Intracerebrálne krvácanie

intracerebrálne krvácanie (ICB alebo IZB) predstavuje krvácanie do mozgového tkaniva. Ide o hemoragickú mŕtvicu, ktorá sa prejavuje symptómami podobnými mozgovej mŕtvici. Prognóza tohto krvácania závisí od jeho umiestnenia v mozgu, jeho závažnosti a začiatku a priebehu liečenia.

Čo je to intracerebrálne krvácanie?

Približne 15 percent všetkých mŕtvíc je spôsobených krvácaním do mozgového tkaniva (hemoragická mŕtvica). Zvyšných 85 percent je výsledkom zníženého prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu. V oboch prípadoch mozgové tkanivo zomrie.

Symptómy a priebeh hemoragickej mŕtvice závisia od oblasti ich výskytu v mozgu a závažnosti krvácania. Okrem toho správna terapia a čas začatia núdzových opatrení sú tiež rozhodujúce pre šance na uzdravenie. Mozgové krvácanie sa zvyčajne vyskytuje, keď malé arteriálne krvné cievy prasknú. intracerebrálne krvácanie ale môže to byť tiež spôsobené poranením žilových krvných ciev.

Príčiny sú rôzne. Úlohu zohrávajú choroby krvných ciev, poruchy koagulácie, použitie antikoagulancií, vaskulárne malformácie. Na celom svete je pozorovaných približne milión hemoragických mozgových príhod. Týka sa to približne 90 000 ľudí v Európskej únii. Existujú však výrazné regionálne rozdiely, ktoré možno vysvetliť osobitnými podmienkami prostredia, životným štýlom alebo genetickými predpokladmi.

príčiny

Najdôležitejšou príčinou intracerebrálneho krvácania je arteriálny vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytol u 70 až 80 percent všetkých ľudí s hemoragickou mozgovou príhodou. Riziko sa zvyšuje aj pri užívaní antikoagulačných liekov.

Pri preventívnej liečbe trombózy žíl dolných končatín, srdcových záchvatov alebo ischemických spánkových záchvatov antikoagulanciami existuje dokonca 11-násobné riziko mozgového krvácania. Okrem toho podávanie kyseliny acetylsalicylovej po infarkte myokardu alebo po ischemických mozgových príhodách zvyšuje riziko mozgového krvácania.

To je zvlášť zrejmé, keď sa kombinuje niekoľko antikoagulačných prípravkov. To isté platí pre ľudí s poruchami krvácania. Poruchy krvných ciev môžu tiež hrať úlohu v etiológii intracerebrálneho krvácania.

Medzi arteriálne choroby patria získané a genetické zmeny v malých artériových krvných cievach, amyloidová angiopatia, mozgová aneuryzma, vaskulitída, moyamoya a ďalšie choroby veľkých tepien. Cievne malformácie môžu tiež spôsobiť mozgové krvácanie.

Mozgové krvácania sú tiež možné prostredníctvom mozgových metastáz. Niekedy nie je možné zistiť príčinu. Ide o idiopatické alebo kryptické intracerebrálne krvácanie. Celkovo sa zistilo, že konzumácia alkoholu a fajčenie zvyšujú riziko krvácania do mozgu.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky intracerebrálneho krvácania (hemoragická mŕtvica) sú podobné symptómom ischemickej mŕtvice. V obidvoch prípadoch určité oblasti mozgu vymiznú. Symptómy a priebeh mozgovej príhody však závisia od postihnutej oblasti mozgu a sily mŕtvej oblasti.

Bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, ochrnutie nôh, rúk alebo tváre na jednej strane, znížená citlivosť, reč, zrak alebo prehĺtanie, ako aj závraty, zhoršené vedomie a dokonca epileptické záchvaty sa vyskytujú v rôznych stupňoch. Zistilo sa, že riziko epileptického záchvatu je pri hemoragickej mozgovej príhode podstatne väčšie ako pri ischemickej mozgovej príhode.

Epileptický záchvat je obzvlášť bežný do 24 hodín od mozgového krvácania. U jednej tretiny pacientov s intracerebrálnym krvácaním vykazoval EEG typické epileptické potenciály bez potreby epileptického záchvatu. Hemoragická mŕtvica môže tiež viesť k psychologickým zmenám, ktoré sa prejavujú napríklad náhlymi zmenami v pocite a správaní, ako aj zmätenosťou alebo dokonca kómou.

