obzvlášť potrebné pre pacientov s náhradou srdcovej chlopne po prežívajúcej endokarditíde, s vrodenými srdcovými poruchami a prežívajúcimi transplantáciami srdca.

V tejto rizikovej skupine je naliehavo potrebné antibiotické ošetrenie pred akoukoľvek operáciou, vrátane zubných zákrokov. Pacientom sa vydáva srdcová karta, ktorá sa musí nosiť pri každej operácii a vyšetrení.

Okrem toho by mali okamžite navštíviť lekára pri najmenšom príznaku infekčnej choroby, aby sa antibiotická liečba mohla začať čo najskôr. Ak existuje alergia na penicilín, môže sa použiť perorálne podávanie lincosamidov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti začervenaniu a ekzémom

Výhľad a predpoveď

Prognóza lézie Janeway je spojená s príčinnou chorobou. Ak dôjde k zápalu, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, inak sa príznaky zvýšia. Svrbenie môže spôsobiť, že sa na tele vytvoria otvorené rany, čo môže v závažných prípadoch viesť k sepsi. Existuje teda potenciálne riziko pre život dotknutej osoby.

Ak existuje vrodená alebo získaná srdcová vada, zvyšuje sa riziko predčasnej smrti pacienta. Ak sa nelieči, v mnohých prípadoch nastane srdcová smrť. Ak je nutná srdcová chirurgia, pri prognóze sa musia brať do úvahy súvisiace komplikácie a vedľajšie účinky.

Pri včasnej a komplexnej diagnostike a následnej liečbe je možné kožné zmeny normálne dobre liečiť. O niekoľko dní až niekoľko týždňov možno očakávať regresiu zmien v pleti a následnú úľavu od príznakov. U niektorých pacientov sa počas procesu hojenia môžu vyskytnúť jazvy na pokožke.

Môžu sa vyskytnúť následky, ako sú poruchy citlivosti alebo zvýšenie psychického stresu v dôsledku optických zmien. Okrem toho existuje možnosť vývoja Janewayovej lézie znova v priebehu života. Prognóza zostáva nezmenená opakovaným výskytom nepríjemných kožných zmien.

prevencia

Vyššie uvedené rizikové skupiny by sa mali určite zúčastniť pravidelných preventívnych vyšetrení a okamžite vyhľadať lekára, ak dôjde k najmenším príznakom infekcie. Vždy by ste mali mať so sebou svoju srdcovú kartu. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou, primeraným spánkom a pravidelnou fyzickou aktivitou tiež pomáha posilňovať imunitný systém, a tak predchádzať chorobám, ako je endokarditída a súvisiace lézie Janeway.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú priame následné opatrenia na Janewayové lézie veľmi obmedzené, takže osoby postihnuté týmto ochorením sú primárne závislé od rýchlej diagnostiky a následnej liečby. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu kvality, ktoré môže viesť k komplikáciám.

Janewayova lézia sa nemôže samo liečiť, takže pacient by mal pri prvých príznakoch a príznakoch choroby navštíviť lekára. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh tohto ochorenia. Ochorenie samotné sa lieči užívaním liekov, aj keď zvyčajne nie je možné úplné vyliečenie.

Dotknuté osoby sú závislé od pravidelného užívania liekov a od správneho dávkovania, aby sa príznaky neustále zmierňovali. Počas chirurgických zákrokov musí byť ošetrujúci lekár informovaný o Janewayovej lézii, aby počas postupu nedošlo k žiadnym komplikáciám. Toto ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Liečba Janewayovej lézie musí byť najprv diagnostikovaná a liečená lekárom. Dotknuté osoby môžu sami urobiť niekoľko vecí, aby zmiernili príznaky a vyhli sa vážnemu priebehu.

Predovšetkým je potrebné požiadať o kartu srdca, ktorá by sa mala nosiť pri každom vyšetrení a lekárskom ošetrení. Základné ochorenie srdca by sa malo liečiť podporne podľa pokynov špecialistu. V závislosti od typu ochorenia sa odporúčajú opatrenia na posilnenie srdca, ďalších orgánov a imunitného systému. Cvičenie je do istej miery odporúčané ako životný štýl bez stresu. Okrem toho sa musí zmeniť strava, aby sa zabránilo ďalšiemu stresu na srdci. Ak existujú príznaky infekčnej choroby, musí sa okamžite vyhľadať lekár.

Samotná lézia Janeway nemôže byť liečená domácimi prostriedkami a opatreniami. Po lekárskom ošetrení sú indikované zvýšené hygienické opatrenia. O postihnuté oblasti kože je potrebné sa starať pomocou liečivého prípravku a nemali by byť vystavení ďalšiemu podráždeniu. Dotknutá osoba by si to mala na pár dní ľahko vziať a zabezpečiť ďalšie kontroly u zodpovedného lekára.