Hypovolemický šok

V a hypovolemický šok existuje závažné ochorenie obehového systému, ktoré, ak sa nelieči, vedie k smrti. Príčinou je zvyčajne strata krvi alebo tekutiny, napríklad v dôsledku ťažkej hnačky alebo krvácania po nehode.

Čo je to Hypovolemic Shock?

V hovorovom jazyku sa často hovorí o šoku v dôsledku situácie s extrémnym psychickým stresom. V medicíne tento termín označuje hypovolemický šok akútny nedostatok kyslíka v životne dôležitých orgánoch, ako sú napríklad pľúca alebo obličky. Vzťah medzi potrebou kyslíka a dodávkou kyslíka už nie je správny.

Nedostatok objemu vedie k centralizácii zostávajúceho objemu krvi, a tým k zníženej perfúzii najmenších krvných ciev (kapilár). Kvôli nedostatku prietoku krvi je nedostatok kyslíka a poškodenie buniek a tým aj celého orgánu. To môže viesť k strate funkcie postihnutých štruktúr.

príčiny

Príčinou hypovolemického šoku je nedostatok objemu. Vyskytuje sa, keď sa stratí viac ako 20 až 30 percent celkového objemu krvi a ďalšie straty tekutín. Hypovolemický šok spôsobený stratou krvi sa tiež nazýva a hemoragický šok.

Poranenia ciev, napríklad poraneniami alebo prasknutím aneuryzmy, t. J. Vaskulárneho vaku v hlavnej artérii, môžu viesť k masívnym stratám krvi a tým spôsobiť hypovolemický šok. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte, napríklad z žalúdočných vredov alebo nádorov v čreve, môže byť také masívne, že objem krvi už nestačí na úplné zásobenie tela.

Ďalším zdrojom ťažkého krvácania je akútny, závažný zápal pankreasu (pankreatitída). Medzi ďalšie príčiny intenzívneho krvácania, ktoré môže spôsobiť hypovolemický šok, patria zlomeniny kostí s dobrým prísunom krvi, ako napríklad zlomenina panvy alebo stehna. Roztrhnutie sleziny, napríklad po nehode alebo náhodnom poranení iných orgánov, môže viesť k krvácaniu do brucha a tým k strate objemu, ktorú nie je možné kompenzovať.

Komplikácie počas pôrodu alebo počas operácií tiež prinášajú riziko život ohrozujúcich strát krvi. K strate objemu môže dôjsť nielen strata krvi, ale aj strata vody, plazmy alebo elektrolytov. Možnými príčinami sú straty spôsobené silným zvracaním, hnačkou, dehydratáciou v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo poruchami hormonálnej rovnováhy so zvýšenou stratou vody (napr. Addisonova choroba nadobličiek).

V prípade silného zápalu pobrušnice alebo pľúc, ako aj rozsiahleho popálenia môže byť strata plazmatickej vody v tkanive taká závažná, že sa vyvíja hypovolemický šok.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak dôjde k zníženiu objemu krvi v dôsledku straty krvi alebo tekutín, telo sa najskôr pokúsi stabilizovať krvný obeh zvýšením srdcového výdaja. Okrem toho sa uvoľňujú adrenalín a noradrenalín, aby sa zúžili krvné cievy. Srdce tiež bije rýchlejšie kvôli adrenalínu. Tieto opatrenia vedú k redistribúcii zvyškovej krvi.

Krv sa odoberá z orgánov a štruktúr tela, ktoré nie sú priamo životne dôležité, napríklad z kože, rúk a nôh, gastrointestinálneho traktu a obličiek, aby bolo možné zásobovať nepriamo dôležité orgány, ako je mozog, srdce a pľúca. Tento proces sa nazýva centralizácia obehu.