Diagnóza a priebeh choroby

Mozgové krvácanie sa dá spoľahlivo zistiť pomocou počítačovej tomografie lebky a diferencovať sa od hemoragickej mŕtvice pomocou diferenciálnej diagnostiky. Alternatívne je tiež možné vyšetrenie MRI.

komplikácie

Vo väčšine prípadov toto krvácanie zabíja určité oblasti mozgu. Ďalší priebeh choroby do značnej miery závisí od postihnutej oblasti a od trvania tohto krvácania. Pacienti často trpia veľmi silnými bolesťami hlavy, zvracaním a nevoľnosťou. Paralýza sa vyskytuje aj v rôznych oblastiach tela, takže postihnutá osoba nemusí byť schopná pohnúť rukami a nohami.

V dôsledku toho nie je neobvyklé, že dôjde k závažným obmedzeniam pohybu, a navyše k závažným obmedzeniam v každodennom živote pacienta. S postupujúcim krvácaním môže mať pacient epileptický záchvat. Kvalita života postihnutej osoby je výrazne znížená a obmedzená. Zriedkavo má poškodenie mozgu tiež negatívny vplyv na konanie a myslenie dotknutej osoby, takže môže dôjsť k zámene alebo dokonca kómatu.

Príbuzní môžu tiež psychicky trpieť touto situáciou. Toto krvácanie lieči pohotovostný lekár. Možné následné poškodenie môže byť obmedzené. Vo väčšine prípadov sa však priemerná dĺžka života pacienta znižuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí majú opakované bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a závraty, by sa mali poradiť s lekárom. Ak sa príznaky zvýšia, je potrebná lekárska pomoc. Ak dôjde k narušeniu pozornosti, sústredenia alebo pamäti, je to znepokojujúce a musí sa to lekársky objasniť. Lekár je potrebný v prípade problémov s rečou, prerušenia komunikácie, ťažkostí s prehĺtaním a rôznych funkčných porúch. Mali by sa vyšetriť a liečiť prerušenia videnia, sluchu alebo iné senzorické modality.

V prípade zmyslových porúch, znecitlivenia alebo ochrnutia sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde k zakaleniu vedomia alebo strate vedomia, musí sa zavolať pohotovostný lekár. V prípade epileptických záchvatov, dezorientácie alebo prerušenia dýchania musí byť upovedomená záchranná služba. Pokiaľ nedôjde, musia sa prijať opatrenia prvej pomoci.

Existuje život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. V prípade problémov so správaním alebo zmien osobnosti existujú zmeny mozgu, ktoré musí lekár okamžite liečiť a diagnostikovať. Náhle a neočakávané abnormality sú osobitným varovaním v prípade intracerebrálneho krvácania. Okamžité konanie a konzultácia s lekárom sú potrebné na zabezpečenie prežitia dotknutej osoby. V mnohých prípadoch už postihnutá osoba nemôže pohybovať končatinami a ťažko reaguje na položené otázky.

Liečba a terapia

ICB je núdzový stav, ktorý je potrebné riešiť čo najskôr. Pacient je prijatý na neurologické alebo neurochirurgické jednotky intenzívnej starostlivosti na liečbu. Prvým krokom je zvyčajne zníženie arteriálneho krvného tlaku, aby sa zastavilo krvácanie.

Zníženie krvného tlaku je však kontroverzné, pretože by mohlo viesť k zníženiu prietoku krvi v oblasti intracerebrálneho krvácania. Vo väčšine prípadov sa však ukázalo ako prospešné zníženie krvného tlaku. Ďalej by sa to malo znížiť, ak sa zvýši telesná teplota. Príliš vysoká telesná teplota má nepriaznivý vplyv na priebeh choroby.

V niektorých prípadoch sa vykonáva aj neurochirurgická liečba. Závisí to od príčiny krvácania, jej umiestnenia a priebehu. Ak sa krvácanie vyskytne v oblasti mozgu, chirurgická liečba sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch. Toto okrem iného pozostáva z evakuácie hematómu v prípade vážneho zhoršenia vedomia.

Ak je krvácanie lokalizované infratentoriálne v oblasti mozočku, reliéfna chirurgia často pomáha, ak sa stav zhoršuje.Ak vyšetrenie EEG odhalí typické možnosti epilepsie, mala by sa podať liečba antikonvulzívami, aby sa zabránilo epileptickým záchvatom.

Výhľad a predpoveď

Prognóza intracerebrálneho krvácania závisí od miesta výskytu nepravidelností. Rozhodujúca je tiež závažnosť krvácania a priebeh choroby. V závažných prípadoch a bez lekárskej starostlivosti hrozí dotknutá osoba predčasným úmrtím. Mnoho ľudí zomiera na mozgovú príhodu alebo infarkt. Na zabezpečenie prežitia pacienta je zvyčajne potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Čím skôr sa uskutoční lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na prežitie. Okrem toho sa znížia trvalé poruchy a poruchy.