Pacienti v šoku alebo na pokraji šoku sú zvyčajne veľmi nepokojní a nervózni. Uvoľňovanie adrenalínu a noradrenalínu zvyšuje rýchlosť pulzu na viac ako 100 úderov za minútu. Pacienti majú studený pot. Krvný tlak je nízky kvôli nízkemu objemu krvi a systolický tlak je pod 90 mmHg. Ak už došlo k centralizácii obehu, už nie je možné pociťovať pulzy na obvode tela, napríklad na zápästí alebo nohe.

Z dôvodu zníženého prietoku krvi do pokožky sú postihnuté osoby svetlošedé a cítia sa studené. Koža a sliznice sú z dôvodu nedostatku kyslíka zafarbené na modro (cyanotické). Vylučovanie moču je obmedzené alebo úplne zastavené kvôli funkčnému poškodeniu obličiek. Problémy s dýchaním alebo hyperventiláciou. Silný pocit smädu je tiež typický pre hypovolemický šok.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza hypovolemického šoku je zvyčajne založená na typickom klinickom obraze spárovanom so symptómami možnej príčiny. Index šokov sa môže použiť na posúdenie nebezpečnosti situácie. Šokový index je kvocient tepovej frekvencie a systolického krvného tlaku. U zdravých ľudí je tento index približne 0,5, v šoku sa hodnota zvyšuje na viac ako 1, čo znamená, že pulz je vyšší ako systolický krvný tlak.

Rekap test sa používa na diagnostikovanie periférneho prietoku krvi. Skúšajúci zatlačí necht postihnutej osoby do nechtového lôžka. To vytlačí krv z kapilár. Pokiaľ opakovaná kapilizácia, t. J. Spätný tok krvi do kapilár, trvá dlhšie ako jedna sekunda, predpokladá sa, že na periférii nie je dostatočný prietok krvi.

komplikácie

Ak šok nevylieči lekár, pacient zvyčajne zomrie. Z tohto dôvodu je potrebná okamžitá liečba, aby sa pacient udržal nažive. Krv a tekutina sú vážne poškodené. Ak tieto straty pretrvávajú a nie sú okamžite zastavené, vnútorné orgány a srdce už ďalej nemôžu fungovať.

Ďalej sú orgány zásobované príliš malým množstvom kyslíka, takže môže dôjsť k následnému poškodeniu, ktoré je zvyčajne nezvratné. V dôsledku nízkeho krvného tlaku stráca pacient vedomie a pri páde môže utrpieť rôzne zranenia. Vyskytuje sa dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne sprevádzaná hyperventiláciou.

Liečba šokov je symptomatická a primárne zastavuje krvácanie a stratu tekutín. Ak sa to urobí dosť rýchlo, môže trpiaci prežiť. Nedá sa však predpovedať, či šok spôsobil nezvratné poškodenie orgánov alebo mozgu. Môže to napríklad viesť k ochrnutiu alebo iným zmyslovým poruchám. Stredná dĺžka života môže byť tiež obmedzená šokom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade hypovolemického šoku musí byť pohotovo upozornený pohotovostný lekár. Pacient potrebuje okamžité intenzívne lekárske ošetrenie. Ak náhle poklesne krvný tlak a máte dýchavičnosť, je potrebné zavolať pohotovostnú službu. Silný pocit smädu je tiež typický pre šokovú reakciu, ktorú nemožno eliminovať požitím tekutín. Ak si všimnete príznaky, môže to byť spôsobené hypovolemickým šokom a vyžaduje lekárske vyšetrenie a liečbu. Ak máte vážne poranenia alebo príznaky aneuryzmy, musíte okamžite navštíviť lekára.

Rizikovými skupinami sú aj ľudia, ktorí trpia žalúdočnými vredmi alebo nádormi v črevách. Pacienti, ktorí trpia zápalom pankreasu, by mali hovoriť so svojím lekárom, ak majú uvedené príznaky. V prípade hypovolemického šoku je vždy potrebná lekárska pomoc. Ďalšími kontaktmi sú rodinný lekár alebo internista. Ľudia, ktorí zažívajú šokovú reakciu v súvislosti s existujúcou chorobou, by mali hovoriť so zodpovedným lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Terapia a liečba

Najdôležitejšou terapiou šokového vyčerpania objemu je rýchla výmena tekutiny. Toto sa zvyčajne uskutočňuje dodávaním izotonických infúznych roztokov. V prípade hypovolemického šoku spôsobeného stratou krvi je zastavenie krvácania samozrejme v popredí liečby. Okrem toho sa musia ošetriť aj poškodené orgány.