V mnohých prípadoch sa vyskytujú dlhodobé zdravotné nezrovnalosti aj napriek rýchlej a profesionálnej liečbe. Známe povinnosti v každodennom živote už nie je možné vykonávať obvyklým spôsobom a bez pomoci. Vyskytuje sa celková dysfunkcia, ako aj strata fyzickej a duševnej výkonnosti. Vedú k zníženiu kvality života a môžu spôsobiť sekundárne choroby. Zvyšuje sa najmä psychická odolnosť pacienta a príbuzných a môžu spôsobiť ďalšie choroby.

Na postupné zlepšovanie celkového zdravotného stavu je potrebné množstvo liečebných postupov. Sloboda od príznakov nie je dokumentovaná. Čím je pacient mladší, tým rýchlejšie prebieha intenzívna starostlivosť a čím menej komplikácií je, tým lepšia je prognóza. Okrem toho sa musí brať ohľad na všeobecné zdravie dotknutej osoby.

prevencia

Najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste zabránili intracerebrálnemu krvácaniu, je zabrániť vysokému krvnému tlaku. To sa dá dosiahnuť zdravým životným štýlom s vyváženou stravou, množstvom cvičenia a abstinenciou od alkoholu a fajčenia. Ak je krvný tlak už chronicky zvýšený, mali by ste nielen zmeniť svoj životný štýl, ale tiež znížiť krvný tlak pomocou liekov.

domáce ošetrovanie

Po akútnej liečbe intracerebrálneho krvácania sa začína následná starostlivosť. Pokračuje to s už začatými rehabilitačnými opatreniami. V závislosti od individuálnej situácie sa pacienti môžu podieľať nielen na fyzioterapeutických a ergoterapeutických opatreniach, ale môžu využívať aj rečovú terapiu a neuropsychologickú starostlivosť.

Profylaxia proti vysokému krvnému tlaku je obzvlášť dôležitá, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. To zahŕňa vyvážený životný štýl. Riziko sa minimalizuje zdravým stravovaním, dostatočným pohybom a nefajčením alebo pitím. Ak je krvný tlak chronicky vysoký, ľudia môžu brať lieky aj na zníženie krvného tlaku. Ošetrujúci lekár ich predpíše.

Po skutočnom ošetrení sa pacientovi najskôr poskytne oddychová fáza, aby to bolo ľahké. Počas tejto doby by ste nemali príliš zaťažovať svoje telo a nemali by ste robiť športy. Psychický stres môže mať tiež negatívny účinok, a preto by sa mu malo zabrániť. Pravidelné lekárske vyšetrenia sú povinné pre dobrú kontrolu.

Akékoľvek komplikácie sú zaznamenané okamžite a lekár môže včas zasiahnuť. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť užitočná psychologická terapia. V rámci takejto liečby alebo v svojpomocnej skupine sa postihnuté osoby naučia zvyknúť si na svoju situáciu. Nemali by ste sa obísť bez tejto odbornej a sociálnej podpory.

Môžete to urobiť sami

Intracerebrálne krvácanie je lekárska pohotovosť, ktorú je potrebné okamžite liečiť. Prvá pomoc musí poskytnúť prvú pomoc a okamžite priviesť postihnutú osobu do najbližšej nemocnice alebo privolať pohotovostnú službu.

Po liečbe na klinike potrebuje pacient odpočinok a ochranu. Odporúča sa nevykonávať šport niekoľko dní a tiež sa vyvarovať duševného stresu. Okrem toho sú indikované pravidelné lekárske prehliadky. To môže zabezpečiť, že choroba nebude mať za následok vážne komplikácie. V prípade akýchkoľvek neobvyklých príznakov musí byť informovaný zodpovedný lekár. Dotknutá osoba niekedy potrebuje psychologické ošetrenie. Hovoriť s terapeutom je obzvlášť užitočné, ak máte závažné krvácanie, ktoré malo za následok záchvat paniky. Chronicky chorí by mali tiež vyhľadať odbornú podporu av prípade potreby navštíviť svojpomocnú skupinu.

Pri hematómoch môžu pomôcť konzervatívne prostriedky, ako je dobrá starostlivosť o ranu, ochladenie a ochrana. S belladonou a arnikou ponúka homeopatia dva účinné prípravky, ktoré zmierňujú opuchy a zmierňujú bolesť. Použitie týchto látok by sa malo najprv konzultovať s lekárom.