V každom prípade je potrebné zabrániť výskytu šokovej obličky, t. J. Zlyhania obličiek pri šoku. To isté platí pre otrasové pľúca. Poloha šokov sa odporúča ako prvé opatrenie pri hypovolemickom šoku. Tu je pacient položený a nohy sú zdvihnuté. To vedie k spätnému toku krvi z nôh, a tým k väčšiemu objemu krvi v hornej časti tela.

prevencia

Aby sa predišlo hypovolemickému šoku, vždy by sa malo dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín v prípade závažných infekcií, hnačiek alebo zvracania. Zjavné krvácanie sa musí čo najskôr zastaviť. V každom prípade by mal byť pohotovostný lekár informovaný priamo, aj keď existuje podozrenie na šok z nedostatku objemu.

domáce ošetrovanie

Po primárnych meraniach pri hypovolemickom šoku je cieľom návrat k normálu. Za týmto účelom dostávajú pacienti koncentráty červených krviniek a v závislosti od situácie čerstvú plazmu. Substitúcia objemu tiež podporuje zotavenie postihnutej osoby. Pre ďalšiu následnú liečbu je dôležité, aby sa uskutočnila intenzívna diskusia medzi lekárom a pacientom.

Týmto spôsobom sa ohrozená osoba učí hodnotiť podrobnosti, ktoré sa týkajú napríklad správneho správania v šokovom stave. Ak sú príslušníci rodiny a známi zodpovedajúcim spôsobom informovaní, je možné vyhnúť sa horším dôsledkom. Aby bol krvný obeh v hornej časti tela dobrý, nohy pacienta by mali byť o niečo vyššie.

Osobitné bezpečnostné opatrenia by sa mali prijať, najmä ak máte infekciu, ktorá spôsobuje nevoľnosť. Primeraný príjem tekutín tu hrá dôležitú úlohu. V prípade otvoreného krvácania sa vyžaduje zvýšená pozornosť. Presnú hranicu medzi prvou pomocou, následnou starostlivosťou a profylaxiou tu nie je možné určiť.

Ľudia so zodpovedajúcou indikáciou by sa mali naučiť uvedomovať si svoje vlastné telo, aby mohli rýchlo reagovať na akékoľvek varovné signály. V úzkej spolupráci s lekárom sa dá vyhnúť aj ďalším sťažnostiam, ako je zlyhanie obličiek. Ak existuje úraz spôsobený šokom, môže byť potrebná aj terapeutická pomoc.

Môžete to urobiť sami

Ak dôjde k hypovolemickému šoku, pohotovostný lekár musí byť okamžite upozornený. Potom musí byť stanovená príčina šoku a pokiaľ je to možné, odstránená napríklad zastavením krvácania alebo znehybnením zlomenej kosti. Pacient musí byť upokojený a mal by, pokiaľ je to možné, ísť do šokovej polohy - nohy asi o 20 až 30 stupňov vyššie ako zvyšok tela. Pohotovostná služba poskytne zranenej osobe kyslík a vezme ho do nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Ďalšie svojpomocné opatrenia sú založené na zranení. V prípade zlomenín kostí a podobných poranení sa predovšetkým uvádza odpočinok. O ranu by sa malo starať podľa pokynov lekára, aby sa predišlo poruchám hojenia rán a iným komplikáciám. Súčasne musí byť zranenie pravidelne vyšetrené zodpovedným lekárom. Pacient niekedy potrebuje aj terapeutickú pomoc pri zvládaní traumy. Ďalšie kroky závisia od fyzického a duševného stavu postihnutej osoby a od procesu uzdravenia pri poranení.